Faza epitelializacji

w Faza epitelializacji mitoza następuje podczas gojenia się rany, co zamyka ubytek tkanki nowymi komórkami nabłonka i zapowiada kolejną fazę powstawania blizny. Faza epitelializacji następuje po fazie ziarninowania i utwardza ​​utworzoną do tej pory tkankę ziarninową. Nadmierne procesy nabłonka z hiperkeratozą i hipergranulacją mogą prowadzić do zaburzeń gojenia się ran.

Jaka jest faza epitelializacji?

Proces gojenia się ran umożliwia organizmowi kompensowanie różnych ubytków tkanki. Małe rany nie wymagają leczenia wspomagającego. W przypadku kości, tkanki łącznej i błony śluzowej organizm w pełni odbudowuje tkankę. Z drugiej strony gojenie się ran wszystkich innych tkanek pozostawia blizny.

Ogólnie proces gojenia się rany składa się z pięciu różnych faz. Proces ten otwiera hemostaza. Po tej pierwszej fazie następuje faza zapalna mająca na celu oczyszczenie uszkodzonej tkanki. W kolejnej fazie granulacji powstają pierwsze komórki do zamknięcia rany.

Czwarta faza jest jak faza naprawcza lub znana faza epitelializacji. Faza epitelializacji służy do nabłonka rany. W tej fazie ubytek tkanki pokryty jest komórkami nabłonka, a kolagen dojrzewa w tkankę bliznowatą. Ostateczna blizna następuje po fazie nabłonkowej. Po tych procesach usterka jest bezpiecznie zamykana.

Funkcja i zadanie

Faza nabłonkowa lub faza naprawcza gojenia się rany następuje około piątego do dziesiątego dnia po urazie tkanki. Faza ta została bezpośrednio poprzedzona fazą granulacji. Po oczyszczeniu rany przez stan zapalny podczas tego etapu w obszarze rany utworzyły się naczynia krwionośne i ziarnina.

Fibroblasty, które były przyciągane przez czynniki wzrostu w fazie zapalnej, były przede wszystkim zaangażowane w tworzenie tkanki łącznej. Sieć fibryny utworzona podczas krzepnięcia krwi została całkowicie rozłożona przez plazminę aż do fazy epitelializacji i tym samym uległa fibrynolizie. Tkanka rany jest już jędrna dzięki produkowanemu kolagenowi i zawiera również proteoglikany.

Wszystkie te warunki są uważane za sygnał startowy do epitelializacji rany. Dobrze ziarnista rana zamyka się w jednej trzeciej poprzez kurczenie się. Pozostałe dwie trzecie do zamknięcia rany zachodzi w fazie epitelializacji poprzez mitozę (podział komórkowy) komórek naskórka.

W tym samym czasie fibryna przemieszcza się od krawędzi rany do środka rany. Zachodzące w tym samym czasie procesy podziału komórek regulowane są przez chalony, czyli statyny w naskórku oraz fibroblasty. Z powodu uszkodzeń naskórka występuje tylko kilka szczytów. Ponieważ chalony działają hamująco na procesy mitotyczne, w przypadku urazu tempo podziałów komórkowych wzrasta. Gdy tylko rana zostanie zamknięta w fazie epitelializacji, komórki naskórka wytwarzają wystarczającą ilość chalonów, aby zahamować procesy podziału komórek.

Pierwsza trzecia zamykania rany następuje w fazie nabłonka poprzez skurcz rany, który jest wykonywany przez fibroblasty. W tej fazie fibroblasty przekształcają się częściowo w fibrocyty, a częściowo w miofibroblasty. Miofibroblasty zawierają elementy kurczliwe. Z tego powodu mogą kurczyć się jak komórka mięśniowa, a tym samym zbliżać brzegi rany do siebie.

Mitotyczna regeneracja komórek nabłonka odbywa się na podstawie dolnej warstwy komórek podstawnych. Ten rodzaj ziarniny szybko tworzy włókna kolagenowe. Tkanka rany pogarsza się w wodzie i naczyniach krwionośnych. W tym miejscu nie powstają elastyczne włókna. Dlatego rana nadal się zaciska.

Po około dwóch tygodniach brzegi rany są mocno połączone. Blizna jest wąska i początkowo ma jasnoczerwony kolor i miękką konsystencję. Gojenie się ran dobiegło końca wraz z fazą epitelializacji i późniejszą bliznowaceniem.

Choroby i dolegliwości

Leczenie większych ran skóry jest wspomagane medycznie za pomocą zszywek lub nici. Te środki pomocnicze są usuwane dopiero po zakończeniu fazy epitelializacji. Po zakończeniu fazy nabłonka mijają kolejne trzy miesiące, aż blizna jest w pełni elastyczna. Jeśli obszar rany zostanie przeciążony w ciągu kolejnych trzech miesięcy, w skrajnych przypadkach młoda tkanka ponownie się rozerwie. Następnie należy powtórzyć procesy podziału komórek w fazie epitelializacji.

Niewystarczające zahamowanie procesów podziału komórek po zakończeniu fazy nabłonka może powodować nowotwory, hiperkeratozę i hipergranulację. Hiperkeratozy to wyrostki nabłonka płaskiego. Orthokeratotic różni się od parakeratotycznej hiperkeratozy. Pierwszym objawem jest pogrubienie warstwy rogowej naskórka podczas regularnych procesów różnicowania keratynocytów. Z kolei w przypadku hiperkeratoz parakeratotycznych warstwa rogowa naskórka gęstnieje, gdy zaburzone są procesy różnicowania keratynocytów.

W związku z niehamowanym podziałem komórek w fazie epitelializacji i prawdopodobnie po niej dochodzi do najczęstszych hiperkeratoz proliferacyjnych, które polegają na przyspieszonym wzroście komórek w warstwie podstawnej nabłonka. To profilowanie skutkuje zwiększonym obrotem komórkowym z pogrubieniem warstwy rogowej naskórka. Powstaje coraz więcej keratynocytów, które stają się korneocytami.

Należy odróżnić hipergranulację od hiperkeratozy. Jest to nadmierne tworzenie się ziarniny w fazie gojenia się rany nabłonka. Hipergranulacje występują jako powikłanie w gojeniu się ran, szczególnie w przypadku ran przewlekłych i są spowodowane powolną lub niewystarczającą epitelializacją.

Związek między guzami a procesami w fazie epitelializacji znalazł z kolei odzwierciedlenie w powiedzeniu rozpowszechnionym wśród lekarzy. Nowotwory to rany, które się nie goją - mówi patolog dr. Harold Dvorak. W rzeczywistości to stwierdzenie zostało teraz potwierdzone na poziomie molekularnym.Odkryto podobieństwa między epitelializacją gojenia się ran a rakiem, na przykład podobieństwo między wzorcem ekspresji genów gojących się ran a wzorcem ekspresji genów w nowotworach złośliwych.