Choroby, które mogą wystąpić w dzieciństwie, to nie tylko zaburzenia metaboliczne czy inne problemy zdrowotne. Może to również dotyczyć układu kostnego, dlatego należy rozpocząć intensywne leczenie. Jedną z tych chorób kości jest Choroba Perthesa.
Co to jest choroba Perthesa?
© brgfx - stock.adobe.com
Typowa choroba układu kostnego to as Choroba Perthesa wyznaczone uszkodzenie. Zaburzenia występujące w związku z chorobą Perthesa ograniczają się miejscowo do specjalnej funkcjonalnej części uda - czapeczki udowej.
Choroba Perthesa to tak zwana aseptyczna martwica kości. Aseptyczny w tym kontekście oznacza śmierć tkanki kostnej, która nie jest związana z infekcją.
Podobnie jak w przypadku choroby Perthesa, martwica kości występuje, gdy komórki kostne przestają funkcjonować i giną z różnych przyczyn. Proces ten zwykle wynika z niszczenia ścian komórkowych, tak jak ma to miejsce w przypadku choroby Perthesa.
przyczyny
W znalezieniu przyczyn jednego Choroba Perthesa ważne jest, aby sklasyfikować czynniki wyzwalające, które prowadzą do śmierci komórek kostnych.
Są one mało znane w tym kontekście i prawdopodobnie wynikają z niedostatecznej podaży krwi w dotkniętych obszarach kości. Terminem technicznym określającym ten proces jest niedokrwienie. W chorobie Perthesa jest to ograniczone do obszaru głowy uda, który faktycznie utrzymuje udo w stawie biodrowym. Ta strefa jest również ukrwiona, podobnie jak cała kość.
Jeśli nie zostanie to zagwarantowane, komórki chrzęstne, a tym samym głowa kości udowej, ulegną zniszczeniu. Niestety, obecnie nie jest możliwe ustalenie wyraźnych przyczyn rozwoju choroby Perthesa, więc nauki medyczne nadal muszą ją badać.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Choroba Perthesa charakteryzuje się nasileniem bólu stawów i kości. Choroba przebiega fazowo, przy czym objawy można podzielić na cztery etapy. W pierwszym etapie chore dzieci skarżą się na uciskowy lub pulsujący ból w kolanie i udach. W drugim etapie chorej nogi nie można już prawidłowo poruszać - występuje typowe przeciąganie podczas chodzenia.
Rodzice często opisują te skargi jako „lenistwo”. W trzecim etapie następuje dalsza degeneracja stawu biodrowego i zanik mięśni. Towarzyszy temu przewlekły ból, który utrzymuje się w okresach odpoczynku. Na tym etapie pacjenci bardzo kuleją. Może to prowadzić do zastraszania i marginalizacji, co często prowadzi do problemów emocjonalnych.
Wreszcie ból jest tak silny, że nie można już ruszać dotkniętej nogi. Pacjenci z chorobą Perthesa przyjmują złą postawę, co może skutkować zużyciem stawów i przewlekłym bólem. Objawy choroby kości rozwijają się stopniowo, więc nasilają się i utrzymują się dłużej. Zazwyczaj choroba Perthesa pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Na zewnątrz, poza zaburzeniami chodu, zaburzenia nie można rozpoznać.
Diagnoza i przebieg
Zasadniczo przebieg Choroba Perthesa charakteryzuje się przerywaną progresją procesów martwiczych i dlatego jest podzielona na cztery etapy.
Na tych etapach dzieci odczuwają bolesny dyskomfort w obrębie uda do kolana i lekkie ciągnięcie chorej nogi podczas chodzenia. W przypadku choroby Perthesa dzieci są często „leniwe” i skarżą się na ból w pachwinie. Ruchliwość stawu biodrowego wzrasta wraz z chorobą Perthesa, a masa mięśniowa w tym obszarze znacznie spada.
Diagnoza Choroba Perthesa Oprócz wizualnej oceny dzieci przez specjalistę i przedstawienia umiejętności motorycznych biegania, obejmuje różnorodne technologie obrazowania. Oprócz zdjęcia rentgenowskiego tomografia komputerowa może być pomocna w ocenie zniszczenia struktury kości w chorobie Perthesa.
Komplikacje
W przypadku choroby Perthesa osoby dotknięte chorobą cierpią głównie z powodu bólu. Mogą one wystąpić w różnych obszarach ciała i prowadzić do poważnych upośledzeń w życiu codziennym danej osoby. Zwykle powoduje to ból kolan i bioder. Może to również skutkować ograniczoną mobilnością, tak że pacjenci utykają i kuśtykają.
Ponadto ze względu na chorobę Perthesa często występuje różnica w długości nóg, co prowadzi do zaburzeń chodu. Szczególnie w przypadku dzieci zaburzenia chodu mogą prowadzić do znęcania się lub dokuczania. Jeśli ból występuje również w nocy, choroba Perthesa może prowadzić do problemów ze snem lub nastrojów depresyjnych.
Życie codzienne chorego jest znacznie ograniczone, a choroba znacznie obniża jakość życia pacjenta. Leczenie tej choroby odbywa się za pomocą fizjoterapii i przyjmowania leków przeciwbólowych. Co więcej, oczekiwana długość życia osoby, której to dotyczy, nie ulega skróceniu. W wielu przypadkach konieczna jest również operacja, aby można było wprowadzić protezę.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
W chorobie Perthesa wizyty u lekarza to zwykle początek długiej serii konsultacji. Problem polega na tym, że objawy tego zaburzenia wzrostu związanego z krążeniem są początkowo mylone z innymi chorobami lub słabościami stawów i są błędnie diagnozowane. Ponadto objawy u dzieci dotkniętych chorobą nie są jednolite. Indywidualne objawy choroby Perhesa są trudne do oceny, zwłaszcza we wczesnych stadiach.
W drugim stadium choroby choroba Perthesa jest zwykle prawidłowo rozpoznawana. Ponieważ nasilające się objawy są w wielu przypadkach powodem do niepokoju, rodzice powinni skonsultować się z chirurgiem ortopedą, gdy tylko u dziecka wystąpią jednostronne problemy z nogami, łagodzące postawy lub przejawy bólu. To, czy obecne dolegliwości wymagają leczenia, czy też sprawa narasta w czasie, jest inne. Często wystarczy oszczędzić dotknięte stawy.
Często warto zasięgnąć drugiej opinii. W przypadku poważnych problemów ze stawami niektórzy lekarze chcą przepisać leki przeciwbólowe. Powstaje jednak pytanie, czy jest to faktycznie choroba Perthesa, czy tylko przejściowy katar. Jeśli rozpoznanie choroby Perthesa zostanie potwierdzone, nie ma alternatywy dla odpowiedniego leczenia i regularnych badań kontrolnych ze względu na możliwe uszkodzenie stawów.
W zależności od stanu choroby i objawów lekarz prowadzący może zdecydować o leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym. Celem terapii jest zapobieżenie zniszczeniu chorego stawu.
Leczenie i terapia
Od choroby Choroba Perthesa dzięki indywidualnym odchylającym się formom kursów terapia jest również inna. W zależności od wieku pacjenta i rozległości zmian martwiczych oprócz konwencjonalnej, zachowawczej terapii, w leczeniu stosuje się zabiegi lekowe i chirurgiczne.
Konserwatywna terapia w chorobie Perthesa obejmuje odciążenie ud i bioder specjalną szyną, założenie opatrunku gipsowego lub tzw. Synder Sling lub ortez. Leczenie przedłużające i pomoce do chodzenia są również powszechne.
Leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, są przepisywane jako leki na chorobę Perthesa w ostrych stadiach. Interwencje chirurgiczne są przydatne w chorobie Perthesa, jeśli chodzi o utrzymanie sztucznej głowy kości udowej.
W praktyce wdrażanych jest kilka zabiegów chirurgicznych, które są reprezentowane przez wzniesienie szyjki kości udowej, „obrócenie” sklepienia panewki stawowej lub sztuczny paraliż części mięśni uda za pomocą botoksu.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki przeciwbólowePerspektywy i prognozy
Z reguły nie można sformułować naukowo uzasadnionej prognozy dotyczącej choroby Perthesa. Zależy to jednak w dużym stopniu od jakości istniejącej kongruencji lub niezgodności między dwiema powierzchniami stawów po wygojeniu. Pod koniec wzrostu lekarz zwykle może prognozować na podstawie kształtu głowy kości udowej. Im bardziej kulista głowa kości udowej i im bardziej dopasowana do panewki, czyli im dokładniejsze dopasowanie między dwoma trzonami stawu, tym lepsze rokowanie.
Asferyczna zgodność, w której wspólni partnerzy dostosowują się, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem artrozy stawu biodrowego (koksartrozy). Z reguły pojawia się to dopiero po 50 roku życia. Jeśli występuje niezgodność, artroza stawu biodrowego zwykle rozwija się szybciej. Poważne odkształcenie wiąże się również z dalszym uszkodzeniem stawów, narastającymi ograniczeniami ruchomości stawów i bólem. Niekorzystny dla rokowania jest również początek choroby w późniejszym wieku.
W porównaniu ze starszymi dziećmi małe dzieci mają większy potencjał regeneracyjny. Dlatego rokowanie dla dzieci, które rozwinęły chorobę przed 5 rokiem życia, jest w większości bardzo dobre. Nieleczona lub leczona zbyt późno choroba Perthesa prowadzi do nieodwracalnej (nieodwracalnej) deformacji stawu biodrowego i prawdopodobnie do wyraźnego zużycia stawów nawet w młodym wieku.
zapobieganie
Niestety, obecnie nie ma zapobiegania Choroba Perthesa możliwy. Jednak następujące fakty powinny coś powiedzieć na temat rokowania w chorobie Perthesa: Im szybciej rozpocznie się leczenie i im młodsze dzieci, tym większa szansa na zmniejszenie deformacji głowy kości udowej.
W większości przypadków szanse na chirurgiczną naprawę stawu biodrowego i udowego są szczególnie dobre. Ze względu na postępujący przebieg choroby Perthesa, który nie został jeszcze zatrzymany, wszczepienie wysokiej jakości sztucznego stawu jest zwykle nieuniknione, aby osiągnąć odpowiednią jakość życia.
Opieka postpenitencjarna
Choroba Perthesa wymaga intensywnej opieki kontrolnej. Po zakończeniu leczenia schorzenia chore dzieci wymagają opieki fizjoterapeutycznej. W ramach fizjoterapii mobilizuje się stawy w celu wydłużenia zakresu ruchu w dłuższej perspektywie. Odbywa się to zwykle za pomocą kul przedramienia. Kontynuacja opieki trwa zwykle dwanaście tygodni.
Na przykład w ciągu pierwszych sześciu tygodni głowa kości udowej jest całkowicie odciążona. W ciągu następnych sześciu tygodni następuje częściowe obciążenie z wykorzystaniem tzw. Chodu 4-punktowego. To, jakie dokładnie środki są konieczne i przez jaki okres należy je wykonać, zależy od ciężkości choroby Perthesa.
Odpowiedzialny fizjoterapeuta przygotowuje opiekę następczą wspólnie z lekarzem prowadzącym i pacjentem. Po wyleczeniu choroby Perthesa i zoptymalizowaniu mobilności obszerna opieka kontrolna nie jest już konieczna. Dziecko wymaga regularnych badań lekarskich. Stosowane są tutaj typowe środki, takie jak promienie rentgenowskie lub ultradźwięki.
Ponadto kontrola i, jeśli to konieczne, dostosowanie leków przeciwbólowych dziecka jest częścią obserwacji.Rodzice dotkniętych chorobą dzieci powinni omówić dalszą opiekę z lekarzem na wczesnym etapie, aby terapia mogła być kontynuowana bezproblemowo po operacji.
Możesz to zrobić sam
Dzieci z chorobą Perthesa potrzebują wsparcia w życiu codziennym. W zależności od ciężkości choroby osoby nią dotknięte są zależne od pomocy do chodzenia, wózków inwalidzkich i innych pomocy, aby móc poruszać się codziennie bez objawów. Chorym zwykle nie wolno uprawiać sportu. Przede wszystkim należy unikać sportów obciążających biodra.
Pomimo tych środków w miarę postępu choroby konieczne jest wykonanie kilku operacji, często w okresie kilku lat. Powtarzające się interwencje, jak również samo cierpienie, często powodują stres emocjonalny. Dlatego tym ważniejsze jest otwarte traktowanie choroby. Rodzice powinni jak najwcześniej poinformować dziecko o objawach i nasileniu choroby oraz udać się z dzieckiem do poradni specjalistycznej lub porozmawiać z ortopedą. Niezbędna opieka psychospołeczna oferowana jest w ramach grup samopomocy, w których można dyskutować o codziennych problemach i wymieniać doświadczenia.
Samopomoc obejmuje również przestrzeganie zaleceń lekarskich po leczeniu. Na przykład przepisane środki przeciwbólowe należy przyjmować zgodnie z zaleceniami, aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych i interakcji.
.jpg)
.jpg)
