Zwężenie kręgosłupa

Plik Zwężenie kręgosłupa jest chorobą zwyrodnieniową głównie kręgosłupa szyjnego, a zwłaszcza lędźwiowego. Nawet jeśli zwężenie kręgosłupa jest obecnie najczęstszą przyczyną operacji kręgosłupa lędźwiowego, leczenie koncentruje się na środkach zachowawczych.

Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Tak jak Zwężenie kręgosłupa Tak nazywa się zwężenie kanału kręgowego, który jest utworzony przez trzony kręgowe i rozciąga się od pierwszego kręgu szyjnego do kości krzyżowej.

Zwężenie spowodowane jest głównie zużyciem, dlatego nabiera coraz większego znaczenia w kontekście rosnącej oczekiwanej długości życia populacji oraz rosnących wymagań nawet starszych pacjentów w zakresie jakości życia, mobilności i elastyczności. Rosnąca jakość diagnostyki, a zwłaszcza badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, również przyczynia się do coraz częstszego rozpoznawania.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego, a zwłaszcza podłogi między trzecim a czwartym oraz czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym. Zwężenie kanału kręgowego może również rozwinąć się w odcinku szyjnym kręgosłupa, ale jest tu mniej powszechne.

przyczyny

Tworzenie pliku Zwężenie kręgosłupa Przewlekłe zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa to skomplikowany i długotrwały proces, na który mają wpływ różne czynniki.

W wyniku zużycia krążka międzykręgowego może wybrzuszać się do kanału kręgowego i prowadzić do zwężenia. Zużycie krążków międzykręgowych prowadzi również do zmniejszenia wysokości odległości między sąsiednimi trzonami kręgów, co może zaostrzyć zwężenie i prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa.

Artroza stawów kręgowych ma różne konsekwencje, takie jak obrzęk torebki stawowej, przyczepów kostnych i torbieli, a także niestabilności między trzonami kręgów. Wszystko to może wywołać niepokój w rdzeniu kręgowym poprzez uciskanie korzeni nerwowych, błon rdzeniowych i naczyń.

Zwężenie kanału kręgowego nie musi ograniczać się do jednego punktu kręgosłupa, może być zlokalizowane na kilku poziomach kręgosłupa jednocześnie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zwężenie kanału kręgowego powoduje dyskomfort tylko wtedy, gdy jest tak wyraźne, że uciska naczynia krwionośne, nerwy i rdzeń kręgowy. Objawy zależą od tego, w którym odcinku kręgosłupa zlokalizowane jest zwężenie. W większości przypadków objawy nasilają się przy wyprostowanej postawie, ponieważ zwiększa to nacisk na dotknięty obszar.

Z drugiej strony odchylenie pleców łagodzi napięcie, a objawy ustępują. Jeśli zwężenie występuje w odcinku lędźwiowym, w dolnej części pleców pojawia się ból, który może promieniować do nóg. Bieganie jest bolesne, a osoby dotknięte chorobą zwykle radzą sobie tylko na krótkich dystansach. Plecy boli nawet podczas stania. Z drugiej strony siedzenie przynosi ulgę, gdy przyjmuje się zgarbioną pozycję. Często występuje napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej.

Ponadto może wystąpić drętwienie, mrowienie i zaburzenia czucia. W dalszym przebiegu może rozwinąć się paraliż. Możliwe jest również nietrzymanie moczu i zaburzenia funkcji seksualnych. Jeśli ucisk występuje w okolicy szyi, staje się zauważalny z bólem szyi, który może promieniować do ramion.

Drobne zdolności motoryczne rąk mogą być zaburzone, a także zdolność postrzegania rąk i dłoni. Ponadto może wzrosnąć napięcie mięśni rąk i nóg. Jeśli zwężenie nie ustąpi, mogą pojawić się te same objawy, co paraplegia.

Diagnoza i przebieg

ZA Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa powoduje jednostronny lub obustronny ból pleców, który z biegiem lat nasila się i może promieniować do pośladków, pachwiny i nóg. Jeśli problem dotyczy kręgosłupa szyjnego, zwykle pojawia się ból szyi, który promieniuje na barki i ramiona, w rękach rozwijają się zaburzenia czucia i problemy z motoryką drobną, ale może również wystąpić niestabilny chód i skłonność do upadków.

Jednak żadna z tych dolegliwości nie jest typowa dla zwężenia; mogą one raczej wystąpić w wielu innych chorobach kręgosłupa, takich jak izolowana przepuklina dysku, choroby zapalne i neurologiczne czy złamania kręgów, które rozwijają się powoli w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jako część osteoporozy.

Do wyjaśnienia przyczyniają się zdjęcia rentgenowskie, w tym tzw. Obrazy czynnościowe, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Jeśli cokolwiek jest niejasne, mogą być wymagane specjalne badania neurologiczne, diagnostyka naczyniowa i testy laboratoryjne w celu wyjaśnienia zwężenia kręgosłupa.

Komplikacje

Zwężenie kanału kręgowego prowadzi przede wszystkim do bardzo silnego bólu. Występują one głównie podczas chodzenia lub siedzenia przez długi czas i mogą mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Nawet w nocy ból może występować w postaci bólu spoczynkowego i prowadzić do problemów ze snem.

Większość osób dotkniętych chorobą cierpi również na depresję i drażliwość. Czasami zauważalny jest również ból nóg, co może wiązać się ze znacznymi ograniczeniami ruchu. Dlatego wielu pacjentów jest zależnych od pomocy innych osób. Nogi często są ciężkie.

Choroba prowadzi również do zaburzeń wrażliwości lub paraliżu nóg. Ból często rozprzestrzenia się na plecy i może tam również prowadzić do ograniczeń. Leczenie zwężenia kręgosłupa zawsze opiera się na objawach. Zwykle nie ma żadnych komplikacji.

Ból można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Jednak długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych może spowodować uszkodzenie żołądka. Ponadto osoby dotknięte chorobą są zależne od różnych ćwiczeń i terapii w celu złagodzenia objawów. Choroba nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta.

Kiedy należy iść do lekarza?

Zwężenie kręgosłupa może nagle lub powoli objawiać się różnymi objawami. Dlatego wizyta u lekarza jest wskazana z różnych powodów. Ważne jest, aby wcześnie zgłosić się do lekarza, jeśli zwężenie kręgosłupa nagle powoduje ostry ból o ostrych cechach. Paraliż i drętwienie należy również niezwłocznie wyjaśnić lekarzowi. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli kontrola odbytnicy lub pęcherza nie jest już możliwa. Pierwszą osobą do kontaktu może być lekarz rodzinny. Odpowiednią osobą kontaktową jest neurolog lub ortopeda, który już się leczy. W przypadku silnego bólu iw nocy można zgłosić się na oddział ratunkowy najbliższej przychodni.

Zdarzają się również przypadki, w których nie ma konieczności natychmiastowej konsultacji z lekarzem ze zwężeniem kręgosłupa i objawami z niego wynikającymi. Dotyczy to przypadków, w których diagnoza została już postawiona, a przyczyna zwężenia, na przykład problem z dyskiem, jest już znana. Następnie zawsze konsultuje się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub nasilenie się bólu lub zaburzenia czucia. Prośba o skierowanie do fizjoterapeuty może być również powodem wizyty u lekarza, jeśli pacjent miał już doświadczenie, że fizjoterapia może złagodzić znane mu objawy. Terapeuci bólu są poszukiwani, jeśli ból lub pieczenie są trudne do opanowania.

Leczenie i terapia

Główne cele w leczeniu a Zwężenie kręgosłupa to zmniejszenie bólu i poprawa mobilności. Z reguły środki zachowawcze reprezentują początkową koncepcję leczenia, na którą składa się fizjoterapia, terapia fizyczna i manualna, gorsety, trening postawy i oczywiście farmakoterapia bólu, którą ewentualnie można uzupełnić akupunkturą.

Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy konserwatywne zabiegi, które były konsekwentnie kontynuowane przez 12 tygodni, nie przyniosły znaczącego sukcesu, a objawy jednoznacznie wskazują na zwężenie kręgosłupa. Istnieje jednak bezwzględne wskazanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli ucisk rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu powoduje nasilenie objawów paraliżu.

Zasada działania polega na tak zwanej dekompresji, w której kanał kręgowy jest ponownie rozszerzany chirurgicznie, odciążając rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. W tym celu dostępne są różne techniki chirurgiczne, z których można wybrać najbardziej odpowiednią procedurę dla każdego pacjenta.

Jednak w zależności od techniki operacyjnej może wystąpić przewidywalna niestabilność między trzonami kręgów, tak że nie tylko zwężenie kręgosłupa jest usuwane podczas tej samej sesji chirurgicznej, ale również operowany odcinek kręgosłupa musi być ustabilizowany.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Opracowanie Zwężenie kręgosłupa można zapobiec, podejmując środki zapobiegawcze. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się styl życia przyjazny dla pleców, aby czasami zapewnić mocne plecy. Dużo ćwiczeń zapobiega problemom z plecami i zwykle można je łatwo zintegrować z codziennym życiem: schody zamiast windy, robienie zakupów pieszo, regularne spacery i ćwiczenia. Zalecany jest dodatkowy ukierunkowany, a przede wszystkim regularny trening pleców.

Opieka postpenitencjarna

Podczas chirurgicznego leczenia zwężenia kręgosłupa pacjenci przebywają w szpitalu zwykle od czterech do pięciu dni. Jeśli postęp jest normalny, możesz wstać i pójść do toalety kilka godzin po operacji. W kolejnych dniach, przy pomocy fizjoterapeuty, świeżo operowani pacjenci uczą się zachowań przyjaznych dla kręgosłupa, takich jak wstawanie, podnoszenie czy schylanie się.

Powinny poruszać się tak normalnie, jak to możliwe. W razie potrzeby jako wsparcie można użyć środków pomocniczych, takich jak gorset podtrzymujący lub chodzik. Fizjoterapia i indywidualna terapia bólu uzupełniają opiekę w szpitalu. Kontynuacja leczenia następuje po pobycie w poradni. W łagodnych przypadkach zwężenia kanału kręgowego osoby dotknięte chorobą powinny skorzystać z fizjoterapii z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie pleców i brzucha.

Codzienne spacery o powoli zwiększającym się czasie trwania i odległości są również częścią rehabilitacji w domu. W przypadku cięższych postaci zaleca się leczenie ambulatoryjne lub stacjonarne w poradni odwykowej po szpitalu. Trwa to około trzech do czterech tygodni i może zostać przedłużone w razie potrzeby.

W ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji pacjenci powinni zachować jak największą swobodę i nie podnosić ciężarów powyżej dziesięciu kilogramów. Ponadto należy unikać ruchów i ćwiczeń, które powodują ból. Wizyta u specjalisty od kręgosłupa jest również konieczna miesiąc i trzy miesiące po operacji.

Możesz to zrobić sam

Zwężenie kręgosłupa musi najpierw zostać jasno zdiagnozowane przez lekarza, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Gdy to nastąpi, pacjent może przynieść ulgę w życiu codziennym dzięki samopomocy i często osiągnąć jakość życia, która pozwala uniknąć operacji. Najlepiej jednak byłoby, gdyby środki zostały omówione z lekarzem prowadzącym, np. Ortopedą.

Wzmocnienie mięśni rdzenia jest ważnym czynnikiem zmniejszającym objawy. W fizjoterapii uczy się skutecznych ćwiczeń w tym celu, które chory regularnie wykonuje w domu. W studiu fitness odbywają się również kursy, które są ukierunkowane na zdrowie pleców. Back school, które często oferują również ubezpieczenia zdrowotne, daje również wskazówki, jak zachowywać się w sposób łatwy dla pleców w życiu codziennym, na przykład jak prawidłowo schylać się lub podnosić.

Ważne jest, aby odciążyć kręgosłup. W tym przypadku pacjentom ze zwężeniem kanału kręgowego zaleca się wielokrotne przyjmowanie pozycji schodkowej i zapewnienie wygodnej dla pleców pozycji do spania na optymalnym materacu. W przypadku bólu kąpiel lub klasyczna butelka z gorącą wodą często pomagają rozluźnić napięte mięśnie. Często pomagają też masaże kulką jeża.

Z drugiej strony delikatne zachowanie w większości przypadków przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. Może to prowadzić do dalszego napięcia. Z drugiej strony ruch jest ważny dla mobilności i często pomaga złagodzić objawy.