Śpiączka wątrobowa

Śpiączka wątrobowa, zwana również śpiączką wątrobową lub Śpiączka wątrobowa znany, reprezentuje zaburzenie świadomości - w postaci śpiączki. Wyzwalaczem jest niewydolność wątroby. Plik Śpiączka wątrobowa prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią.

Co to jest śpiączka wątrobowa?

Objawy obejmują utratę przytomności, nieświeży oddech, arefleksję, zaburzenia świadomości, upośledzoną pamięć, a także nietrzymanie moczu. W zależności od stadium objawy mogą mieć różny stopień nasilenia.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Przychodzi do jednego Śpiączka wątrobowaosoby dotknięte chorobą nie mogą zostać obudzone przez zewnętrzne bodźce. Przyczyną takiego zaburzenia świadomości jest niewydolność wątroby. Jeśli brakuje funkcji detoksykacji lub jeśli tkanka wątroby obumiera, narząd zawodzi.

Najpierw jest encefalopatia wątrobowa. W trakcie tego procesu we krwi gromadzi się tak dużo amoniaku, że prowadzi to do zaburzeń, a następnie do śpiączki. Istnieją dwie formy: tzw. Niewydolność wątroby i śpiączka dezintegracyjna wątroby. Jeśli dojdzie do śpiączki wątrobowej, kończy się ona - prawie we wszystkich przypadkach - śmiercią pacjenta.

przyczyny

Przyczyny śpiączki wątrobowej są różne. Jeśli jest to śpiączka z próchnicy wątroby, znana również jako endogenna śpiączka wątrobowa, dochodzi do obumarcia tkanki wątroby. Endogenna śpiączka wątrobowa jest zwykle wywoływana przez toksyczne uszkodzenie narządu, takie jak leki, chemikalia lub trucizny.

Czasami zapalenie wątroby (typ B lub D, potocznie znane również jako żółtaczka) i tłuszczowa wątroba ciążowa (niezwykle rzadkie powikłanie ciąży) może prowadzić do śpiączki wątrobowej. Jeśli chodzi o śpiączkę z niewydolnością wątroby, występuje marskość wątroby.

Marskość wątroby jest końcowym etapem przewlekłej choroby wątroby; tkanka wątroby już się zmieniła (tworzenie się guzków), tak że komórki wątroby nie mogą już pełnić swojej funkcji. W rezultacie dochodzi do zaburzeń krążenia i całkowitego ustania funkcji narządu.

Marskość wątroby, przynajmniej w Europie, jest spowodowana głównie nadużywaniem alkoholu; Czasami wirusowe zapalenie wątroby może być również odpowiedzialne za marskość wątroby. Jednak niektóre choroby immunologiczne i tropikalne mogą również wywoływać marskość wątroby.

Dochodzi do nagromadzenia toksyn, takich jak związki amoniaku, które prowadzą do upośledzenia funkcji detoksykacyjnych narządu. Toksyny są następnie przekazywane do mózgu chorego, powodując śpiączkę wątrobową.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy obejmują utratę przytomności, nieświeży oddech, arefleksję, zaburzenia świadomości, upośledzoną pamięć, a także nietrzymanie moczu. W zależności od stadium objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. O ile na pierwszym etapie zmęczenia nie ma prawie żadnych problemów, to największym problemem jest senność w trzecim etapie - oprócz napięcia mięśniowego.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz stawia diagnozę na podstawie występujących objawów, przy czym ważną rolę odgrywa również wywiad lekarski. Aby lekarz mógł się przekonać, że w rzeczywistości jest to śpiączka wątrobowa, wykonuje badania krwi, podczas których określa się funkcję detoksykacyjną wątroby, a następnie stężenie amoniaku.

W dalszym przebiegu USG narządu może dać wgląd w to, jak duża jest już wątroba, a czasem jaka jest obecna natura lub struktura. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się również inne procedury, takie jak tomografia komputerowa (CT). Zanim zainteresowana osoba straci przytomność, śpiączka wątrobowa przebiega w trzech etapach (od I do III), z narastającym zaburzeniem świadomości.

W pierwszym etapie (etap I) obserwuje się spadek sprawności intelektualnej. Potrzeba snu wzrasta. W drugim etapie (II stopień) następuje wzmożone zmęczenie, zaburzenia pamięci i orientacji oraz zwiększone napięcie mięśni. Czasami dana osoba reaguje również wolniej na bezpośredni adres.

W trzecim etapie (stadium III) pacjenci z trudem mogą się obudzić; kiedy są dziarskie, wydają się zdezorientowane i zdezorientowane. Zwiększa się napięcie mięśniowe, a osoba nie jest w stanie utrzymać moczu lub stolca. Śpiączka wątrobowa występuje w czwartym stadium (stadium IV).

Komplikacje

W większości przypadków śpiączka wątrobowa prowadzi do śmierci. Mogą cierpieć na różne dolegliwości i zaburzenia, dlatego ich codzienne życie jest niezwykle ograniczone. W większości przypadków prowadzi to do bardzo nieświeżego oddechu i utraty przytomności. Ludzie cierpią również na inne zaburzenia świadomości i paraliż.

Mogą również wystąpić nietrzymanie moczu lub zaburzenia pamięci. Pacjenci są bardzo zmęczeni i wyczerpani z powodu śpiączki wątroby. W wyniku tej choroby znacznie spada również odporność osoby dotkniętej chorobą. W wielu przypadkach bliscy pacjenta również cierpią na depresję i inne dolegliwości psychologiczne i wymagają odpowiedniego leczenia.

Leczenie nie zawsze prowadzi do pozytywnego przebiegu choroby. W niektórych przypadkach zatrucie można leczyć za pomocą leków. Jednak osoba poszkodowana jest wtedy zależna od dializy. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne będzie przeszczepienie wątroby, aby osoba mogła przeżyć. W wielu przypadkach oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie ograniczona i skrócona przez śpiączkę wątrobową.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważalnego nieświeżego oddechu lub zmiany zapachu ciała należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku uczucia choroby, ogólnego złego samopoczucia lub osobliwości skóry wskazana jest wizyta u lekarza. W przypadku zaburzeń świadomości, upośledzenia pamięci lub utraty nabytej wiedzy i umiejętności niezbędny jest lekarz. Spadek pamięci jest zawsze ostrzeżeniem ze strony organizmu, które należy wyjaśnić. W przypadku utraty odruchów naturalnych osoba zainteresowana potrzebuje pomocy medycznej. Zwiększona potrzeba snu, nagłe zmęczenie, ospałość lub apatia to oznaki istniejących zaburzeń, które należy zbadać.

Co do zasady zaleca się regularne wizyty kontrolne i badania profilaktyczne przez lekarza. Jeśli wydajność jest upośledzona bez wyraźnego powodu, jeśli występują zmiany emocjonalne lub trwałe napięcie mięśni, wymagany jest lekarz. W przypadku nietrzymania moczu należy rozpocząć wizytę lekarską. Jeśli wydalanie nie może być wielokrotnie regulowane siłą woli, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli istniejące objawy rozprzestrzeniają się lub nasilają, należy zgłosić na obserwację lekarza. Ponieważ śpiączka wątrobowa jest stanem, w którym nie można zająć się pacjentem, obecni powinni udzielić pierwszej pomocy i wezwać pogotowie ratunkowe, gdy tylko utrata przytomności stanie się widoczna.

Leczenie i terapia

W przypadku wystąpienia śpiączki wątrobowej pacjent jest natychmiast przewożony na oddział intensywnej terapii. Istnieje poważne zagrożenie życia. Jednakże, ponieważ śpiączka wątrobowa jest objawem, choroba podstawowa, która doprowadziła do tego stanu, jest leczona przede wszystkim. Tylko wtedy, gdy lekarze leczą chorobę podstawową, pacjent może wybudzić się ze śpiączki.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby przeprowadza się terapie przeciwwirusowe - w postaci leków. Jeśli przyczyną śpiączki wątrobowej jest zatrucie np. Grzybami, podaje się również leki. W związku z tym, że wątroba wciąż może samodzielnie regenerować się, nawet jeśli jest uszkodzona o około 90 procent, lekarze często stosują tzw. Dializę wątrobową.

Daje to uszkodzonemu organowi czas potrzebny na regenerację. Dzięki takiej dializie możliwe jest również skrócenie czasu potrzebnego na przeszczep wątroby. W wielu przypadkach dializa wątrobowa jest jedyną opcją terapeutyczną w leczeniu śpiączki wątrobowej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na żółtaczkę i problemy z wątrobą

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w śpiączce wątrobowej jest złe. Większość ludzi umiera z powodu problemów zdrowotnych. U około 90 procent chorych choroba kończy się śmiercią. Funkcjonowanie wątroby jest upośledzone, a organizm nie może już odpowiednio się odtruć. Ostatecznie istnieje ryzyko niewydolności narządu, a tym samym śmierci danej osoby.

Bez opieki medycznej nie ma szans na złagodzenie objawów. Ponadto nie ma środków samopomocy, które mogłyby poprawić czynność wątroby. U niektórych pacjentów przeszczep narządu kończy się powodzeniem lub objawy można złagodzić za pomocą dializy wątroby. Dializa daje ludzkiemu organizmowi czas na aktywację procesu regeneracji.

U zasadniczo zdrowych osób ze stabilnym układem odpornościowym poprawę można udokumentować w ten sposób. Przeszczepianie narządów wiąże się z wieloma zagrożeniami i skutkami ubocznymi. Oprócz samej operacji trudność polega na przyjęciu organu dawcy przez osłabiony i chory organizm. Często zdarzają się reakcje odrzucenia nowej wątroby, co przyczynia się do dodatkowego pogorszenia ogólnej sytuacji. Jeśli można zapewnić osobie zainteresowanej przeżycie, można spodziewać się niepełnosprawności na całe życie. Zwiększa się podatność na choroby i konieczne są regularne kontrole.

zapobieganie

Śpiączce wątrobowej można zapobiec, jeśli potencjalne przyczyny - takie jak wirusowe zapalenie wątroby lub nadużywanie alkoholu - zostaną wyeliminowane poprzez stosunkowo zdrowy styl życia. Jeśli jesteś już uzależniony od alkoholu, wskazane jest poddanie się terapii, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby jest przenoszone głównie przez seks bez zabezpieczenia. Chroniony seks lub zachowania higieniczne, ponieważ wirus jest również przenoszony przez bezpośredni kontakt z krwią, zmniejsza ryzyko infekcji. Możliwe jest również szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Śpiączka wątrobowa jest niezwykle niebezpiecznym, zagrażającym życiu stanem, który bez leczenia - a zatem bez opieki pooperacyjnej - ma zwykle śmiertelne konsekwencje.

Opieka postpenitencjarna

Dlatego też, jeśli to możliwe, kontynuacja leczenia śpiączki wątrobowej powinna obejmować intensywną opiekę medyczną. Przede wszystkim koncentruje się to na zwalczaniu podstawowej przyczyny, która doprowadziła do tego stanu w dłuższej perspektywie, i najlepiej całkowicie ją wyeliminować. Jeśli wątroba jest poważnie ograniczona w działaniu, tak że niewydolność wątroby jest nieunikniona, wymagany jest przeszczep wątroby.

Dlatego po leczeniu ostrej śpiączki wątrobowej należy przeprowadzić dializę wątroby pomiędzy intensywną terapią medyczną a przeszczepieniem wątroby. W każdym razie należy całkowicie unikać alkoholu, nikotyny i innych narkotyków. Nie może to już naprawić nieodwracalnych uszkodzeń, ale może zapobiec dalszemu postępowi. Zdrowy styl życia i dieta, a także regularne kontrole lekarskie są również częścią kompleksowej opieki pooperacyjnej.

Jeśli śpiączka wątrobowa jest w początkowym stadium, dalsze leczenie farmakologiczne może również zahamować postęp choroby. Wreszcie, należy również rozważyć kontynuację opieki psychologicznej, ponieważ utrata zdolności poznawczych w wyniku tego schorzenia może również powodować problemy psychiczne.

Możesz to zrobić sam

Po rozpoznaniu śpiączki wątrobowej pacjent ma niewiele lub nie ma żadnych opcji, aby pomóc sobie w życiu codziennym. Ta choroba nie stanowi żadnej alternatywy dla leczenia.

Kiedy pojawi się pierwsza skarga, osoba poszkodowana powinna zwrócić się do zespołu ekspertów i polegać na opiece medycznej. Należy postępować zgodnie z instrukcjami zespołu medycznego. W zależności od stopnia zaawansowania śpiączki nie można już zająć się chorym i dlatego nie może on wykonywać żadnych samodzielnych czynności. Krewni powinni w pełni zapoznać się z chorobą i jej konsekwencjami. Jeśli potrzebujesz wsparcia emocjonalnego w radzeniu sobie z sytuacją, wskazane jest skonsultowanie się z terapeutą.

W początkowej fazie choroby osoba dotknięta chorobą cierpi na spadek wydolności i zwiększoną potrzebę snu. Jeśli jest to dla niego możliwe w tym stanie, należy zoptymalizować sposób życia. Obejmuje to całkowite unikanie toksyn i zanieczyszczeń, a także zdrową dietę. Jak najszybciej przestań spożywać alkohol. Takie zachowanie może w kilku przypadkach zmniejszyć dalszy rozpad tkanki wątroby. Współpraca ze specjalistami zajmującymi się wątrobą jest pomocna w wykorzystaniu ich wiedzy do optymalnego dalszego leczenia. Należy wspólnie ustalić, jakie indywidualne możliwości ma pacjent, aby poprawić jego samopoczucie.