Hallux varus

Duży palec u nogi jest również nazywany „paluchem”. Jeśli zacznie się to zmieniać, a Hallux varus Mówiony. Tutaj często pojawia się obrzęk po wewnętrznej stronie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, który może być uciążliwy w normalnym obuwiu, a także powodować stan zapalny.

Co to jest hallux varus?

Hallux Varus (Splay toe) opisuje stan, w którym duży palec jest skierowany w stronę przeciwną od drugiego palca. Boczna torebka stawowa jest niewystarczająca lub nie ma jej, a torebka przyśrodkowa jest skurczona. W przeciwieństwie do śródstopia 1. śródstopie pozostaje w pozycji anatomicznej. Z drugiej strony duży palec odchyla się w kierunku środka ciała. Ta bardzo rzadka deformacja jest przeciwieństwem tak zwanego palucha koślawego.

Paluch szpotawości jest bardzo częstym powikłaniem operacji palucha koślawego. Inne przypadki są wrodzone lub pourazowe. Objawy zależą od stopnia deformacji. Rozpostarty palec u nogi może naciskać na but. Skóra w tym miejscu jest wówczas podrażniona mechanicznie, zaczerwieniona i bolesna, co może prowadzić do stanu zapalnego.

przyczyny

Paluch szpotawości jest bardzo częstym powikłaniem operacji palucha koślawego. Jeśli tkanka miękka jest nadmiernie korygowana podczas operacji lub usuwany jest boczny trzeszczyk, zwiększa się ryzyko palucha szpotawego. Niewspółosiowość może pojawić się wkrótce po operacji lub może się rozwinąć dopiero w czasie.

Niewspółosiowość jest często preferowana podczas chodzenia z powodu nacisku na zewnętrzną krawędź stopy. Ale inne przyczyny mogą również prowadzić do tej choroby, na przykład wrodzona wada rozwojowa. Jest to znane jako hallux varus congenitus. W niektórych przypadkach szpotawość palucha jest również spowodowana zaburzeniami wzrostu, chorobami spastycznymi lub zespołami złożonymi.

Czasami wypadki prowadzące do urazów, na przykład złapanie palucha, mogą prowadzić do szpotawości palucha. Niewspółosiowość często można zaobserwować u osób w średnim wieku chodzących boso.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowe objawy szpotawości palucha to tkliwość dużego palca spowodowana odchyleniem osiowym. Dodatkowo w bucie poszerza się przednia część buta. Ból zależny od ruchu często pojawia się w stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca. Ucisk w bucie i podwieszanie, na przykład podczas zakładania pończoch, są szczególnie uciążliwe dla dotkniętych nim osób. Czasami niewspółosiowość może również prowadzić do wrastania paznokcia.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie tego jest dość proste, ponieważ łatwo jest zobaczyć duży palec u nogi skierowany od drugiego palca do środka ciała. Podczas badania w stopniach określa się odchylenie środkowo-boczne dużego palca. Ponadto sprawdza się możliwość ręcznej regulacji i ruchomość w stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca. Przodostopie jest również prześwietlane w dwóch płaszczyznach w celu oceny stanu stawu śródstopno-paliczkowego, położenia trzeszczki oraz stopnia deformacji dużego palca.

U wielu dzieci deformacja ustępuje samoistnie w trakcie rozwoju. W pozostałych przypadkach rokowanie jest zwykle dobre. Tylko w nielicznych przypadkach, które pozostają nieleczone, szpotawość palucha może prowadzić do ograniczenia ruchomości, bólu, a nawet choroby zwyrodnieniowej stawów w dłuższej perspektywie. Powyżej pewnego stopnia deformacja ta nie może być tolerowana funkcjonalnie ani kosmetycznie, dlatego należy ją jak najszybciej skorygować. Leczenie jest wskazane, jeśli pojawia się ból podczas chodzenia lub jeśli brzuch jest znacznie większy.

Komplikacje

Szpotawość palucha zwykle powoduje dyskomfort w paluchu. Skutkuje to głównie obrzękiem, który może powodować znaczny ból, a tym samym ograniczenia w chodzeniu i bieganiu. Ten obrzęk może być bardzo irytujący, szczególnie w przypadku obuwia i często prowadzi do stanu zapalnego.

Ból może rozprzestrzeniać się na całą stopę, a tym samym prowadzić do nieprawidłowego ustawienia stopy lub całej nogi. Ponadto może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów, a paluch szpotawości znacznie obniża jakość życia chorego. Nierzadko zdarza się, że unika się forsownych ruchów, a pacjent nie może już uprawiać różnych rodzajów sportu.

Niewłaściwe ustawienie zwykle prowadzi również do dolegliwości kosmetycznych, tak że osoby dotknięte chorobą wstydzą się tej dolegliwości i cierpią z powodu obniżonej samooceny. W pewnych okolicznościach może to również prowadzić do kompleksów niższości. Nie ma dalszych komplikacji związanych z leczeniem.

Palucha szpotawego można leczyć odpowiednim obuwiem. W ciężkich przypadkach lub przy ciężkich wadach ciała można również przeprowadzić zabieg chirurgiczny. Nie ma skrócenia oczekiwanej długości życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli na paluchu pojawi się tkliwość, przyczyną może być paluch szpotawości. Jeśli objawy nie ustępują samoistnie lub jeśli pojawią się dalsze objawy, należy zasięgnąć porady lekarza. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem, jeśli występują objawy towarzyszące, takie jak wrastający paznokieć, punkty ucisku i obrzęk.

Hallux varus należy wyjaśnić i leczyć, aby uniknąć dalszych komplikacji. Jeśli niewspółosiowość pozostaje nieleczona, mogą pojawić się chroniczne dolegliwości, które zwykle stanowią duże obciążenie dla osoby zainteresowanej.

Z tego powodu wszelkie nietypowe objawy powinny być obserwowane i badane medycznie. Jeśli objawy pojawią się po operacji palucha koślawego, należy poinformować o tym lekarza. Wtedy zwykle konieczna jest kolejna interwencja w celu skorygowania niewspółosiowości.

Osoby z wrodzoną wadą stopy lub palucha są szczególnie podatne na szpotawość palucha. Pacjenci z zahamowaniem wzrostu lub chorobami spastycznymi są również zagrożeni i powinni szybko zbadać nietypowe objawy. Oprócz lekarza rodzinnego może być również zaangażowany chirurg ortopeda.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie tego stanu zależy od przyczyny. W przypadku dzieci z napiętym ścięgnem przywodziciela zaleca się, aby leczenie miało na celu wyprostowanie ścięgna, na przykład poprzez wykonywanie ćwiczeń rozciągających lub szynowanie palców u nóg. Niewspółosiowość dużego palca poniżej 10 ° zwykle nie wymaga leczenia. Większe nierówności można skompensować odpowiednim obuwiem z wąskim obszarem przodostopia, jeśli można usunąć palucha szpotawego.

Oznacza to, że duży palec u nogi można wepchnąć z powrotem do jego pierwotnej pozycji. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię manualną w celu rozciągnięcia przyśrodkowych tkanek miękkich. Ostra terapia obejmuje redukcję bandaży i szyn. Jeśli deformacja pozostaje nieskuteczna przy leczeniu zachowawczym, może być konieczna operacja. Palec należy ustawić w pozycji neutralnej lub prostej. Hallux varus, który jest powikłaniem operacji palucha koślawego, często wymaga dodatkowych zabiegów korekcyjnych.

Operacyjne środki terapeutyczne polegają na wydłużeniu środkowej części torebki i marszczeniu części bocznych. W rzadkich przypadkach ciężkie deformacje mogą wymagać artrodezy stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Ostatecznie zakres operacji zawsze zależy od stopnia deformacji. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana i wyleczona, tym łatwiej będzie przeprowadzić interwencje korygujące. Warunkiem powodzenia terapii jest kilkumiesięczna unieruchomienie palucha.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące palucha szpotawego można zaliczyć do wyjątkowo korzystnych. Wynika to nie tylko z faktu, że deformacja zwykle ustępuje u dzieci. Leczenie chirurgiczne zapewnia również całkowite ustąpienie objawów.Ponadto w wielu przypadkach wystarczająca jest terapia zachowawcza.

Często występuje tylko 10-stopniowa deformacja. W takich przypadkach lekarze nie interweniują, ponieważ nie ma rzeczywistego upośledzenia. Zabieg miałby raczej charakter kosmetyczny. Ponadto nie trzeba wybierać operacji automatycznie. Konserwatywna terapia często prowadzi do sukcesu. Doświadczenie terapeutów w zakresie rozciągania tkanek miękkich daje dobre rezultaty. Ponadto ucieka się do terapii trakcyjnej.

Z operacją nie wiąże się prawie żadne inne ryzyko niż w przypadku innych interwencji. Infekcje, krwawienie, zakrzepica lub uszkodzenie nerwów są do pomyślenia, ale stanowią ogólne zagrożenie, a zakres funkcjonalny palucha bardzo rzadko ulega zmniejszeniu. Pacjenci mogą w dużym stopniu przyczynić się do pozytywnego wyniku operacji. Należy nosić zalecane obuwie i wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Po dobrych sześciu miesiącach obrzęki i ograniczenia ruchowe ustępują.

Zapobiec

Jeśli palucha szpotawego jest dziedziczna, zwykle nie można temu zapobiec. Aby zapobiec chorobie, pomocne może być unikanie rotacji stopy do wewnątrz, gdy dziecko leży na brzuchu. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki palucha szpotawego, należy zasięgnąć porady lekarza. W razie potrzeby środki przeciwko chorobie można podjąć jak najwcześniej.

Opieka postpenitencjarna

W zależności od procesu gojenia duży palec u nogi powinien być stabilizowany bandażem uzdy przez co najmniej cztery tygodnie po operacji. Ma to na celu zapobieganie ponownemu poluzowaniu się gojącej się kości i powrotowi palca do nieprawidłowego położenia. Ograniczenia są również zalecane w kontekście leczenia zachowawczego.

Bandaż nie tylko ustala duży palec u nogi w pożądanej pozycji. Dzięki lekkiej kompresji pomaga również poprawić aktywność żylną i łatwiej odprowadzać krew i płyn limfatyczny. Minimalizuje to wewnętrzny nacisk na ranę, co przeciwdziała obrzękowi. Specjalista zakłada pierwszy bandaż. Jednak po udzieleniu instrukcji pacjent może samodzielnie przejąć regularne zmiany.

But odciążający przednią część stopy pomaga odprężyć się po operacji i wspomaga proces gojenia. Niemniej jednak wskazane jest jak najszybsze przetoczenie stopy z powrotem na duży palec i powrót do normalnego wzorca chodu.

W każdym razie niezbędne są regularne badania kontrolne przez specjalistę. Obrzęk i ograniczona ruchomość w stawie podstawowym powinny ustąpić w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu, ale w pojedynczych przypadkach mogą utrzymywać się znacznie dłużej. Jeśli jednak ani chirurgiczna, ani zachowawcza terapia nie przyniosą rezultatu lub jeśli pacjent nadal boryka się z bólem i ograniczeniami ruchowymi, należy rozważyć unieruchomienie za pomocą usztywnienia stawu.

Możesz to zrobić sam

W wyniku operacji palucha koślawego bardzo często pojawia się wypukły palec u nogi. Z kolei tak zwane palce kuliste powstają zwykle w wyniku trwałego, nieprawidłowego nacisku na stopę. Zamiast pięty ciężar ciała jest skierowany na palce.

Powodem tego jest bardzo często modne, ale z ortopedycznego punktu widzenia obuwie zupełnie bezsensowne. Najlepszą formą samopomocy jest noszenie zdrowych, dobrze dopasowanych butów. Buty, zwłaszcza te, które są noszone regularnie i przez dłuższy czas, nie powinny mieć wysokich obcasów ani skierować się do przodu. Buty z płaską, grubą podeszwą i wysokiej jakości wkładką pomagają zapobiegać przemieszczaniu się stóp i palców.

Jednak nie zawsze trzeba leczyć rozlany palec u nogi. U dzieci choroba często ustępuje samoistnie, gdy dorastają. Od średniego wieku paluchy szpotawe są również bardzo częste u osób, które dużo chodzą boso. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie odczuwają bólu i nie muszą podejmować żadnych środków zaradczych, o ile wada wzroku ich nie drażni.

We wczesnych stadiach progresję palucha szpotawego można również zatrzymać lub przynajmniej opóźnić, dostosowując zachowanie. Zamiast ciągłego chodzenia boso, poszkodowani powinni mieć założone specjalne obuwie ortopedyczne. Takie obuwie może pomóc zmniejszyć ból podczas chodzenia lub stania, nawet przy bardziej wyraźnych formach palucha szpotawego. W ten sposób można uniknąć operacji lub przynajmniej ją opóźnić.