Zaburzenia mikcji

Ludzki pęcherz mieści około 300-450 ml moczu, co zajmuje około 4-7 godzin. W rezultacie odczuwamy potrzebę oddania moczu i pójścia do toalety, aby się odprężyć, ale to nie działa dla wszystkich. Coś, o czym osoby dotknięte chorobą w wielu przypadkach nawet nie mówią, to tak zwane Zaburzenia mikcji.

Co to jest zaburzenie oddawania moczu?

Termin zaburzenie mikcji podsumowuje trudne lub niepełne opróżnianie pęcherza, rzadkie oddawanie moczu i mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu).

Termin zaburzenie mikcji podsumowuje trudne lub niepełne opróżnianie pęcherza, rzadkie oddawanie moczu i mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu). Kobiety chorują częściej (14,7%) niż mężczyźni (tylko około 9%), ponieważ żeński mięsień zwieracza jest bardziej wrażliwy, a mięśnie dna miednicy są częściej osłabione.

Jeśli w ciągu 24 godzin nie zostanie wydalony mocz lub mniej niż 100 mililitrów, lekarze mówią o tak zwanym bezmoczu. Jeśli jednak dzienna ilość moczu przekracza trzy litry dziennie, mówi się o wielomoczu. Dzienne wydalanie moczu poniżej 500 mililitrów to skąpomocz. Za dysfunkcję pęcherza odpowiada interakcja różnych przyczyn. Dlatego zaburzenie oddawania moczu nie jest jednolitym obrazem klinicznym.

przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn zaburzeń oddawania moczu. Przyczyny mechaniczne obejmują na przykład uszkodzenie, zmianę lub stan zapalny cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Uwzględniono również guzy cewki moczowej lub pęcherza moczowego, ciała obce powodujące niedrożność cewki moczowej lub ciała obce w pęcherzu moczowym.

Zastawki cewki moczowej (rozszerzone błony przypominające żagiel, które pojawiają się u chłopców jako małe dzieci i są odpowiedzialne za nieodwracalne uszkodzenia), infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej) lub zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) mogą być przyczyną upośledzonego opróżniania pęcherza. Uwzględnia się również powiększenie gruczołu krokowego (rozrost gruczołu krokowego), zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego), wypukłości ściany moczu (uchyłek pęcherza moczowego), w okolicy pochwy i pęcherza, a także przetoki jelitowe i pęcherzowe, kamienie pęcherza moczowego lub niewydolność nerek.

Demencja, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane lub ropień kręgosłupa lub inne uszkodzenia rdzenia kręgowego są znane jako przyczyny neurogenne. Ale niektóre leki drenujące (diuretyki) mogą również powodować zwiększone wydalanie moczu.

Istnieje wiele objawów zaburzeń oddawania moczu. Objawami mogą być uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza (tworzenie się resztek moczu) i uporczywe kapanie moczu po oddaniu moczu. Czasami początek mikcji jest opóźniony lub strumień moczu zostaje przerwany, co jest również znane jako „zacinanie się moczu”. Niektórzy ludzie czują, że strumień moczu jest osłabiony do tego stopnia, że ​​kapie lub nawet dłuższy czas oddawania moczu.

Czasami jednak może pojawić się imperatywna potrzeba oddania moczu: bardzo silny i nieodparty impuls, który może również prowadzić do parcia na nietrzymanie moczu a nawet pogarszają się do nokturii, jeśli potrzeba oddania moczu występuje częściej niż dwa razy w ciągu nocy. Zaburzenie oddawania moczu może również ujawnić się przy mniejszych ilościach moczu, przy znacznie zwiększonej częstotliwości oddawania moczu lub przy trudniejszym oddawaniu moczu.

Ból przy oddawaniu moczu jest wyraźnym objawem, zwłaszcza jeśli oddawana jest tylko niewielka ilość moczu, a nawet mogą mu towarzyszyć skurcze. Nietrzymanie moczu, w którym występuje mimowolne oddawanie moczu, może również powodować zaburzenia w oddawaniu moczu. Rozróżnia się nietrzymanie moczu z parcia, wysiłkowe nietrzymanie moczu, nietrzymanie z przepełnienia, odruchowe nietrzymanie moczu i mieszane nietrzymanie moczu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zdrowie pęcherza i dróg moczowych

Choroby z tym objawem

• Rak cewki moczowej
• Zapalenie cewki moczowej
• demencja

• Rak pęcherza
• Powiększenie prostaty
• Osłabienie nerek

• Zwężenie cewki moczowej
• Zapalenie pęcherza
• Uchyłek pęcherza

Diagnoza i przebieg choroby

Każda osoba dotknięta chorobą wymaga indywidualnej opieki, ponieważ zaburzenia oddawania moczu i nietrzymanie moczu są nadal dużym tematem tabu w naszym społeczeństwie, a osoby chore są często nękane wielkim wstydem. Urolodzy zazwyczaj rozpoczynają od historii choroby pacjenta.

Jeśli pacjent zgłosi jeden lub więcej typowych objawów zaburzeń oddawania moczu, zostanie przeprowadzone badanie fizykalne. Zapisywane są tutaj ważne czynniki, takie jak stan fizyczny. Otyłość (nadwaga) jest czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu, ale przyczyną może być również ciąża. Cukrzyca jest również przyczyną zaburzeń oddawania moczu, ponieważ brak równowagi metabolicznej często prowadzi do patologicznego wzrostu ilości moczu.

Tak zwana diagnostyka laboratoryjna obejmuje wszystkie badania aparaturowe. Paski testowe moczu dostarczają informacji o chorobach pęcherza, nerek lub wątroby, a badanie mikroskopowe moczu ze środkowego strumienia dostarcza informacji o możliwej infekcji dróg moczowych. W przypadku nadmiernej reakcji moczu do moczu pacjenta dodawane są określone substancje chemiczne. W ten sposób rozpoznawane są zaburzenia czynnościowe, a nawet zaburzenia metaboliczne.

Aby wykluczyć możliwość przerostu gruczołu krokowego, raka gruczołu krokowego i łagodnego zespołu prostaty, konieczne jest badanie palcem doodbytniczym. Za pomocą cystourethrogramu mikcji pęcherz moczowy wypełnia się środkiem kontrastowym przez cewnik przez cewkę moczową. W ten sposób można wykryć cofanie się moczu przez moczowody do miedniczki nerkowej, aby móc określić anatomiczne lub funkcjonalne zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego.

Komplikacje

Zaburzenia mikcji mają różne przyczyny z różnymi powikłaniami. Często występuje zapalenie cewki moczowej lub pęcherza. Powikłaniem może być tutaj ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się patogenu (posocznica). Sepsa jest stanem zagrażającym życiu i prowadzi do śmierci w ponad połowie wszystkich przypadków. Kamienie moczowe mogą również prowadzić do zaburzeń przepływu moczu.

Prowadzi to do gromadzenia się moczu do nerek, co może spowodować stan zapalny, co może również prowadzić do posocznicy. Powiększona prostata (przerost prostaty) może powodować zaburzenia oddawania moczu. Może to również prowadzić do przekrwienia moczu, a tym samym do zapalenia nerek. Nerki zwykle ulegają trwałemu uszkodzeniu.

Powiększenie gruczołu krokowego prowadzi do bolesnego powiększenia pęcherza z powodu zalegania moczu, którego ściana może w konsekwencji pogrubić się i prawdopodobnie utworzyć uchyłki, które następnie mogą ulec zapaleniu. Innym sposobem zahamowania przepływu moczu jest zastawka cewki moczowej, która może się rozwinąć u chłopców. Tutaj również występują powikłania podobne do zatrzymania moczu.

Niektóre demencje powodują również zaburzenia układu moczowego. Powikłania różnią się w zależności od rodzaju demencji. Osoby dotknięte chorobą zwykle zmieniają swoje zachowanie i osobowość i często stają się bardziej agresywne i oburzające. Do tego dochodzi zwykle wykluczenie ze społeczeństwa, izolacja społeczna, podobnie sytuacja wygląda z chorobą Parkinsona.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Najpóźniej lekarz powinien zbadać zaburzenia oddawania moczu, jeśli nie występują one tylko jako pojedyncze przypadki. Z drugiej strony, sporadyczne, niekontrolowane oddawanie moczu lub sporadyczne uczucie braku możliwości prawidłowego oddawania moczu są często nieszkodliwe.

Należy pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli w ciągu całego dnia występuje niekontrolowany wyciek moczu, którego nie można już wyjaśnić jedną przyczyną (np. Skurczem lub silnym śmiechem). Ból podczas oddawania moczu jest również powodem do wizyty u lekarza. Konieczne jest wyjaśnienie, jaka jest przyczyna. Możliwe infekcje dróg moczowych muszą zostać zidentyfikowane i leczone, zanim się rozprzestrzenią. Należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli oddawanie moczu przestało działać. Zatrzymanie moczu jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu nerek przez zablokowany mocz.

Niezbędna jest wizyta u urologa. Urolog może lepiej przeprowadzić szczegółowe badanie dróg moczowych i, jeśli to konieczne, pomóc przy oddawaniu moczu niż lekarz rodzinny. Praktyki urologiczne dysponują również niezbędnym sprzętem, aby móc szybko reagować w przypadku ostrych przyczyn.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Terapia i leczenie

Istnieją różne sposoby leczenia zaburzeń oddawania moczu. Decydująca jest tutaj dokładna diagnoza nieprawidłowości w funkcjonowaniu pęcherza i / lub mięśnia zwieracza. W przypadku pacjentów otyłych pierwszym krokiem jest odchudzanie, w przypadku źle kontrolowanej cukrzycy tworzony jest indywidualny plan insulinowy. W ten sposób można zapobiec zaburzeniom równowagi metabolicznej, a tym samym również wielomoczowi.

Jeśli zaburzenie mikcji ma przyczynę mechaniczną (guzy, ciała obce, przetoki), w razie potrzeby można to skorygować chirurgicznie. Dodatkowo możliwe jest założenie małej wstążki pod cewkę moczową bez naprężenia w przypadku mimowolnej utraty moczu. Leczenie zaburzeń oddawania moczu stało się integralną częścią dzisiejszej medycyny i ważną częścią terapii.

Działają tu następujące grupy fitofarmaceutyków, blokery receptorów alfa-1 i inhibitory 5-alfa-reduktazy, które między innymi mogą zmniejszać objętość gruczołu krokowego. Ale łatwy w użyciu trening dna miednicy może być również stosowany w leczeniu ewentualnych słabości dna miednicy. Możliwe są również terapie skojarzone.

Perspektywy i prognozy

W przypadku zaburzeń mikcji patogen zwykle stosunkowo szybko rozprzestrzenia się na inne regiony. Z tego powodu wymagane jest leczenie przez lekarza. Jeśli mocz się gromadzi, może to spowodować infekcję nerek. W tym przypadku oddawanie moczu wiąże się z silnym bólem. Może to prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerek, którego z reguły nie można leczyć. Jeśli gromadzi się mocz, pęcherz może się powiększyć, co również jest bolesne.

Pacjent jest poważnie ograniczony w życiu codziennym przez zaburzenia oddawania moczu. Przede wszystkim może to mieć negatywny wpływ na wykonywanie niektórych zawodów. Mogą tu również pojawić się problemy społeczne i społeczne. Leczenie nie zawsze kończy się sukcesem i może spowodować trwałe uszkodzenie nerek.

W wielu przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne w celu skorygowania objawu i związanego z nim bólu. Jeśli nerka jest poważnie uszkodzona i przestała funkcjonować, konieczny jest przeszczep nerki. W wielu przypadkach diabetycy mogą zmniejszyć swoją wagę, aby przeciwdziałać zaburzeniom oddawania moczu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zdrowie pęcherza i dróg moczowych

zapobieganie

Jeśli chcesz w jak największym stopniu uniknąć zaburzeń oddawania moczu, ważne jest podjęcie odpowiednich działań profilaktycznych w odpowiednim czasie. Należy unikać otyłości, aby później zapobiegać wysiłkowemu nietrzymaniu moczu. Niektóre leki mogą ułatwić lub pogorszyć zaburzenia oddawania moczu. Kobiety powinny regularnie ćwiczyć mięśnie dna miednicy, zwłaszcza po ciąży.

Pomocne może być szkolenie dotyczące toalety lub pęcherza. Prowadzony jest dziennik mikcji, w którym odnotowuje się częstotliwość i ilość wydalanego moczu. Ważne są tutaj dostosowane ilości do picia i ustalony czas wydalania moczu. W ten sposób pęcherz można przyzwyczaić do regularnego opróżniania.

We wszystkich środkach zapobiegawczych ważne jest, aby skonsultować się z urologiem, aby w pierwszej kolejności nie pojawiały się dodatkowe problemy. Profilaktyka zaparć jest również przydatna w zapobieganiu zaburzeniom oddawania moczu. Ponieważ zaparcie prowadzi do silnego ucisku i ucisku, a tym samym do mimowolnej utraty moczu.

Możesz to zrobić sam

W większości przypadków zmniejszenie masy ciała pomaga w zaburzeniach oddawania moczu. Taką reakcję należy wywołać zwłaszcza u chorych na cukrzycę. W takim przypadku zdrowe odżywianie i ćwiczenia są odpowiednie, aby przeciwdziałać zaburzeniom oddawania moczu. Jednak nie ma bezpośrednich sposobów, aby pomóc sobie z zaburzeniami oddawania moczu. Zaburzenie jest zwykle leczone lekami i nie można go kontrolować za pomocą domowych środków.

Aby zapobiec zaburzeniom oddawania moczu, ludzie zwykle powinni iść do toalety, gdy tylko czują na to ochotę. Niezwykle niezdrowe jest utrzymywanie potrzeby oddania moczu i nie opróżniania pęcherza. Dotyczy to zwłaszcza osób, które ze względu na swoją pracę nie mogą często chodzić do łazienki. Problem ten dotyczy w szczególności kierowców ciężarówek i kierowców autobusów i powinni zawsze regularnie opróżniać pęcherz, aby uniknąć zaburzeń oddawania moczu.

W każdym przypadku pacjent powinien ograniczyć przyjmowanie płynów w niedogodnych momentach w przypadku zaburzeń oddawania moczu. Jest to szczególnie ważne przed snem. Należy unikać kawy i alkoholu. W leczeniu tego objawu można wykonywać różne ćwiczenia miednicy i pęcherza.