Polipy pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego są to przeważnie guzy łagodne, które w wielu przypadkach są całkowicie bezobjawowe i dlatego nierzadko są wykrywane tylko przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. Mniejsze polipy zwykle nie wymagają leczenia, ale powinny być regularnie sprawdzane za pomocą USG. Jednak w przypadku wyników większych niż dziesięć milimetrów zaleca się (zwykle laparoskopowe) usunięcie całego pęcherzyka żółciowego, ponieważ większe polipy pęcherzyka żółciowego mają rzadkie ryzyko degeneracji w raka.

Co to są polipy pęcherzyka żółciowego?

Polipy pęcherzyka żółciowego często pozostają bezobjawowe lub powodują objawy podobne do kamieni żółciowych. Są to łagodne narośla pęcherzyka żółciowego, ale w rzadkich przypadkach mogą również stać się złośliwe.
© timonina - stock.adobe.com

Polipy pęcherzyka żółciowego należą do najczęściej łagodnych guzów pęcherzyka żółciowego, które ze względu na częsty brak objawów często są wykrywane jedynie przypadkowo podczas rutynowych badań USG.

Nierzadko polipy pęcherzyka żółciowego zawierają oprócz komórek błony śluzowej również cholesterol, co może utrudniać ich odróżnienie od kamieni żółciowych w diagnostyce ultrasonograficznej. Zwykle zyskują znaczenie medyczne dopiero od rozmiaru około dziesięciu milimetrów lub szybkiego trendu wzrostu.

W takich przypadkach, ze względu na ryzyko (rzadkiej) degeneracji polipów w raka, jako środek zapobiegawczy zostanie podjęta decyzja o usunięciu całego pęcherzyka żółciowego, a następnie badanie histologiczne tkanki. Około jeden na dwudziestu mężczyzn - więcej niż kobiety - doświadczy polipów woreczka żółciowego w pewnym momencie swojego życia.

przyczyny

Jedną z głównych przyczyn powstawania polipów pęcherzyka żółciowego - podobnie jak w przypadku typowego kamienia żółciowego - jest podwyższona zawartość cholesterolu w żółci. Oprócz złogów na błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego (cholesteoza) powoduje to również występowanie na błonie śluzowej cholesterolu, tzw. Polipy cholesterolowe.

Co ciekawe, kamienie i polipy prawie nigdy nie tworzą się razem w tym samym woreczku żółciowym - większość pacjentów zdiagnozuje tylko jedną z dwóch struktur. Ponieważ w obu przypadkach nadmierna podaż cholesterolu prowadzi do rozwoju, za główną przyczynę należy również uznać niewłaściwą dietę.

Inne wzrosty w woreczku żółciowym mogą również sprzyjać tworzeniu się polipów. Z reguły są to łagodne gruczolaki, które rozwijają się z błony śluzowej pęcherzyka żółciowego lub z tkanki gruczołowej (cystadenoma) i przyczyniają się do rozwoju polipów pęcherzyka żółciowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Polipy pęcherzyka żółciowego często pozostają bezobjawowe lub powodują objawy podobne do kamieni żółciowych. Są to łagodne narośla pęcherzyka żółciowego, ale w rzadkich przypadkach mogą również stać się złośliwe. Zaobserwowano, że osoby cierpiące na kamienie żółciowe nie rozwijają polipów żółciowych.

I odwrotnie, kamienie żółciowe nie tworzą się u pacjentów z polipami dróg żółciowych, niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie. To, czy objawy pojawiają się w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego, zależy od wielkości polipów i stopnia rozwoju choroby. Izolowane polipy pęcherzyka żółciowego często nie wykazują żadnych objawów. Jeśli jednak wystąpią w związku z innymi chorobami, mogą wystąpić nudności, wymioty, ból w prawej górnej części brzucha promieniujący do obręczy barkowej, wzdęcia, wzdęcia i kolki.

Są to dolegliwości, które mogą również wystąpić w podobny sposób w przypadku kamieni żółciowych. Przy rozległym tworzeniu polipów może również dojść do zablokowania dróg żółciowych i naczyń krwionośnych. Zablokowanie dróg żółciowych prowadzi do żółtaczki, która objawia się zażółceniem skóry i oczu. Prowadzi również do potwornego swędzenia i zmęczenia.

Czynność wątroby może zostać upośledzona w taki sposób, że jej funkcja detoksykacyjna zawodzi. Następnie w organizmie gromadzą się toksyczne produkty przemiany materii. Po usunięciu chorego woreczka żółciowego objawy zwykle ustępują całkowicie. Jednocześnie eliminuje również ryzyko przekształcenia się polipów pęcherzyka żółciowego w raka pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza i przebieg

Polipy pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii, chociaż różnica między polipami zawierającymi cholesterol a kamieniami żółciowymi nie zawsze jest wyraźna ze względu na podobny wygląd w badaniu USG.

Można też przeoczyć polipy pęcherzyka żółciowego - z jednej strony, gdy są one jeszcze bardzo małe, z drugiej, ponieważ często nie można ich dostatecznie wytyczyć z otaczających struktur tkankowych. Niektóre wartości laboratoryjne (gamma-GT, alkaliczna fosfataza) mogą również wzmocnić podejrzenie, że coś się stało w woreczku żółciowym.

Często osoby dotknięte polipami pęcherzyka żółciowego pozostają całkowicie bezbolesne, ale mogą wystąpić takie objawy, jak ból w prawej górnej części brzucha, który może wciągać w ramię, nudności i niestrawność, szczególnie w połączeniu z innymi chorobami dróg żółciowych.

W połączeniu z innymi zaburzeniami (kamica, guz) polipy mogą powodować żółtaczkę poprzez zatkanie przepływu żółci. W przypadku większych polipów pęcherzyka żółciowego należy również wziąć pod uwagę - choć rzadkie - ryzyko degeneracji w raka.

Komplikacje

Zwykle same polipy pęcherzyka żółciowego nie powodują dyskomfortu, bólu ani powikłań. Z tego powodu polipy pozostają niewykryte przez bardzo długi czas iw większości przypadków są diagnozowane tylko przypadkowo. Mogą jednak powodować ból lub nudności w połączeniu z innymi chorobami pęcherzyka żółciowego.

Nierzadko zdarzają się problemy trawienne lub biegunka. W niektórych przypadkach występuje żółtaczka. Z tego powodu leczenie nie odbywa się w każdym przypadku. Jeśli polipy pęcherzyka żółciowego są stosunkowo małe i nie powodują dyskomfortu ani bólu, zwykle nie są usuwane.

Nie ma dalszych komplikacji dla pacjenta, a polipy nie prowadzą do następczych uszkodzeń. Jeśli jednak polipy pęcherzyka żółciowego są duże i rozprzestrzeniają się i rosną, w większości przypadków należy usunąć cały pęcherzyk żółciowy. Osoba dotknięta chorobą cierpi na stosunkowo silną utratę wagi i brzmi jak ogólne uczucie choroby. Istnieje również zwiększone ryzyko raka dla pacjenta. Jednak nadal nie ma szczególnych komplikacji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Polipy pęcherzyka żółciowego często pozostają niezauważone przez pacjenta, ponieważ często są wolne od objawów. Zwykle są one zauważane dopiero podczas wizyty kontrolnej za pomocą USG. Dlatego generalnie zaleca się przeprowadzanie regularnych badań kontrolnych przez lekarza rodzinnego. Rutynowe kontrole pomagają we wczesnym wykryciu i powinny być stosowane przez osoby w każdym wieku. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się objawy w okolicy brzucha.

Jeśli ból lub dyskomfort pojawiają się wielokrotnie, zaleca się, aby lekarz wyjaśnił tę informację. Jeśli poczujesz nudności, wymioty lub ucisk w klatce piersiowej, skonsultuj się z lekarzem. W przypadku obniżonej wydajności, zwiększonej potrzeby snu lub zmęczenia pomimo odpowiedniego snu w nocy, spostrzeżenia te należy omówić z lekarzem.

W przypadku zmian w trawieniu konieczna jest wizyta u lekarza, gdy tylko objawy utrzymują się przez kilka dni lub nasilą się. Nawracająca biegunka, zaparcie lub niedrożność jelit są powodem do niepokoju i powinny być oceniane medycznie.

Pomoc lekarską można również wezwać, jeśli dana osoba ma niejasne uczucie choroby lub wewnętrzny niepokój. W przypadku ucisku w klatce piersiowej lub nietypowych zmian masy ciała należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Polipy pęcherzyka żółciowego, które są małe i bezobjawowe, mogą pozostać w woreczku żółciowym bez dalszej terapii, pod warunkiem, że są regularnie sprawdzane za pomocą USG.

W przypadku szybkiego wzrostu i ogólnie po rozszerzeniu się o około 10 milimetrów, woreczek żółciowy należy całkowicie usunąć chirurgicznie (cholecystektomia). W nieskomplikowanych przypadkach jest to zwykle wykonywane bardzo delikatnie w ramach laparoskopii. Dla pacjenta, który nie cierpi na poważne ograniczenia spowodowane utratą pęcherzyka żółciowego, ani operacja, ani czas po zabiegu nie stanowią zwykle dużego obciążenia.

W przypadku objawów, takich jak częste zaburzenia trawienia, chroniczne zmęczenie czy niechciana utrata masy ciała, należy również liczyć się ze zwyrodnieniem do stadium przedrakowego lub rakiem, mimo stosunkowo rzadkiego występowania.

Jeśli istnieje podejrzenie zaawansowanej choroby, operację można wykonać również za pomocą nacięcia jamy brzusznej (laparotomii), ponieważ zapewnia to lekarzowi dobre badanie śródoperacyjne jamy brzusznej, a tym samym rozległość choroby, która rozwinęła się na dnie polipa pęcherzyka żółciowego.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego zależy od stadium choroby i wielkości obecnych polipów. Zasadniczo polip pęcherzyka żółciowego jest łagodny i ma dobre rokowanie. Zmiany tkankowe można całkowicie usunąć podczas rutynowej procedury. Po wygojeniu się rany chory zostaje wypisany z zabiegu bezobjawowo.

Im większe powstałe polipy pęcherzyka żółciowego, tym bardziej prawdopodobne staje się złośliwy przebieg choroby. To znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Nieleczona istnieje ryzyko, że objawy będą się stale nasilać, a ogólny stan zdrowia będzie się stale pogarszał.

Istnieje również ryzyko przedwczesnej śmierci pacjenta. Komórki rakowe rozwijają się i mogą rozprzestrzeniać się w organizmie, dając przerzuty w innych miejscach. Dlatego wczesna diagnostyka i leczenie ma kluczowe znaczenie dla dalszego przebiegu polipów pęcherzyka żółciowego.

Chociaż usunięcie zmian tkankowych prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia w normalnych przypadkach, pacjent może być w dowolnym momencie narażony na nowe polipy. W ciągu życia możliwy jest nowy wybuch choroby z takim samym rokowaniem. Jeśli polipy pęcherzyka żółciowego znajdują się w trudno dostępnych miejscach, istnieje możliwość powikłań podczas zabiegu. Może dojść do uszkodzenia otaczającej tkanki, opóźnienia gojenia lub osłabienia.

zapobieganie

Nie jest znana żadna szczególna forma profilaktyki polipów pęcherzyka żółciowego. Ponieważ jednak niektóre polipy zawierają cholesterol - tak jak w przypadku kamieni żółciowych - świadoma i zdrowa dieta może przynajmniej mieć pozytywny wpływ na obniżenie zawartości cholesterolu w żółci.

Istnieje ważna metoda zapobiegania możliwemu zwyrodnieniu polipów pęcherzyka żółciowego w raki: Jeśli małe polipy zostały już zdiagnozowane, należy je regularnie sprawdzać. Od wielkości około dziesięciu milimetrów polipy pęcherzyka żółciowego, w tym żółć, należy usuwać profilaktycznie.

Możesz to zrobić sam

W życiu codziennym pacjent powinien dbać o trwałe obniżenie poziomu cholesterolu poprzez przyjmowanie pokarmu. W tym celu ważna jest zmiana diety. Należy ograniczyć lub unikać spożycia tłuszczów zwierzęcych.

Z drugiej strony pomocne są produkty takie jak pomidory, orzechy, produkty pełnoziarniste, czosnek, cebula lub por. Powinny być używane częściej podczas przygotowywania posiłków. Należy ogólnie zwiększyć spożycie owoców i warzyw. Ponadto żywność zawierająca soję lub tofu wspomaga zdrowie osób dotkniętych chorobą.

Unikaj nadmiernego spożywania kawy podczas nawilżania. Woda mineralna lub zielona herbata pomagają złagodzić dyskomfort. Produkty takie jak masło, śmietana, mięso, węgorz, wędzona ryba, rzepak czy oliwa z oliwek podnoszą poziom cholesterolu. Należy je usunąć z planu żywieniowego lub znacznie zmniejszyć.

Oprócz zmiany diety pacjent może podjąć pewne działania stymulujące metabolizm. Wystarczające ćwiczenia, regularne zajęcia sportowe oraz unikanie nikotyny i alkoholu sprzyjają zdrowiu i wspierają proces powrotu do zdrowia.

Jeśli wystąpią objawy, takie jak nudności lub zawroty głowy, pacjent powinien uspokoić się i pozwolić na wystarczający odpoczynek. Unikaj przemęczenia. We wszystkich czynnościach należy brać pod uwagę potrzeby i możliwości organizmu, aby nie doszło do pogorszenia stanu zdrowia.