Przetoka tętniczo-żylna

Tak jak przetoka tętniczo-żylna to nieprawidłowe połączenie zwarciowe, które występuje między tętnicą a żyłą. Często przetoki przedsionkowo-komorowe pojawiają się w okolicy głowy.

Co to jest przetoka tętniczo-żylna?

Jeśli dojdzie do powstania przetoki tętniczo-żylnej, mogą wystąpić różne objawy. Sposób ich ujawnienia zależy od wielkości i położenia przetoki AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Przetoka tętniczo-żylna jest nienaturalnym połączeniem żyły z tętnicą. Nosi również imiona Przetoka AV lub Przetoka oponowa. Z reguły przepływ krwi z tętnic odbywa się przez tętniczki, naczynia włosowate, żyłki i ostatecznie żyły w kierunku serca. Jeśli jednak występuje przetoka tętniczo-żylna, następuje bezpośredni przepływ krwi z tętnicy do żyły.

Przetoki AV są wrodzone lub rozwijają się w trakcie życia. Podczas gdy wrodzone przetoki tętniczo-żylne występują bardzo rzadko, przetoki nabyte w większości przypadków są wynikiem urazu. Dotyczy to tętnic i żył, które są blisko siebie.

W obszarze mózgu często występuje przetoka tętniczo-żylna. W okolicy opony twardej tworzy się przetoka opony twardej (opony twarde). To nienaturalne połączenie prowadzi do objawów, takich jak zaburzenia widzenia lub szum w uszach. Przetoki tętniczo-żylne są rzadkie. Przetoki AV szczególnie dotykają kobiety po 40 roku życia.

przyczyny

Przyczyny powstania przetoki tętniczo-żylnej są różne. Oprócz urazów tętnic i żył w okolicy głowy można również rozważyć zakrzepy (skrzepy krwi) w zatokach, które są specjalnymi naczyniami krwionośnymi. W przeciwieństwie do rzeczywistych żył naczynia te są sztywne. Są również częściowo zbudowane z opony twardej.

Jeśli dojdzie do zakrzepicy żył zatokowych, prowadzi to do powstania nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Stwarza to nienaturalne połączenie między tętnicą a żyłą. Urazy żył i tętnic są często spowodowane wypadkami, upadkami lub aktami przemocy, które powodują ostre otwarcie między tętnicą a żyłą. W wielu przypadkach nie można jednak ustalić konkretnej przyczyny powstania przetoki tętniczo-żylnej.

Zwarcie między żyłą a tętnicą stwarza ryzyko krwawienia. Podczas gdy tętnica jest tak stabilna, że ​​z łatwością wytrzymuje wyższe ciśnienie krwi, sytuacja jest inna w przypadku żył o stosunkowo cienkich ścianach. Przetoka między tętnicą a żyłą zwiększa nacisk na żyłę, co może powodować gromadzenie się krwi. Jeśli w żyle tworzą się wybrzuszenia, zmniejsza się również opór ściany żyły, co z kolei zwiększa ryzyko krwawienia żylnego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jeśli dojdzie do powstania przetoki tętniczo-żylnej, mogą wystąpić różne objawy. Sposób ich ujawnienia zależy od wielkości i położenia przetoki AV. Przetoka oponowa w okolicy głowy często wiąże się z dzwonieniem w uszach (szum w uszach). Osoba dotknięta chorobą słyszy dźwięk przypominający puls. Powstaje w wyniku zwiększonego przepływu krwi do naczyń krwionośnych. Innym częstym objawem powstawania przetok tętniczo-żylnych są zaburzenia widzenia.

Przyczyną tego jest gromadzenie się krwi, co skutkuje zwiększeniem ciśnienia w żyłach. To z kolei ma negatywny wpływ na wzrok. Ponadto spojówka wokół oczodołu może stać się czerwona i puchnąć. Jeśli zwiększone ciśnienie wystąpi w żyłach mózgowych, istnieje ryzyko niebezpiecznego udaru.

Innym przerażającym powikłaniem jest występowanie krwawienia zagrażającego życiu, co rzadko się zdarza. To, jak poważne są objawy, zależy również od tego, czy przetoka była spowodowana przemocą, czy pośrednio. W przypadku urazowych przetok należy obawiać się bardziej intensywnych objawów.

W niektórych przypadkach przetoka AV wpływa również na naczynia kanału kręgowego. Następnie powoli pojawiają się zaburzenia czucia, osłabienie nóg lub trudności w oddawaniu moczu lub wypróżniania.

Diagnoza i przebieg

Aby zdiagnozować przetokę AV, lekarz prowadzący najpierw analizuje historię medyczną pacjenta. Odbędzie się również badanie fizykalne, podczas którego zwróci szczególną uwagę na nieprawidłowości neurologiczne. W celu dokładnej identyfikacji przetoki tętniczo-żylnej wykonuje się badania obrazowe, takie jak angiografia lub rezonans magnetyczny (MRI).

Przebieg choroby w przetoce tętniczo-żylnej zależy od rozpoczęcia leczenia. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak niewydolność nerwowa lub krwawienie. Ale wielkość przetoki AV również odgrywa ważną rolę.

Komplikacje

Powikłania, które mogą być spowodowane nieleczoną przetoką przedsionkowo-żylną (przetoka AV), zależą głównie od średnicy dotkniętej bezpośrednio tętnicy i żyły oraz od ich położenia. Zasadniczo powikłania mogą być spowodowane obfitym krwawieniem, ponieważ żyła nie wytrzymuje ciśnienia tętniczego i pojawiają się łzy. Powikłania spowodowane nieleczonymi przetokami AV w organizmie są zwykle możliwe do opanowania i odwracalne.

Przetoki AV, które utworzyły się w mózgu, mogą powodować poważne powikłania krwotoczne, którym może towarzyszyć nieodwracalne uszkodzenie nerwów i niewydolność neurologiczna. Zasadniczo krwawienie z przetok AV w mózgu zagraża życiu, ponieważ przestrzeń zajmowana przez „wyciekającą” krew może mieć wpływ na ośrodki życiowe. Przetoki AV w głowie są również nazywane przetokami opony twardej po twardej oponie oponowej.

Wraz z nimi pojawiają się komplikacje, takie jak zaburzenia widzenia i słuchu, nawet jeśli krwawienie (jeszcze) nie występuje. W przypadku krwawienia w mózgu - lub w rzadkich przypadkach w rdzeniu kręgowym - uszkodzone nerwy i zwoje są wyłączane, co powoduje powikłania, które często są porównywalne do tych po udarze. Powikłania, które mogą pojawić się przy przetokach opony twardej w rdzeniu kręgowym, obejmują zaburzenia motoryczne nóg, zaburzenia czucia oraz trudności w utrzymaniu stolca i moczu pod kontrolą (nietrzymanie moczu).

Kiedy należy iść do lekarza?

Przetoka tętniczo-żylna niekoniecznie musi być leczona przez lekarza. Porada lekarska jest wymagana, jeśli przetoka nie zagoiła się najpóźniej w ciągu trzech do pięciu dni lub jeśli wystąpią towarzyszące objawy. Jeśli towarzyszy mu świąd, płacz lub ból, lekarz musi wyjaśnić przyczynę i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie. W przypadku poważnego złego samopoczucia lub gorączki najlepiej skonsultować się z lekarzem ratunkowym.

Objawy mogą być spowodowane inną chorobą, którą należy zdiagnozować w szpitalu. W przypadku zaobserwowania czerwonawego paska w okolicy przetoki tętniczo-żylnej może dojść do zatrucia krwi - należy natychmiast powiadomić pogotowie ratunkowe. Ryzykowni pacjenci z przetoką powinni zawsze zgłosić się do lekarza.

To samo dotyczy pacjentów, którzy cierpieli już na chorobę tętnic. W przeciwnym razie przetoka tętniczo-żylna musi zostać wyjaśniona, jeśli nie ma pewności co do objawu i pojawią się pierwsze objawy. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej wyraźnie zdiagnozowana jest przetoka, tym lepsze są możliwości leczenia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W ramach terapii przetoki tętniczo-żylnej zwraca się zwykle uwagę na uniknięcie krwawienia. W tym celu przeprowadza się embolizację wewnątrznaczyniową. W tej metodzie lekarz używa cewnika do uszczelnienia nieprawidłowego naczynia krwionośnego. Cewnik można wprowadzić do ciała przez tętnice. Następnie przetokę leczy się klejem tkankowym lub innymi materiałami.

Istnieje również możliwość zamknięcia chorego naczynia od strony żyły specjalnymi cewkami platynowymi. W niektórych przypadkach stosuje się również stent, wewnętrzną szynę naczyniową wykonaną z drutu. W ten sposób można przywrócić normalny kurs statku. Niektórzy pacjenci stosują również kombinację kilku z tych metod.

Jeśli te procedury nie doprowadzą do zamknięcia przetoki tętniczo-żylnej, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Chirurg nacina przetokę AV. Jednak chirurgiczne leczenie przetoki opony twardej wiąże się z pewnym ryzykiem. Obejmuje to niepożądane zamknięcie naczynia krwionośnego.

Perspektywy i prognozy

Przetoka tętniczo-żylna ma duże szanse na wyleczenie przy wczesnym rozpoznaniu i późniejszym leczeniu. Przetoka występuje częściej u kobiet powyżej 40 roku życia. Często istnieją już wcześniej istniejące warunki, które pogarszają rokowanie.

Pacjenci, którzy odmawiają leczenia lub przyjmują je za późno, muszą spodziewać się ostrego stanu. Może wystąpić krwawienie, które może prowadzić do udaru lub zawału serca. Istnieje zagrożenie utratą życia przez całe życie lub przedwczesną nagłą śmiercią.

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, istnieją dobre perspektywy prognostyczne dla pacjentów bez żadnych wcześniejszych chorób. Istnieje procedura chirurgiczna, która jest całkowicie zakończona w ciągu kilku godzin. Pacjent potrzebuje wtedy trochę czasu na wyleczenie i może zostać wypisany do domu bez objawów po kilku tygodniach lub miesiącach.

Życie codzienne należy dostosować do nowych okoliczności i wykonywać badania kontrolne. Niemniej jednak pacjent może samodzielnie zajmować się swoim codziennym życiem w normalnych warunkach. Jeśli nie wystąpią dalsze następstwa, po zabiegu nie będzie dalszych środków terapeutycznych.

Alternatywnie proponuje się indywidualne podejście terapeutyczne w celu leczenia następstw przetoki tętniczo-żylnej. Zaburzenia czynnościowe, takie jak upośledzenie słuchu lub wzroku, leczy się za pomocą odpowiedniego sprzętu. W przypadku uszkodzenia nerwów istnieje zwiększone ryzyko, że nie można go już skutecznie naprawić.

zapobieganie

Nie są znane skuteczne środki zapobiegawcze przeciwko rozwojowi przetoki tętniczo-żylnej.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta chorobą nie ma żadnych specjalnych środków i możliwości dalszej opieki, dlatego przede wszystkim musi zostać przeprowadzone wczesne badanie i leczenie przez lekarza. Nie ma również niezależnego leczenia, więc leczenie przez lekarza musi mieć miejsce w każdym przypadku.

Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana przez lekarza, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg choroby. W większości przypadków oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą nie jest zmniejszona ani w inny sposób ograniczona. Samo leczenie ma postać niewielkiego zabiegu chirurgicznego, który zwykle przebiega bez powikłań.

Po takiej operacji osoba zainteresowana powinna zdecydowanie odpocząć i nadal chronić swoje ciało. Należy unikać wysiłku lub innej stresującej aktywności fizycznej. Przede wszystkim należy oszczędzać i chronić dotknięty obszar ciała.

Po zabiegu konieczne są również regularne badania lekarskie. Dalsze działania następcze nie są już konieczne. W wielu przypadkach inne choroby mogą również wskazywać na tę przetokę, dlatego należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach i objawach.

Możesz to zrobić sam

Przetoka tętniczo-żylna (przetoka AV) to naczyniowe połączenie między tętnicą a żyłą. Prowadzi to do zwarcia między tętniczą i żylną stroną krwiobiegu, omijając układ naczyń włosowatych. Połączenia są zwykle tworzone w wyniku urazu z krwawieniem, które w rzadkich przypadkach może stymulować tworzenie się przetoki.

Występujące objawy zależą od wielkości przetok oraz zajętych naczyń tętniczych i żylnych, a także od ich lokalizacji. Jeśli przetoki poza mózgiem są mniejsze i prawie nie ma żadnych objawów, nie jest konieczne stosowanie środków samopomocy ani dostosowań w życiu codziennym. Jednak w wielu przypadkach niepożądane przetoki tworzą się w mózgu w okolicy opon twardych (opony twardej). Często dotyczy to ośrodków słuchu i wzroku. Na przykład mogą pojawić się szumy uszne i zaburzenia widzenia.

Ze względu na niepewne rokowanie co do dalszego przebiegu choroby, w takich przypadkach nie jest konieczna korekta w życiu codziennym czy zastosowanie środków samopomocy, ale dokładna diagnoza i możliwe leczenie, które powinno zapobiec postępowi choroby i związanym z nią poważnym objawom. W okolicy głowy istnieje szczególne ryzyko krwawienia, które zajmuje miejsce i może powodować łagodne do poważnych ubytków neurologicznych.