Odruch Mendla-Bechterewa

Na Odruch Mendla-Bechterewa jest to odruch stopy z grupy Babińskiego, zaliczany do znaków orbity piramidy. Patologiczny ruch odruchowy może wskazywać na uszkodzenie ośrodkowych neuronów ruchowych. Takie uszkodzenie występuje na przykład w kontekście stwardnienia zanikowego bocznego (ALS).

Co to jest odruch Mendla-Bechterewa?

Odruch Mendla-Bechterewa to patologiczny odruch kończyn. Ruch odruchowy należy do grupy Babińskiego i dlatego jest tak zwanym znakiem piramidy orbity. Neurologia zna tę grupę odruchów jako objaw chorób neuronów ruchowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Neurony ruchowe są nadrzędnymi punktami przełączania dla dobrowolnych i odruchowych umiejętności motorycznych. Dolny neuron ruchowy leży w przednim rogu rdzenia kręgowego na tzw. Drogach piramidalnych. Stąd impulsy nerwowe są odprowadzane z ośrodkowego układu nerwowego do kolejnych narządów i mięśni szkieletowych.

Odruch Mendla-Bechterewa został nazwany imieniem Vladimira Michailowitscha Bechterewa. Rosyjski neurolog po raz pierwszy skojarzył odruch z wartością patologiczną w XIX wieku. W związku ze swoim odkrywcą odruch Mendla-Bechterewa zaliczany jest również do grupy odruchów Bechterewa. Wszystkie odruchy Bechterewa mają wartość chorobową i wróć do Bechterewa jako pierwszego, który je opisał. Oprócz odruchu Mendla-Bechterewa, odruch źrenicy jest również jednym z odruchów Bechterewa.

Funkcja i zadanie

Organizm ludzki wykorzystuje odruchy ruchowe, aby uchronić się przed urazami i utratą funkcji. Dlatego większość odruchów nazywana jest także odruchami ochronnymi. Przykładami takich odruchów są odruch kaszlowy jako ochrona przed uduszeniem oraz odruch zamykania powieki w celu ochrony gałki ocznej.

Wszystkie odruchy wyzwalane są przez tzw. Wyzwalacze. Te wyzwalacze są percepcjami z jednego z pięciu systemów percepcji człowieka. W szczególności system wzrokowy przejmuje funkcje wyzwalające związane z odruchami. Na przykład, jeśli oczy widzą obiekt zbliżający się do twarzy, inicjowany jest odruch obronny rąk. W tym kontekście uniki byłyby również odruchem motorycznym.

W odruchu kaszlu wyzwalaczem nie jest specyficzna percepcja oczu, ale mechanoreceptory w błonach śluzowych dróg oddechowych. Kiedy te komórki czuciowe rejestrują silne podrażnienie, wywołują odruchowy kaszel. To katapultuje składniki pokarmowe i płyny z dróg oddechowych, jeśli osoba się zadławi.

System odruchowy jest w dużej mierze niekontrolowany, ponieważ składa się z mimowolnych ruchów. System odruchowy zmienia się w trakcie życia. Dorośli mają zatem mniej odruchów niż dziecko, dla którego ruchy odruchowe są nadal niezbędne. Na przykład niemowlęta automatycznie ssą pierś matki na długo przed tym, zanim mogą to zrobić. Odruch ten ustępuje po pierwszym roku życia, ponieważ nie jest już wtedy potrzebny do przeżycia.

Odruchy z grupy Babińskiego to także fizjologiczne ruchy odruchowe u niemowląt do pierwszego roku życia. W rezultacie nie mają wartości chorobowej. Jednak w przypadku osoby dorosłej piramidalne objawy trajektorii są patologiczne i przypominają rozwój wsteczny, jak może to mieć miejsce w przypadku uszkodzenia centralnych neuronów ruchowych.

Jak wspomniano na początku, neurony ruchowe są nadrzędnym punktem przełączania dla rozległych sekwencji ruchu. Na przykład niemowlę nie może jeszcze poruszać mięśniami poszczególnych kończyn indywidualnie, ale tylko w grupie. Jeśli tył stopy jest pokryty, wszystkie palce poruszają się na przykład w kierunku podeszwy stopy. Ten ruch odruchowy to odruch Mendla-Bechterewa.

Dzięki neuronom ruchowym osoby od około pierwszego roku życia są w stanie poruszać poszczególnymi kończynami. Od tego wieku centralne neurony ruchowe łączą impulsy jako potencjały czynnościowe z poszczególnymi wrzecionami mięśni szkieletowych. Jeśli odruch Mendla-Bechterewa można wywołać u osoby dorosłej, oznacza to brak nadrzędnej kontroli ze strony centralnych neuronów ruchowych.

Choroby i dolegliwości

Podobnie jak wszystkie inne objawy piramidalne, odruch Mendla-Bechterewa jest objawem uszkodzenia neurologicznego, które wpływa na neurony ruchowe. Z tego powodu odruch patologiczny jest brany pod uwagę przede wszystkim w diagnostyce neurologicznej.

W międzyczasie badanie odruchowe stało się standardową procedurą diagnostyczną w neurologii. Niemniej jednak wiarygodność kryteriów diagnostycznych z grupy Babińskiego jest dziś krytycznie oceniana. Pojedynczy odruch z grupy Babińskiego w żadnym razie nie wystarczy, aby spekulować na temat uszkodzenia neuronów ruchowych. Odruch Mendla-Bechterewa nie ma już wartości diagnostycznej. To samo dotyczy wszystkich innych odruchów z grupy piramidalnych znaków orbity.

Niemniej jednak odruchy grupy Babińskiego mogą dać neurologowi wstępne podejrzenie lokalizacji zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. W szczególności uszkodzeniu pierwszego neuronu ruchowego towarzyszy spastyczność. Z drugiej strony, jeśli drugi neuron ruchowy jest uszkodzony, głównym objawem jest zwykle osłabienie mięśni lub niepewność.

Postawienie diagnozy konkretnej choroby na podstawie tych relacji jest nadal wyzwaniem, ponieważ różne choroby neurologiczne mogą uszkadzać neurony ruchowe. Na przykład choroba autoimmunologiczna stwardnienia rozsianego powoduje immunologiczne zapalenie mózgu i tkanki nerwowej rdzenia kręgowego, które może uszkodzić neurony ruchowe. Podobnie ALS może powodować uszkodzenie neuronów ruchowych. W tej chorobie zwyrodnieniowej tkanka układu nerwowego ruchowego jest stopniowo niszczona.

Oprócz wartości diagnostycznej wszystkie objawy piramidy mają również wartość prognostyczną. Na przykład neurolog ma tendencję do mówienia o niekorzystnym przebiegu stwardnienia rozsianego, jeśli oznaki ścieżki piramidalnej są już obecne na początku choroby. Nawet jako kryterium prognostyczne odruchy Babińskiego Grupy nie są w 100% wiarygodnymi kryteriami.