Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Plik Wirusowe zapalenie wątroby typu C. to wirusowa choroba zakaźna występująca na całym świecie. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się stan zapalny wątroby, który może utrzymywać się do końca życia (u 5% pacjentów). Do zakażenia dochodzi głównie poprzez skażoną krew lub płyny ustrojowe, takie jak nasienie lub mleko matki.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wirusem RNA o różnych genotypach i podtypach. Oznacza to, że możliwe są liczne infekcje z różnymi podtypami, a także nowa infekcja.

W Niemczech można znaleźć podtypy 1b (50%), 1a i 3 a (po 20%). Na całym świecie wirusowe zapalenie wątroby typu C podtyp 1 a jest najczęstszym patogenem wirusowym powodującym zapalenie wątroby typu C w 60%.

U 5% pacjentów zapalenie wątroby typu C jest przewlekłe (> 6 miesięcy do końca życia). Okres inkubacji zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (czas między zakażeniem a wystąpieniem choroby) wynosi od 2 do 26 tygodni.

przyczyny

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony pozajelitowo w 50% przypadków zapalenia wątroby typu C. Można to zrobić poprzez zranienia igłą skażoną krwią lub zakażone produkty krwiopochodne. Wirus zapalenia wątroby typu C można również wykryć w innych płynach ustrojowych, takich jak nasienie lub mleko matki i możliwe jest przeniesienie i zakażenie.

Te ścieżki transmisji występują rzadko. Matki w ciąży mogą również przenosić wirusa zapalenia wątroby typu C na dziecko podczas porodu, co nazywa się przenoszeniem okołoporodowym lub wertykalnym. W piśmiennictwie opisano również wysoki odsetek zakażeń (45%) w zakażeniach sporadycznych, tj. Droga zakażenia jest nieznana.

Istnieją grupy ryzyka, w których wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje częściej niż w populacji ogólnej.80% osób uzależnionych od narkotyków IV ma dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Do grupy ryzyka należą również pacjenci, którym podawano wiele produktów krwiopochodnych, pacjenci poddawani hemodializie lub pacjenci z hemofilią. Odbiorcami są również biorcy przeszczepów narządów i personel medyczny (poprzez ukłucie igłą, urazy lub rozpryski krwi w oczach). Partnerzy seksualni nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C są również narażeni na duże ryzyko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W większości przypadków objawy zapalenia wątroby typu C nie są specyficzne. Trzy czwarte osób dotkniętych chorobą nie zauważa żadnych objawów. W takich przypadkach często pozostawia się przypadkowi, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C można w ogóle zdiagnozować z powodu nieprawidłowych wartości wątroby w badaniu krwi.

W pozostałej ćwiartce występują objawy ogólne, które mogą przypominać grypę lub infekcję grypopodobną. Należą do nich na przykład ogólne uczucie choroby, nudności, wymioty, gorączka lub problemy ze stawami i mięśniami. Obserwowano również sporadyczne omdlenia i zmęczenie.

W bardziej zaawansowanych stadiach skóra może swędzieć, co wskazuje na złogi kwasów żółciowych. Niektórzy pacjenci mają tkliwość w prawej górnej części brzucha, w pobliżu wątroby. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia wątroby objawy żółtaczki występują rzadko w zapaleniu wątroby typu C. Zarówno skóra, jak i oczy żółkną.

W przewlekłym stadium zapalenia wątroby typu C kobiety mogą nie mieć miesiączki, podczas gdy mężczyźni mogą mieć powiększone gruczoły sutkowe i kurczące się jądra. W okolicy brzucha mężczyźni mogą wyłysnąć, czyli spowolnić porost włosów.

kierunek

Przebieg zapalenia wątroby typu C dzieli się na postać ostrą i przewlekłą. W 85% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje bezobjawowe bez żadnych objawów, chociaż często rozwija się postać przewlekła.

Objawowi pacjenci, u których rozwinęła się żółtaczka, mogą wyleczyć się do 50% samoistnie. Około 75% wszystkich zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C u dorosłych ma charakter przewlekły. Spośród nich u 20% pacjentów w ciągu następnych 20 lat rozwija się marskość wątroby, która jest związana ze zniszczeniem zrazików i naczyń wątroby.

Prowadzi to do przebudowy tkanki łącznej i utraty funkcji wątroby. Rak wątroby stanowi około 3 - 4% pacjentów z marskością wątroby. Główną rolę odgrywają kofaktory, takie jak spożywanie alkoholu lub inne infekcje innymi wirusami zapalenia wątroby. Pacjenci z podwójnymi infekcjami mają szybki przebieg. Z drugiej strony u dzieci rzadko rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C lub marskość wątroby.

Komplikacje

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przewlekłe z bardzo dużym prawdopodobieństwem między 50 a 80 procent, tak więc ryzyko marskości wątroby jest również znacznie zwiększone (u około 20 procent osób przewlekle chorych). Ogólnie choroba prowadzi do pogorszenia sprawności chorego, który również skarży się na silny ból w nadbrzuszu. Można również zaobserwować niespecyficzne swędzenie lub dyskomfort w stawach.

W marskości wątroby funkcjonowanie wątroby jest poważnie upośledzone, co powoduje typowe objawy. Wytwarzane jest mniej białek, które są ważne dla panującego we krwi ciśnienia onkotycznego, ale ogranicza się również koagulacja. U pacjenta można to rozpoznać po powstających obrzękach lub zaburzeniach krzepnięcia. Krew przepływająca przez wątrobę jest kierowana z powodu przebudowy wątroby z bliznami.

Płynie bardziej w kierunku śledziony, która w efekcie się rozszerza, lub przez żyły w żołądku i przełyku, które w najgorszym przypadku mogą pęknąć i doprowadzić do krwawienia wewnętrznego. Możliwy jest również drenaż przez żyły odbytu, co może prowadzić do hemoroidów. Osoby dotknięte wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą potencjalnie zarazić innych ludzi wokół siebie, co stanowi zagrożenie dla innych ludzi. Ale te myśli mogą również prowadzić do zaburzeń stresu psychicznego u pacjenta, co może prowadzić do depresji.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, która w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci, zawsze należy ją leczyć. Wczesna diagnoza pozytywnie wpływa na przebieg choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się żółtaczką i zmęczeniem. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. O chorobie może świadczyć również ogólne osłabienie i wyczerpanie.

Wiele osób ma gorączkę i bóle stawów, którym towarzyszy silny ból brzucha. Utrata masy ciała jest również często oznaką zapalenia wątroby typu C. Ponadto mocz ciemnieje i następuje trwała utrata apetytu. Jeśli te objawy utrzymują się przez dłuższy czas, konieczne jest badanie lekarskie. Może to zrobić lekarz ogólny lub w szpitalu. Z reguły WZW C można leczyć dobrze, a osoby dotknięte chorobą zwykle wymagają regularnych badań nawet po skutecznym leczeniu.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje się leki. W ostrym zapaleniu wątroby typu C pegylowany interferon alfa (PEG-INF-alfa) jest przepisywany przez 24 tygodnie. Uzdrowienie następuje w 95% przypadków. Chociaż wirusy zapalenia wątroby typu C zwykle nie są już wykrywalne po 6 miesiącach, lek jest kontynuowany, ponieważ różne genotypy zapalenia wątroby typu C reagują inaczej.

PEG-INF-alfa jest środkiem immunostymulującym o działaniu przeciwwirusowym. Po aktywacji powstają białka, które hamują dalszą produkcję wirusów i powodują rozpad zakażonych komórek. Jako skutki uboczne, objawy grypopodobne z gorączką należy spodziewać się po 6 godzinach, dlatego zalecana jest dawka wieczorna. Ponadto należy spodziewać się depresji oraz zmniejszenia liczby białych i czerwonych krwinek oraz płytek krwi.

Terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje terapię skojarzoną PEG-IFN-alfa i rybawiryną. Rybawiryna jest analogiem nukleozydu i ma działanie wirusostatyczne (nie zabija, ale hamuje replikację wirusa). Konieczne są ścisłe kontrole laboratoryjne, ponieważ lek ma tendencję do hamowania czynności szpiku kostnego.

Perspektywy i prognozy

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C można w większości przypadków wyleczyć za pomocą konsekwentnej terapii. W niektórych przypadkach spontaniczne gojenie zachodzi, nawet jeśli nie jest leczone. Jednak w około 85 procentach wszystkich nieleczonych przypadków rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C ma niskie ryzyko powikłań i dlatego rzadko prowadzi do niebezpiecznych przebiegów choroby. Jednak w niewielkiej liczbie przypadków może dojść do zapalenia serca lub niewydolności wątroby.

U większości osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C marskość wątroby rozwija się w ciągu 20-30 lat. Stanowi to poważne upośledzenie całego metabolizmu i może skrócić oczekiwaną długość życia. Niezdrowy tryb życia i spożywanie alkoholu przyspieszają proces rozwoju kurczącej się wątroby, a także zwiększają ryzyko innych uszkodzeń wątroby. Marskość wątroby zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby. Zakłada się, że około jednego do pięciu procent osób dotkniętych chorobą zapada na raka wątroby każdego roku.

W kontekście przewlekłego zapalenia wątroby typu C może również wystąpić zapalenie innych narządów. Na przykład może to dotyczyć tarczycy, gruczołów łzowych lub nerek.

Wczesne rozpoczęcie leczenia może wyleczyć nawet 90 procent osób cierpiących na HCV. Im dłużej pacjent czeka na leczenie, tym gorsze rokowanie.

zapobieganie

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, należy unikać dróg przenoszenia. Podczas transfuzji krwi wymagana jest ostrożność. 1 na 100 000 transfuzji krwi powoduje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, co sprawia, że ​​zasady postępowania, takie jak używanie prezerwatyw lub unikanie używanej igły podczas zażywania narkotyków, są tym ważniejsze.

Opieka postpenitencjarna

Kontynuacja opieki w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie wyklucza nowej infekcji wirusem. Należy raczej obserwować, czy nie doszło do uszkodzenia wątroby pacjenta. Wyleczona infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C często prowadzi również do poprawy parametrów wątroby chorego. Zapalenie narządu może również znacznie ustąpić.

Ponadto można zmniejszyć uszkodzenia wątroby, takie jak marskość lub zwłóknienie. Jednak w niektórych przypadkach może pozostać nieodwracalne uszkodzenie narządu, co z kolei prowadzi do poważnych chorób wtórnych. Może tak być również w przypadku całkowitego wyleczenia podstawowych chorób.

Ponieważ narząd jest obciążony infekcją wirusem zapalenia wątroby, zwiększa się ryzyko zachorowania na raka wątroby. Dlatego osoby zakażone wcześniej wirusem zapalenia wątroby typu C powinny poddawać się regularnym badaniom kontrolnym. Opieka kontrolna powinna być wykonywana w regularnych odstępach czasu przez lekarza prowadzącego. W tym celu przeprowadza się badanie mechaniczne.

Palpując pacjenta, lekarz może określić, czy występuje przerost wątroby. Przeprowadzane są dalsze badania, zwłaszcza w przypadku podejrzenia powiększenia narządu. Zazwyczaj wątroba jest badana za pomocą technik obrazowania medycznego, takich jak USG lub prześwietlenie narządu. Ponadto pacjent powinien mieć badania krwi. W tym celu testowane są pewne wartości wątroby, takie jak Gamma-GT.

Możesz to zrobić sam

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zaraźliwą chorobą wirusową. Dlatego osoby poszkodowane powinny zwrócić uwagę na możliwe ryzyko przenoszenia. Obejmuje to kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. Matki karmiące piersią powinny przejść na mleko zastępcze. Ważne jest również używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego lub całkowite powstrzymanie się od ich używania.

Choroba powinna być leczona przez lekarza specjalistę. Aby zminimalizować ryzyko niewydolności wątroby, konieczne jest długotrwałe stosowanie leków.

Środki samoleczenia mają na celu przede wszystkim wzmocnienie układu odpornościowego. Organizm musi sam walczyć z wirusem. W celu odciążenia wątroby zaleca się dietę niskotłuszczową i wysokowęglowodanową oraz unikanie alkoholu i innych luksusowych potraw, ponieważ sprzyjają procesom zapalnym w organizmie.

Z drugiej strony dieta bogata w substancje witalne z dużą ilością świeżych warzyw równoważy równowagę kwasowo-zasadową i dostarcza organizmowi ważnych minerałów. Ukierunkowana terapia mikroelementami za pomocą suplementów diety - cynku, magnezu, witaminy D3 - może również stanowić przydatne uzupełnienie konwencjonalnego leczenia.

Stres również osłabia organizm. Dlatego osoby dotknięte chorobą powinny uwzględniać krótkie przerwy w życiu codziennym i zadbać o wystarczającą ilość ruchu na świeżym powietrzu. To stymuluje metabolizm i własne mechanizmy detoksykacji organizmu oraz wzmacnia system odpornościowy. Alternatywne terapie, takie jak akupresura i akupunktura, mogą złagodzić towarzyszące objawy, takie jak nudności i ból.