Cingulotomia

Tak jak Cingulotomia nazywa się chirurgicznym leczeniem mózgu. Leczenie zostało opracowane jako alternatywa dla lobotomii lub leukotomii w latach czterdziestych XX wieku i jest stosowane tylko w bardzo ciężkich przypadkach chorób psychicznych.

Co to jest cingulotomia?

Cingulotomia jest formą psychochirurgii. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu przedniej części kory zakrętu obręczy.

Cingulotomia została opracowana jako alternatywa dla lobotomii w latach czterdziestych XX wieku. Oczekiwano, że cingulotomia będzie interwencją psychochirurgiczną z przewidywalnymi skutkami ubocznymi i wynikającymi z nich uszkodzeniami. Ponieważ wcześniej stosowana lobotomia prowadziła do poważnych upośledzeń fizycznych i psychicznych u pacjentów, z których część sprawiała, że ​​byli objęci opieką przez całe życie, poszukiwano alternatywnej interwencji psychochirurgicznej.

Zostało to przedstawione w postaci cingulotomii przez amerykańskiego fizjologa Johna Farquhara Fultona. Fulton przedstawił cingulotomię w Towarzystwie Neurochirurgów Brytyjskich w 1947 roku, mówiąc: „gdyby było to wykonalne, cingulotomia miałaby odpowiednie miejsce w postaci ograniczonej leukotomii”.

Fulton nadal odnosił się do neuroanatomisty Jamesa Papeza, który przypisywał ważną rolę zakrętowi obręczy w ludzkich emocjach.

Funkcja, efekt i cele

Cingulotomia zastąpiła lobotomię w połowie XX wieku i była stosowana w szczególności w leczeniu pacjentów z psychozą, depresją, zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi i schizofrenią. Pacjenci z innymi chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, zespół Tourette'a, anoreksja i padaczka byli również brani pod uwagę do operacji.

Cingulotomia celuje w przednią część kory zakrętu obręczy. Odgrywa istotną rolę w regulacji autonomicznych funkcji organizmu, takich jak bicie serca czy ciśnienie krwi. Obszar mózgu odgrywa również ważną rolę w procesach racjonalnych i emocjonalnych. Na procesy takie jak podejmowanie decyzji i kontrola impulsów znaczący wpływ ma przednia kora zakrętu obręczy. Zasadniczo uwarunkowane są również interfejsy między poziomem emocjonalnym a racjonalnym, takie jak system nagród i oczekiwań. Zgodnie z aktualnymi badaniami neurologicznymi, różne funkcje można określić na dalszych poziomach przedniego zakrętu obręczy kory.

Interwencja chirurgiczna odbywała się w następujący sposób do lat 90. XX wieku: najpierw wykonuje się serię obrazów tomografii komputerowej mózgu pacjenta, aby zapewnić dokładną lokalizację przedniej kory zakrętu obręczy. Następnie wierci się kilka otworów w czaszce pacjenta, a następnie do mózgu pacjenta wprowadza się specjalne elektrody. Integralność ważnych tętnic i naczyń krwionośnych ma ogromne znaczenie podczas operacji. Z tego powodu wykonuje się serię dodatkowych zdjęć wprowadzonych elektrod przed rozpoczęciem właściwej cingulotomii.

Elektrody są następnie przesuwane w kierunku przedniej kory zakrętu obręczy zgodnie z precyzyjną trasą określoną przez Cts i inne metody obrazowania. Po tym, jak elektroda dotrze do przedniej kory zakrętu obręczy w wyniku tej procedury, jest podgrzewana do około 75-90 ° C. Powstały uraz służy teraz jako centralny punkt, wokół którego dalsze zmiany chorobowe są wprowadzane do obszaru.

Zastosowanie rezonansu magnetycznego poprawiło precyzję cingulotomii. Ponieważ rezonans magnetyczny nie tylko dostarcza znacznie dokładniejszych informacji o lokalizacji obszaru mózgu, ale także umożliwia zróżnicowanie składu komórek, lepiej identyfikuje się operowaną substancję szarą. To w dużej mierze pozwala uniknąć niepotrzebnych uszkodzeń. Kolejnym postępem w cingulotomii jest nóż gamma lub nóż gamma, dzięki któremu tkanka mózgowa jest przecinana przez celowane promieniowanie radiologiczne i wyklucza się wiele powikłań po konwencjonalnej cingulotomii.

Przez przecięcie przedniej kory zakrętu obręczy można było wyeliminować liczne choroby psychiczne, w szczególności zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i depresję. Rezultaty są jednak bardzo radykalne, ponieważ oprócz kontrolowanego usuwania zaburzeń psychicznych występują również liczne niekontrolowane skutki uboczne i wynikające z nich szkody. Istotne zmiany osobowości i trwałe unieruchomienie to tylko najczęstsze następstwa pacjentów.

W związku z rozwojem skutecznych leków psychotropowych liczba interwencji psychochirurgicznych do dnia dzisiejszego znacznie się zmniejszyła. Co więcej, od lat 50. XX wieku coraz bardziej skupia się społeczeństwo na zagrożeniach i skutkach ubocznych, co dodatkowo sprzyja ograniczaniu interwencji.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Ponieważ cingulotomia powoduje nieodwracalną zmianę w ludzkim charakterze i mogą wystąpić liczne skutki uboczne i następcze szkody, metoda ta jest stosowana w XXI wieku tylko w bardzo ograniczonym zakresie.

Nudności, nietrzymanie moczu, wymioty i bóle głowy są opisywane jako łagodne skutki uboczne występujące w pierwszych dniach po operacji. Oprócz łagodnych skutków ubocznych występują również nieodwracalne szkody następcze, których nie można z góry ocenić. Pacjenci często wydają się opóźnieni i dziecinni lub w inny sposób zauważalni. Wodogłowie (głowa wodna) wystąpiło u 2% obserwowanych pacjentów. Pojawia się ciągły brak zainteresowania światem i samym życiem, a wielu pacjentów więdnie w swoich salonach w domu.

Dochodzi do trwałego unieruchomienia pacjenta, które w przeciwnym razie mogłoby być spowodowane jedynie silnymi lekami psychotropowymi. Nawet jeśli niektórzy pacjenci pozytywnie komentują stan trwałego unieruchomienia, to wątpliwe jest, czy wytworzony stan można rzeczywiście uznać za poprawę. Ponadto silne zmiany osobowości osób dotkniętych chorobą często mają negatywny wpływ na życie rodzinne i społeczne.