Osteonekroza

Plik Osteonekroza odnosi się do śmierci (martwicy) kości lub odcinków kości w wyniku zawału kości.Martwica kości może wystąpić w każdym wieku. Rokowanie w martwicy kości waha się od całkowitego wyleczenia do całkowitego zniszczenia odpowiednich kości, w zależności od umiejscowienia choroby.

Co to jest osteonekroza?

ZA Osteonekroza charakteryzuje się silnym bólem w dotkniętym obszarze. Istnieją trzy rodzaje martwicy kości.

Należą do nich postacie aseptyczne, septyczne i pourazowe. Podczas gdy septyczna osteonekroza jest wywoływana przez infekcję, postać aseptyczna jest wspólnym określeniem dla wszystkich martwic kości, które nie są spowodowane infekcją.

Osteonekroza pourazowa występuje po urazie lub złamaniu kości i może być wywołana przez infekcję lub inne procesy, które następują po urazie. Każda forma martwicy kości jest bezpośrednio spowodowana zamknięciem naczynia krwionośnego, które zaopatruje odpowiednią kość.

przyczyny

Jeśli dostawa składników odżywczych do kości lub części kości zostanie przerwana, umiera lub, innymi słowy, umiera Osteonekroza.

Jedyną bezpośrednią przyczyną tego niedoboru jest przerwanie przepływu krwi w danym obszarze. Jednak w każdym przypadku należy wyjaśnić, w jaki sposób dochodzi do zamknięcia naczynia krwionośnego. Zdarzenie to mogą poprzedzać procesy zakaźne i niezakaźne. Ponadto czynnikiem wyzwalającym może być uraz w odpowiednim momencie. Niedrożność naczynia krwionośnego może również wystąpić w wyniku innych chorób, takich jak B. przez hemoglobinopatie (choroby krwi).

Ponadto biofosfoniany, które są stosowane jako leki w leczeniu osteoporozy, są czynnikiem ryzyka wystąpienia martwicy kości w okolicy żuchwy. Między innymi hamują powstawanie nowych naczyń krwionośnych w tkance kostnej, przez co kości szczęki stają się wtedy szczególnie podatne na osteonekrozę, gdy są narażone na dalszy stres.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Martwica kości początkowo objawia się bólem, który może różnić się w zależności od ciężkości i lokalizacji martwicy. Może to prowadzić do bólu kości i stawów, ale także do bólu napięciowego i nerwowego. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego, zanim przekształci się w przewlekłe powikłanie.

U niektórych pacjentów wysięk w stawie występuje w wyniku martwicy. Jest to związane z pulsującym bólem i tkliwością w dotkniętym obszarze. Skóra początkowo czuje się przegrzana, zanim temperatura ciała spadnie w wyniku zmniejszonego przepływu krwi. Następnie martwica czasami pojawia się również na zewnątrz, zwykle w postaci ciemnych obrzęków.

Małe wady często leczą się same. Duże obszary martwicy zwykle dotykają innych części ciała i niszczą przy tym kości i stawy. Chorobie często towarzyszą problemy ze snem, zmiany osobowości i depresja. W większości przypadków pacjent nie może się już poruszać tak płynnie, jak wcześniej.

Martwica kości ma postępujący przebieg i zwiększa się. Jeśli jest leczony wcześnie, można uniknąć długoterminowych konsekwencji. Nieleczona choroba może prowadzić do poważnych dolegliwości fizycznych i emocjonalnych, takich jak paraliż lub depresja.

Diagnoza i przebieg

Przebieg Osteonekroza zależy od wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru. Samoistne gojenie zaobserwowano w przypadkach, gdy ognisko martwicy jest małe i oddalone od stawów.

Jeśli destrukcyjny proces przebiega blisko stawu lub jeśli utrata kości zajmuje duży obszar, samoistne wygojenie jest mało prawdopodobne. Aby zapobiec całkowitemu zniszczeniu połączenia, należy podjąć natychmiastowe działania. Rozpoznanie martwicy kości może być trudne, ponieważ czasami zawał zaczyna się bezboleśnie, a ból rozwija się powoli przez tygodnie lub miesiące.

Istnieją jednak również kursy z nagłym początkiem bólu. Ograniczenia w ruchu występują rzadziej i wskazują na rozległe uszkodzenia kości lub stawów. W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić wysięk w stawie. W przypadku podejrzenia martwicy kości najpierw przeprowadza się wywiad. Następnie przeprowadzane są testy funkcjonalne odpowiednich kości i stawów.

Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, ultrasonografia czy badanie rentgenowskie, potwierdzają rozpoznanie martwicy kości, przy czym najbezpieczniejszą metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny (MRI).

Komplikacje

Rokowanie w przypadku indywidualnej martwicy kości może być zupełnie inne. Występują zarówno spontaniczne gojenie, jak i poważne powikłania. Osteonekroza prawie zawsze wiąże się z silnym bólem, chociaż może on wystąpić dopiero po pewnym czasie od samego zawału kości. W cięższych przypadkach oprócz bólu obserwuje się również ograniczoną ruchomość. To, jak poważne są te ograniczenia i jakie mają szanse wyzdrowienia, często zależy od lokalizacji i ciężkości zawału kości.

W szczególnie ciężkich przypadkach odpowiednie połączenie może zostać całkowicie zniszczone. Może również wystąpić wysięk w stawie. W przypadku wysięku w stawie płyn gromadzi się w stawie. Płyn może być między innymi krwawy lub ropny. Wysięk w stawie często wskazuje na proces zwyrodnieniowy kości. Leczenie operacyjne jest zwykle nieuniknione w przypadku ciężkiej martwicy kości. Jeśli staw jest całkowicie zniszczony, jedyną rzeczą, która może pomóc, jest użycie sztucznego stawu.

Przewlekle bolesne przebiegi choroby z poważnymi ograniczeniami ruchowymi mają bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjentów. Może to prowadzić do chorób psychicznych, w tym depresji. Uporczywy ból może również prowadzić do chronicznych zaburzeń snu, które są częstymi przyczynami drażliwości i agresywnego zachowania. Te same objawy często pojawiają się z powodu sztucznego stawu, gdy pacjent ma trudności z zaakceptowaniem trwałej niepełnosprawności.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważenia bólu kości lub ograniczenia ruchomości należy skonsultować się z lekarzem. Objawy te sugerują martwicę kości, która nieleczona może prowadzić do przewlekłego bólu i innych powikłań. W przypadku nietypowych objawów, osoby dotknięte chorobą powinny skonsultować się z lekarzem, który może zdiagnozować martwicę kości za pomocą USG i innych metod badawczych. Osoby, które już miały zapalenie kości i szpiku, należą do grup ryzyka rozwoju martwicy kości.

Choroba może wystąpić u mężczyzn w średnim wieku, starszych kobiet i innych grup ludzi, w zależności od typu. Ze względu na dużą liczbę możliwych osteonekrozy objawy należy rozpatrywać pod kątem wszelkich czynników ryzyka. Zaburzenia metaboliczne, niedrożność naczyń i uraz są czynnikami, które należy wyjaśnić, jeśli pojawią się oznaki martwicy kości.

To samo dotyczy alkoholizmu i leków kortyzonowych, a także angio i koagulopatii. Martwica kości jest leczona przez chirurga ortopedę. Innymi punktami kontaktowymi są fizjoterapeuci i specjaliści medycyny sportowej. Jeśli choroba występuje w kontekście raka, należy skonsultować się z psychoonkologiem.

Leczenie i terapia

Terapia Osteonekroza zależy od ich nasilenia i lokalizacji. W wielu łagodniejszych przypadkach wystarczy chronić dotknięte chorobą części ciała. Następnie należy je unieruchomić i nie obciążać ciężarkami.

Nierzadko zdarza się, że w tej fazie spoczynku następuje samoistne gojenie. W przypadku cięższej choroby leczenie bez operacji często nie jest już możliwe. W przypadku drobnych martwic, gojenie można osiągnąć poprzez wiercenie w kości (procedura Pridie). Jeśli proces chorobowy jest już mocno zaawansowany, czasami konieczne jest przeszczepienie kości z chrząstką lub bez lub użycie sztucznego stawu.

W ostatnich latach bardziej innowacyjne procedury rozszerzyły możliwości terapeutyczne. W niektórych przypadkach w celu zwiększenia wzrostu kości stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne (iloprost) lub zabiegi elektrostymulacji. W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi zdecydować, jaką terapię ostatecznie zastosować w leczeniu martwicy kości ze względu na zróżnicowany przebieg choroby.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w martwicy kości zależy od wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru kości. Rokowanie jest pozytywne, jeśli obszar martwicze jest mały i znajduje się w łatwo dostępnym miejscu. Martwice w okolicy stawów są znacznie trudniejsze do leczenia, zwłaszcza jeśli są to martwice wielkopowierzchniowe. Jednak spontaniczne wyleczenie jest możliwe w przypadku wszystkich postaci martwicy kości. W zależności od przebiegu choroba może wyleczyć się bez konsekwencji lub doprowadzić do całkowitego zniszczenia stawu.

Decydujące znaczenie dla rokowania ma również choroba przyczynowa. Jeśli martwica kości jest spowodowana chorobą Ahlbäcka, perspektywa wyzdrowienia jest stosunkowo dobra. W przypadku septycznej martwicy kości rokowanie jest znacznie gorsze, ponieważ martwicy czasami towarzyszy stan zapalny i zatrucie krwi. Choroba wiąże się z silnym bólem i ograniczoną mobilnością. Wysięk w stawie rzadko może wynikać z martwicy kości, co niesie dodatkowe ryzyko. Perspektywa życia bez objawów pojawia się ponownie dopiero po wyzdrowieniu. Odpowiedzialny lekarz specjalista przedstawia rokowanie. Zwykle jest to chirurg ortopeda lub osteopata.

zapobieganie

Ogólne zalecenie, aby zapobiec wystąpieniu a Osteonekroza nie można podać. Choroba jest zależna od wielu nieznanych czynników. Jednak niektóre podstawowe choroby, które mogą prowadzić do martwicy kości, mogą wymagać stałego leczenia.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku martwicy kości, w większości przypadków dalsze środki opieki są stosunkowo ograniczone, dlatego osoby dotknięte tą chorobą są przede wszystkim zależne od szybkiej i przede wszystkim wczesnej diagnozy choroby. Wczesna diagnoza choroby ma zawsze bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg i może zapobiec powikłaniom i innym dolegliwościom.

Większość pacjentów jest zależna od zabiegu chirurgicznego, który może złagodzić objawy. Po takiej operacji osoba zainteresowana powinna w każdym przypadku odpocząć i zadbać o siebie, unikając wysiłku, stresu i aktywności fizycznej. W wielu przypadkach bardzo ważna jest pomoc i wsparcie własnej rodziny.

Wsparcie psychologiczne jest również konieczne i przydatne w wielu przypadkach i może zapobiegać rozwojowi depresji i innych zaburzeń psychicznych. Z reguły martwica kości nie skraca oczekiwanej długości życia chorego, chociaż zwykle nie można przewidzieć dalszego przebiegu.

Możesz to zrobić sam

Ta choroba musi być leczona przez lekarza, w przeciwnym razie pogorszy się. Jeśli jednak leczenie rozpocznie się wcześnie, martwica kości może całkowicie wyleczyć. Oczywiście ważne jest, aby chronić dotknięte obszary ciała i utrzymywać je w spokoju.

Ponieważ martwica kości jest związana z bardzo silnym bólem, często prowadzi do różnych objawów towarzyszących. Należą do nich na przykład zaburzenia snu. Zanim pacjenci uciekną się do tabletek nasennych, mogą tutaj pomóc proste środki. Naturopaci zalecają na przykład podawanie cynku, magnezu i witaminy B6 przed pójściem spać. Ta kombinacja powinna ułatwić zasypianie. Melatonina ma również podobny efekt. Naturopaci i lekarze przeszkoleni w medycynie naturopatycznej chętnie Ci doradzą.

Ból związany z martwicą kości może również prowadzić do obniżenia nastroju lub nawet zmiany osobowości. Wtedy absolutnie wskazane jest towarzyszące leczenie psychoterapeutyczne. Techniki relaksacyjne mogą również pomóc pacjentom. Oprócz Reiki, jogi i medytacji obejmuje to również progresywną relaksację mięśni według Jacobsona. Jest łatwy do nauczenia i często można go również znaleźć na kursach oferowanych przez centra edukacji dorosłych.

Udowodniono również, że elektryczna stymulacja mięśni (EMS) powoduje całkowite wyleczenie martwicy kości. Różni lekarze i fizjoterapeuci oferują te tak zwane terapie TENS / EMS. Ale są też urządzenia EMS do użytku domowego, z których można korzystać kilka razy dziennie.