Pod EMG dna miednicy rozumie metodę diagnostyki zaburzeń opróżniania pęcherza. Można zarejestrować funkcję i aktywność mięśni oraz określić zmiany patologiczne.
Co to jest EMG dna miednicy?
EMG dna miednicy to elektromiografia mięśni dna miednicy. Elektromiografia jest dodatkowym badaniem uroflowmetrycznym i służy do oceny ilościowej, a następnie oceny mięśni dna miednicy.
Uroflowmetria obejmuje różne metody badawcze do diagnozowania zaburzeń opróżniania pęcherza. Podczas badania z wykorzystaniem elektromiografii dna miednicy rejestruje się potencjały czynnościowe mięśni poprzecznie prążkowanych dna miednicy oraz mięśni zwieraczy (zwieraczy). Potencjały czynnościowe mięśni to impulsy elektryczne wyzwalane przez aktywność mięśni.
Zapis potencjału czynnościowego mięśni nazywa się elektromiogramem. Oprócz zastosowania do diagnostyki, ta metoda badania może być wykorzystywana do celów terapeutycznych z odpowiednimi dodatkowymi narzędziami, takimi jak wzmacniacz akustyczny lub ekran. Nacisk położony jest tutaj na tak zwany trening biofeedback. Ten rodzaj treningu służy do pomiaru funkcji dna miednicy, która zwykle nie jest świadomie dostrzegalna, oraz do przekazywania pacjentowi informacji zwrotnej. Pacjent może wykorzystać tę informację zwrotną, aby wpłynąć na wynik pomiaru i na przykład zwiększyć lub zmniejszyć napięcie mięśni dna miednicy.
Funkcja, efekt i cele
EMG dna miednicy służy do diagnozowania zaburzeń oddawania moczu, wysiłkowego nietrzymania moczu, nietrzymania odbytu lub zaparć (zaparcia).
Podczas badania zaburzeń mikcji nie stosuje się żadnego środka kontrastowego podczas elektromiografii dna miednicy, dlatego niesie mniejsze ryzyko niż inne metody badania. Nietrzymanie moczu wysiłkowe, zwane również tak zwanym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, bada się za pomocą igły EMG. Dzięki EMG można przeprowadzić jakościową i ilościową ocenę oddawania moczu i ustalić możliwą przyczynę nietrzymania moczu. Ta procedura diagnostyczna jest również stosowana poza urologią w zakresie nietrzymania moczu w celu oceny dysfunkcji odbytu. Jest również stosowany w proktologii do badania możliwych patologicznych zaparć (zaparcia).
Procedura przepływu EMG służąca do oceny istniejących zaburzeń oddawania moczu jest jedną z najważniejszych procedur przesiewowych. Należy zawsze zauważyć, że wartości mikcji różnią się w zależności od wieku i płci. Dlatego historia choroby pacjenta jest bardzo ważna, aby dokonać sensownej oceny.
W celu uzyskania odpowiedniego wyniku podczas zabiegu elektromiografii dna miednicy szczególnie ważne jest prawidłowe ustawienie elektrod. Aby uzyskać odpowiednie potencjały czynnościowe mięśni, należy przymocować elektrodę adhezyjną w okolicy odbytu oraz elektrodę uziemiającą (elektrodę obojętną) na udzie. Tak zwany EMG dna miednicy nie wykorzystuje elektrod adhezyjnych, ale elektrody igłowe. Są one umieszczane bezpośrednio w tkance.
Potencjały czynnościowe mięśni są rejestrowane za pomocą 2-kanałowego rejestratora. Podczas fazy mikcji rejestruje krzywą przepływu moczu i funkcję mięśni dna miednicy. Urolog może wykorzystać te wartości oraz historię medyczną pacjenta do oceny zachowania związanego z oddawaniem moczu.
Istnieją różne metody elektromiografii dna miednicy. Ogólnie rzecz biorąc, ta metoda może być stosowana do oceny całych mięśni poprzecznie prążkowanych dna miednicy. Jednakże rozróżnia się dwa możliwe zastosowania. Z jednej strony istnieje nieswoisty powierzchniowy EMG i prosty powierzchniowy EMG. Zwykle jest to wystarczające do ogólnej oceny zaburzeń czynnościowych. Jeśli mają być wykonywane określone badania EMG, wykonuje się raczej złożone igłowe EMG. Daje to specyficzne i bardziej znaczące wyniki niż powierzchniowy EMG. Chociaż ta procedura daje lepsze wyniki, rzadko się ją wykonuje.
Powodem tego jest to, że jest to znacznie bardziej bolesne i niesie większe ryzyko. Niemniej jednak w niektórych przypadkach duże znaczenie ma igła EMG, ponieważ spontaniczna aktywność poszczególnych mięśni jest rejestrowana oddzielnie.Jest to korzystne, jeśli występują lub mają zostać określone zaburzenia neurologiczne lub blizny w okolicy dna miednicy. Zasadniczo procedura EMG dna miednicy jako jedyne badanie nie jest wystarczająco rozstrzygająca, aby postawić ostateczną możliwą diagnozę.
Wartości różnią się zbytnio ze względu na okoliczności zewnętrzne, które wpływają nie tylko na wywiad (wiek, przebyte choroby), ale także na poszczególne struktury tkanek i dyspozycje w ich funkcji. Dlatego EMG uważa się za jedną z wielu metod diagnostycznych z uroflowmetrii. Wyniki elektromiografii nie są wystarczające jako jedyne badanie, dlatego ocena jest ryzykowna.
Oceniając wyniki pomiarów, specjalista zwraca uwagę na funkcję pęcherza moczowego. Fizjologiczną aktywność obserwuje się poprzez wzrost napięcia mięśni równolegle z wypełnieniem pęcherza moczowego. Zwiększona lub niewystarczająca aktywność pęcherza moczowego nazywa się patologią. Podczas opróżniania pęcherza mięśnie zwieracza rozluźniają się. Powoduje to otwarcie mięśnia zwieracza i odprowadzenie moczu. W tej fazie elektromiogram powinien rejestrować jedynie minimalny lub, w najlepszym przypadku, żaden potencjał czynnościowy mięśni.
Jeśli pokazane są inne wartości, może to wskazywać na patologiczny wynik neurologiczny. Mięśnie dna miednicy i zwieracz nie mogą być kontrolowane za pomocą odpowiednich bodźców neurologicznych z nerwów.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zdrowie pęcherza i dróg moczowychRyzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Ogólnie EMG dna miednicy prowadzi do powikłań tylko w bardzo rzadkich, wyjątkowych przypadkach. Elektromiografia powierzchniowa nie wiąże się z żadnym ryzykiem ani późniejszymi powikłaniami; bardzo rzadko mogą wystąpić podrażnienia skóry od elektrod samoprzylepnych, które są szybko redukowane przez maści.
W bardzo rzadkich przypadkach elektromiografia igłowa może prowadzić do powikłań. Umieszczenie elektrod igłowych w tkance może spowodować uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych, ale zdarza się to na tyle rzadko, że można to niemal nazwać hipotetycznym.
