Zespół amatoksyny

Plik Zespół amatoksyny to zagrażające życiu zatrucie grzybami, które występuje w większości przypadków po spożyciu gatunku czapeczki śmierci. Toksyny zawarte w tych grzybach mogą prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, a zespół amatoksyny jest śmiertelny w około 10 procentach przypadków pomimo nagłej pomocy medycznej.

Co to jest zespół amatoksyny?

Zespół amatoksyny to zespół objawów występujących po zatruciu niektórymi rodzajami grzybów, które zawierają bardzo toksyczne dla organizmu amanityny.

Do najpowszechniejszych rodzajów grzybów wywołujących zespół amatoksyny w Europie należą: zielony grzyb amanita (Amanita phalloides), żółty grzyb amanita (Amanita citrina), grzyb amanita z czapeczką (Amanita virosa) i grzyb biały amanita (Amanita verna). Po okresie utajenia trwającym około 6 do 24 godzin pierwsze objawy żołądkowo-jelitowe objawiają się kolką brzucha, wymiotami i nudnościami, a także skurczami nóg i wodnistą biegunką, które mogą prowadzić do niebezpiecznej utraty elektrolitów i płynów (faza żołądkowo-jelitowa).

Po około 24 godzinach następuje pozorna faza rekonwalescencji, w której jednak nastąpiło już nieodwracalne uszkodzenie narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby i nerek. Ta faza wątrobowo-nerkowa objawia się żółtaczką (żółtaczką), zwiększeniem aktywności enzymów typowych dla wątroby, krwawieniem wewnętrznym z powodu spadku stężenia czynników krzepnięcia, zwiększeniem ilości substancji moczowych, śpiączką wątrobową i niewydolnością nerek.

przyczyny

Zespół amatoksyny jest spowodowany spożyciem niektórych rodzajów grzybów zawierających amanityny. Efekt toksyczny wynika z faktu, że amanityna przyłącza się do transkryptazy, tak zwanej polimerazy mRNA, a tym samym hamuje transkrypcję DNA do nici RNA.

W wyniku braku nici RNA, żadna informacja z jądra (jądra komórkowego) nie dociera do osocza komórkowego, gdzie rybosomy normalnie kodują sekwencje aminokwasowe za pomocą nici RNA.Proces ten jest hamowany w komórkach dotkniętych zespołem Amatoxin. Ponieważ białka (w tym hormony, enzymy) nie mogą już być syntetyzowane, a wszystkie procesy, w których te substancje są zaangażowane, zawodzą, cały metabolizm komórkowy (metabolizm komórkowy) ulega załamaniu.

Już 0,1 mg / kg lub 20 do 40 mg grzyba śmierciożernego wystarcza u dorosłego człowieka, aby zespół amatoksyny był śmiertelny.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowe objawy zatrucia grzybami obejmują nudności i wymioty, dreszcze, gorączkę i zaburzenia świadomości. W okolicy przewodu pokarmowego mogą również wystąpić kolki, wodnista biegunka i skurcze, których nasilenie wzrasta w ciągu pierwszych trzech do czterech godzin po spożyciu toksyny. Mogą również wystąpić zawroty głowy, pocenie się i poważne trudności w oddychaniu, takie jak duszność.

Zespół anatoksyny jest charakterystyczny dla objawów ustępujących po około czterech do sześciu godzinach. Następnie pojawia się widoczna ulga, ale szybko przerywają ją poważne, zagrażające życiu objawy. Osoby dotknięte chorobą stosunkowo szybko cierpią na niewydolność nerek, która objawia się objawami żółtaczki: skóra żółknie, oczodoły zapadają się i pojawia się pocenie.

Towarzyszy temu krwawienie wewnętrzne, które ostatecznie prowadzi do anemii. Taka krwawiąca niedokrwistość objawia się zawrotami głowy, zmęczeniem i bladością. Ponadto w wyniku zatrucia grzybami dochodzi do rozpadu całego metabolizmu komórkowego, co objawia się gwałtownym spadkiem sprawności umysłowej i fizycznej. Po sześciu godzinach narządy są zwykle nieodwracalnie uszkodzone. Osoby dotknięte chorobą zapadają w śpiączkę i umierają z powodu zatrucia grzybami.

Diagnoza i przebieg

Oprócz objawów charakterystycznych dla zespołu amatoksyny, zatrucie można zdiagnozować w laboratorium na podstawie wyraźnego spadku poziomu antytrombiny III. Ponadto w wątrobie można wykryć okołowrotne nacieki zapalne (zlokalizowane wokół wrota wątrobowego) i martwicę środkowych zrazików (zlokalizowane w środku płata wątroby).

Dodatkowo można wskazać oznaczenie stężenia alfa-amanityny w moczu oraz tzw. Test ligninowy, w którym podejrzany grzyb jest badany na papierze ligninowym na obecność amatoksyn (kolor niebiesko-zielony).

Zespół amatoksyny jest jedną z najgroźniejszych infekcji grzybiczych ze względu na stosunkowo długi okres utajenia wynoszący ponad cztery godziny, w którym toksyczne substancje mogą rozprzestrzeniać się w organizmie. Odpowiednio, około 10 procent przypadków zatrucia amanityną wykazuje śmiertelny przebieg pomimo nagłej pomocy medycznej.

Komplikacje

Zespół amatoksyny wiąże się z powikłaniami zagrażającymi życiu, które w najgorszym przypadku mogą doprowadzić do śmierci pacjenta, jeśli nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie środki przeciwdziałające zatruciu bulwami. Silnie toksyczne amantyny z grzybów bulwiastych powodują dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak kolkowy ból brzucha, wymioty, nudności i wodnista biegunka. Mogą one prowadzić do zagrażającej życiu utraty płynów i elektrolitów.

Inne objawy towarzyszące to dreszcze, kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, pocenie się i zaburzenia świadomości. Okres utajenia wynosi od sześciu do 24 godzin. Następnie pojawia się wyraźna ulga, którą wielu pacjentów utożsamia z ustąpieniem objawów i wyzdrowieniem. W rzeczywistości w tej fazie dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządów, takich jak wątroba i nerki.

Ta część przebiegu choroby określana jest jako faza wątrobowo-jelitowa, która objawia się wzrostem aktywności enzymów typowych dla wątroby, krwawieniem wewnętrznym, żółtaczką, obniżeniem stężenia czynników krzepnięcia, zwiększeniem ilości substancji moczowych, śpiączką hapaticum i niewydolnością nerek. Zatrucie bulw prowadzi do załamania całego metabolizmu komórkowego (metabolizmu komórkowego), ponieważ białka, takie jak enzymy i hormony, nie są już syntetyzowane.

Pacjenci z zespołem amatoksyny stanowią nagły przypadek medyczny, ponieważ stosunkowo długi okres utajenia trwający do sześciu godzin, w którym toksyczne substancje mogą rozprzestrzeniać się w organizmie, daje stosunkowo niskie szanse na przeżycie. U około dziesięciu procent pacjentów, pomimo szybkiego leczenia, stan zdrowia pogarsza się do tego stopnia, że ​​zatrucie bulwami kończy się śmiercią.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół amatoksyny zdecydowanie musi być leczony przez lekarza. Jeśli zespół nie zostanie szybko leczony, w większości przypadków pacjent umrze bezpośrednio z powodu poważnego zatrucia. Jeżeli dana osoba po spożyciu grzybów cierpi na objawy zespołu amatoksyny, należy pilnie przeprowadzić leczenie przez lekarza. Zwykle należy wezwać lekarza pogotowia lub bezpośrednio udać się do szpitala. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi na wymioty, nudności i biegunkę.

Żołądek i żołądek są wyjątkowo bolesne i pojawiają się zawroty głowy. Ponadto upośledzenie świadomości lub duszność mogą wskazywać na dolegliwości. Często zdarza się, że dochodzi do szybkiego bicia serca i ataków paniki. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie. Jednak w niektórych przypadkach pacjent może umrzeć nawet podczas leczenia.

W wielu przypadkach stan pacjenta z zespołem amatoksyny poprawia się w ciągu kilku godzin. Ponieważ jednak narządy nadal są uszkodzone, wizyta u lekarza jest niezbędna.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Zespół amatoksyny to zagrażające życiu zatrucie grzybicze i stanowi nagły przypadek medyczny. We wczesnych stadiach zespołu amatoksyny może być wskazana pierwotna eliminacja trucizny lub opróżnienie żołądka poprzez mechaniczne podrażnienie.

Ciągłe stosowanie węgla leczniczego (węgiel aktywowany) może osłabić krążenie toksyn jelitowo-wątrobowych (wpływając na krążenie jelitowo-wątrobowe) i stymulować wydalanie trucizny z organizmu. Aby zapobiec wysychaniu i wstrząsowi hipowolemicznemu w wyniku uporczywej wodnistej biegunki, wskazana jest również kompensacja utraty elektrolitów i płynów.

Ponadto należy jak najszybciej podać sylibininę, substancję czynną zawartą w ostropestie plamistym, aby zahamować przenikanie amanityny do komórek wątroby. Spadek stężenia antytrombiny III można również kompensować w ramach terapii substytucyjnej lub podawania świeżo mrożonego osocza.

Hemoperfuzja może być stosowana do usuwania toksyn, które powodują pozaustrojowy zespół amatoksyny z krwi. W tym przypadku krew osoby zainteresowanej przepływa przez kolumnę, w której znajduje się na przykład węgiel aktywny, który wiąże toksyny i odpowiednio usuwa je z krwiobiegu.

Procedura ta jest zwykle stosowana, gdy hemodializa (pozaustrojowe przemywanie krwi) nie była w stanie w wystarczającym stopniu wyeliminować wyzwalających toksyn. Jeśli wątroba jest poważnie uszkodzona, w zespole amatoksyny wskazany jest przeszczep wątroby.

Perspektywy i prognozy

W najgorszym przypadku zespół amatoksyny może doprowadzić do śmierci pacjenta. Konieczne jest pilne leczenie przez lekarza, aby zapobiec niewydolności nerek i wątroby. W przypadku zespołu amatoksyny osoby dotknięte chorobą cierpią na zwykłe objawy zatrucia.

Prowadzi to do biegunki i wymiotów, a większość pacjentów cierpi również na silny ból żołądka i brzucha. Ponadto mogą wystąpić poty, a osoby dotknięte chorobą czują się chore i wyczerpane. Pojawiają się dreszcze i kołatanie serca. Ponadto pacjent może stracić przytomność.

W przypadku wystąpienia zespołu Amatoxin należy zwykle wezwać bezpośrednio lekarza ratunkowego. Aby uratować osobę, przeprowadza się detoks. Pacjent jest również nadal zależny od leżenia w łóżku i rekonwalescencji oraz cierpi z powodu znacznie zmniejszonej odporności. W większości przypadków objawy tego zatrucia można stosunkowo łatwo usunąć, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie. Jeśli zespół amatoksyny poważnie uszkodził wątrobę lub nerki, może być również konieczny przeszczep.

zapobieganie

Zespołowi amatoksyny można zapobiegać, unikając spożycia rodzajów grzybów zawierających toksynę amanitynę. W związku z tym niedoświadczeni zbieracze grzybów powinni całkowicie powstrzymać się od zbierania i spożywania nieznanych odmian grzybów, aby wykluczyć zatrucie grzybami i, odpowiednio, zagrażający życiu zespół amatoksyny.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków pacjenci z zespołem amatoksyny nie mają żadnych specjalnych opcji opieki. Na pierwszym planie jest leczenie choroby w celu zapobieżenia śmiertelnemu przebiegowi. W niektórych przypadkach oczekiwana długość życia pacjenta jest również znacznie zmniejszona w wyniku zespołu. W przypadku zespołu amatoksyny osoba dotknięta chorobą jest uzależniona od przyjmowania leków.

Należy je przyjmować regularnie, zwracając uwagę na interakcje z innymi lekami. Wczesna diagnoza i leczenie zespołu mają bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg i mogą zapobiec powikłaniom lub nawet śmiertelnemu przebiegowi. Jednak zatrucie może tak bardzo uszkodzić wątrobę, że przeszczep jest konieczny, aby utrzymać tę osobę przy życiu.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy zespołu Amatoxin, należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego lub bezpośrednio udać się do szpitala. Po udanym zabiegu pacjent musi odpocząć i zadbać o swoje ciało. Należy unikać wysiłku fizycznego lub zajęć sportowych. Podobnie na początku należy przyjmować tylko lekki pokarm, aby nie przeciążać układu pokarmowego. Jeśli zespół amatoksyny jest skutecznie leczony, oczekiwana długość życia pacjenta zwykle nie ulega skróceniu.

Możesz to zrobić sam

Zespół amatoksyny jest zwykle wywoływany przez spożycie silnie trującego grzyba śmierci. W przypadku podejrzenia zatrucia, najpierw należy zwymiotować zawartość żołądka i natychmiast udać się do lekarza doraźnego. Należy poinformować służby ratunkowe o okolicznościach zatrucia, objawach i stanie zdrowia pacjenta na podstawie pytań W. Ponadto, jeśli to możliwe, należy mieć pod ręką kawałek grzyba, aby umożliwić szybką diagnozę.

Poszkodowanego należy położyć na boku i ogrzać kocami do czasu przybycia karetki. W razie potrzeby należy przeprowadzić resuscytację. W międzyczasie osoby dotknięte chorobą mogą określić zespół na podstawie wyraźnych objawów. Silny kolkowy ból brzucha i inne dolegliwości żołądkowo-jelitowe wskazują na zespół amatoksyny.

Najbardziej skutecznym środkiem do samodzielnego wykonania, oprócz zaalarmowania służb ratunkowych, jest wymiotowanie zjedzonego grzyba. Nawet jeśli to się powiedzie, nieunikniona druga faza choroby (faza wątrobowo-nerkowa) musi zostać wyleczona w szpitalu. Po wyzdrowieniu zaleca się odpoczynek fizyczny i odpoczynek w łóżku. W zależności od tego, czy i które narządy zostały uszkodzone przez zespół amatoksyny, należy wspólnie z odpowiedzialnym lekarzem opracować dalsze środki terapeutyczne.