Przedwczesne odwarstwienie łożyska

W a przedwczesne oderwanie łożyska (abruptio placentae) jest to bardzo poważne powikłanie ciąży, które poważnie zagraża życiu i zdrowiu nienarodzonego dziecka, a także matki.

Co to jest przedwczesne oderwanie łożyska?

Z reguły w przypadku wykrycia zdarzenia a przedwczesne oderwanie łożyska najszybsze możliwe cięcie cesarskie, jeśli dziecko jest już zdolne do życia. Statystycznie rzecz biorąc, przedwczesne oderwanie łożyska występuje w mniej niż jednym procencie wszystkich ciąż naturalnych.

Przedwczesne oderwanie łożyska występuje, gdy tak zwane łożysko - które jest używane do dostarczania nienarodzonemu dziecku składników odżywczych - zostaje częściowo lub całkowicie odłączone od macicy przed urodzeniem dziecka.

W wyniku oderwania dochodzi do krwawienia z macicy, tj. Krwawienie w macicy. Te z kolei - jeśli nie są leczone - prowadzą do wstrząsu spowodowanego utratą krwi (wstrząs krwotoczny) u matki, a także do ostrego niedoboru tlenu u nienarodzonego dziecka (niedotlenienia), aż do śmierci dziecka z powodu jego braku.

przyczyny

Przyczyna a przedwczesne oderwanie łożyska Na przykład może to być bardzo gwałtowne uderzenie lub uderzenie w brzuch podczas upadku ze schodów lub wypadku samochodowego.

Przedwczesne pęknięcie pęcherza - tj. Przedwczesne pęknięcie worka owodniowego przed rozpoczęciem porodu - może spowodować przedwczesne oderwanie łożyska. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest uważane za korzystny czynnik, dlatego kobiety w ciąży, które cierpią na nadciśnienie, są narażone na zwiększone ryzyko (w tym inne powikłania).

Prawdopodobieństwo przedwczesnego odwarstwienia łożyska wzrasta wraz z liczbą poprzednich ciąż; ryzyko osobiste wzrasta - statystycznie rzecz biorąc - z każdym kolejnym dzieckiem.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Przedwczesne odwarstwienie łożyska dotyka kobiety, zanim urodzi jedno lub więcej dzieci. W jednej trzeciej wszystkich przypadków nie ma żadnych objawów. Oderwanie można wtedy wykryć tylko za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Jest niezwykle niski. Ponadto można wyróżnić formy zaawansowane i mocne, które wykazują typowe objawy.

Przy zaawansowanym oderwaniu kobiety skarżą się na tkliwość w okolicy brzucha. Szczególnie dotyczy to dolnej części brzucha. Ból pojawia się nagle bez wyraźnej przyczyny. Przy tej formie oderwania łożyska z pochwy pojawiają się niewielkie ilości krwawienia, znane również jako plamienie.

Intensywność krwawienia wskazuje na stopień oderwania. Obfity wyciek krwi z pochwy wskazuje na wyraźny kształt. Ból w okolicy żołądka jest wtedy silny. Są stałe i nadal się nasilają. W przypadku dużej utraty krwi typowe są wstrząsy i zaburzenia krzepnięcia.

Większość kobiet w ciąży jest przerażona. Tętno wzrasta. Przedwczesne oderwanie łożyska, w jego najbardziej wyraźnej postaci, ma również wpływ na nienarodzone dziecko. To cierpi z powodu braku tlenu. Bicie serca zmienia się nieprawidłowo. W rzadkich przypadkach umiera nawet w łonie matki.

Diagnoza i przebieg choroby

ZA przedwczesne oderwanie łożyska prawie zawsze wiąże się z nagłym, silnym bólem brzucha i często towarzyszy mu obfite krwawienie, znaczne kołatanie serca i poważne problemy z krążeniem.

Fakt, że występuje problem, jest więc zwykle zauważany od razu, więc prawie we wszystkich przypadkach przedwczesnego odwarstwienia łożyska w szpitalu udzielana jest pierwsza pomoc. Potwierdzoną diagnozę stawia się tam na podstawie badania USG lub badania krzepnięcia (krwi matki).

Przedwczesne odklejenie łożyska zagraża zarówno życiu nienarodzonego dziecka, jak i życiu matki - podczas gdy około jeden procent dotkniętych nim matek traci życie, prawdopodobieństwo utraty dziecka wynosi od 10% do 50%, w zależności od tygodnia ciąży i wagi dziecka.

Przedwczesne odwarstwienie łożyska jest bardzo rzadkim powikłaniem ciąży, ale ma najwyższy wskaźnik śmiertelności spośród wszystkich powszechnych powikłań podczas ciąży.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Oderwanie łożyska może naturalnie wystąpić tylko u dojrzałych płciowo dziewcząt lub kobiet w ciąży. Zasadniczo w przypadku stwierdzenia ciąży należy skonsultować się z lekarzem i pracować z nim. W procesie wzrostu płodu należy omówić spodziewane i możliwe zmiany w przebiegu całej ciąży i porodu. Przyszła mama powinna dokładnie zapoznać się z nadchodzącymi zmianami i podjąć niezbędne środki ostrożności w procesie porodu. Ze względu na mnogość powikłań i przeciwności, poród w żadnym wypadku nie powinien odbywać się bez obecności pielęgniarki medycznej. Poród stacjonarny jest generalnie wskazany, ponieważ w przypadku zaburzeń zapewniona jest jak najlepsza opieka medyczna.

Szczególnie w przypadku oceny ciąży wysokiego ryzyka wizytę w szpitalu należy zgłosić najpóźniej w momencie rozpoczęcia porodu. Jeśli podczas porodu występują nieprawidłowości lub nieprawidłowości, jest to monitorowane przez obecne położne, pielęgniarki lub lekarzy. Reagują natychmiast, aby nie doszło do sytuacji zagrażających życiu matki i dziecka. W przypadku plamienia, nietypowego bólu lub pytań bez odpowiedzi należy skonsultować się z lekarzem położnikiem przez całą ciążę, a zwłaszcza podczas porodu. Im lepiej można opisać istniejące skargi, tym szybciej można często udokumentować przyczynę nieprawidłowości.

Leczenie i terapia

Jak już wspomniano na początku, w przypadku dziecka zdolnego do życia, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, prawie zawsze wykonuje się natychmiastowe cięcie cesarskie, podczas którego dziecko jest chirurgicznie usuwane z macicy.

Jeśli natomiast dziecko nie jest jeszcze zdolne do życia, tj. kopnij przedwczesne oderwanie łożyska przed końcem 34W pierwszym tygodniu ciąży lub w przypadku opóźnionego rozwoju płodu można podjąć próby ograniczenia porodu za pomocą leków w celu opóźnienia wymaganego cięcia cesarskiego do czasu osiągnięcia przez nienarodzone dziecko żywotności (zwłaszcza w odniesieniu do dojrzałości płuc).

zapobieganie

Sposoby zapobiegania przedwczesne oderwanie łożyska są niskie. Jak już wspomniano, obecność wysokiego ciśnienia krwi u matki jest uważana za istotny czynnik ryzyka, na który można wpływać. Jeśli problem jest znany, można go leczyć lekami lub konwencjonalnie (zmniejszenie masy ciała, zmiana diety, ukierunkowana aktywność fizyczna) przed zajściem w ciążę.

Ponadto ryzyko przedwczesnego odwarstwienia łożyska wzrasta wraz z liczbą wcześniejszych ciąż, dlatego też matkom z grupy ryzyka czasami odradza się kolejną ciążę.

Ponadto w czasie ciąży - ale także z innych powodów zdrowotnych - należy w miarę możliwości unikać fizycznie stresujących lub niebezpiecznych czynności, które mogą prowadzić do urazów w okolicy brzucha, a tym samym wywoływać przedwczesne odwarstwienie łożyska.

Opieka postpenitencjarna

Przedwczesne przerwanie łożyska podczas ciąży jest zawsze nagłym przypadkiem intensywnej terapii, ponieważ życie matki i dziecka jest zagrożone. Występuje obfite krwawienie wewnętrzne, a łożysko i macica często muszą być usunięte chirurgicznie. Ze względu na wiele możliwych powikłań bardzo ważna jest opieka po przedwczesnym odwarstwieniu łożyska.

Nadmierna utrata krwi może bardzo osłabić kobietę i doprowadzić do anemii. W ramach późniejszej opieki należy sprawdzić, czy organizm doszedł do siebie po utracie krwi lub czy konieczne są dalsze działania. Opieka kontrolna jest szczególnie ważna w przypadku cięcia cesarskiego i ewentualnego usunięcia całej macicy w celu opanowania ran powstałych pooperacyjnych.

Gojenie się rany ocenia się podczas opieki pooperacyjnej, jak również w przypadku bólu, którego przyczynę można dokładniej zbadać za pomocą ultradźwięków. Przedwczesne odwarstwienie łożyska jest poważnym nagłym przypadkiem, dlatego szczególnie ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą przychodziły na wizyty kontrolne po zdarzeniu. Ponadto, dzięki ścisłej obserwacji można uniknąć czasami powikłań zagrażających życiu, takich jak ponowne krwawienie wewnętrzne lub opóźnione gojenie się ran, ale wymagają one współpracy pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Przedwczesna ablacja łożyska to nagły przypadek medyczny. Po upadku lub oznakach oderwania łożyska pierwszym krokiem jest wezwanie służb ratowniczych. Następnie dana kobieta musi się położyć cicho. O zaistniałej sytuacji należy poinformować lekarza pogotowia ratunkowego. Konieczne jest wtedy leczenie w szpitalu. Najważniejsze, żeby zachować spokój i jak najdokładniej poinformować lekarza w szpitalu o zdarzeniu.

Ponieważ przedwczesne odwarstwienie łożyska często kończy się śmiercią, chore kobiety często potrzebują również wsparcia terapeutycznego. Można to wspomóc dyskusjami z partnerem i innymi poszkodowanymi. Pomocne może być również uczestnictwo w grupie samopomocy lub rejestracja na forum internetowym dla rodziców dotkniętych chorobą.

Ponadto należy leczyć każdy ból, który pojawia się w związku z oderwaniem łożyska. Ważne jest, aby przyjmować przepisane leki przeciwbólowe. W najlepszym przypadku powinno to być monitorowane przez partnera lub krewnego, ponieważ zainteresowane kobiety są zwykle w stanie szoku. Po zakończeniu zabiegu należy odbyć kolejną rozmowę z ginekologiem i terapeutą, w której wyjaśnione zostaną otwarte pytania.