Biopsja mięśni

W a Biopsja mięśni Lekarze pobierają tkankę mięśniową z mięśni szkieletowych, aby zdiagnozować choroby nerwowo-mięśniowe, na przykład w przypadku miopatii. Kolejnym zadaniem biopsji mięśnia jest zbadanie zachowanego materiału tkankowego. Ściśle powiązane obszary specjalizacji to neurologia, neuropatologia i patologia.

Co to jest biopsja mięśnia?

Różne procesy chorobowe mogą powodować ból lub osłabienie mięśni. Te nieprawidłowości prowadzą do trwałych problemów i chorób tkanki łącznej, układu nerwowego, układu naczyniowego czy układu mięśniowo-szkieletowego. W medycynie sportowej biopsje mięśni wykonywane są w celu zdobycia wiedzy na temat metabolizmu mięśni w trakcie i po wysiłku fizycznym.

Biopsję mięśnia wykonuje się w przypadku nietypowych lub nietypowych dolegliwości lub jeśli objawy są głównie ograniczone do mięśni w pobliżu tułowia (proksymalnie). Ekstrakcja tkanek jest ważnym narzędziem medycznym służącym do diagnostyki różnicowej, gdy podejrzewa się ALS (chorobę zwyrodnieniową motorycznego układu nerwowego). Jednak nie w każdym przypadku jest to konieczne. Ustalenia dotyczące zmian w tkance mięśniowej, zwłaszcza w chorobach drugiego neuronu ruchowego, opierają się na ocenie zamrożonych skrawków mięśni, które są rutynowo barwione i badane pod kątem obecności specjalnych enzymów przy użyciu określonych odczynników. W ALS do biopsji wybiera się tylko lekko osłabione mięśnie.

Z reguły do ​​biopsji używa się czterogłowego mięśnia uda (mięsień czworogłowy uda), mięśnia przedniego podudzia (mięsień piszczelowy przedni) lub zginacza ramienia (mięsień bicepsa). Mięśnie uszkodzone w wyniku niespecyficznych skutków, takich jak bezpośredni uraz, uwięzienie nerwu lub uszkodzenie korzenia nerwu, są nieodpowiednie. Mięsień, który jest uszkodzony, był przedmiotem EMG w ciągu ostatnich trzech tygodni lub był ostatnio często wstrzykiwany, nie nadaje się do biopsji.

Funkcja, efekt i cele

Celem biopsji mięśnia jest zapewnienie rozpoczęcia odpowiedniego leczenia po rozpoznaniu. Umożliwia lekarzom identyfikację nieprawidłowości w badanym układzie mięśniowo-szkieletowym. Biopsja mięśnia jest prosta i wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Do tego procesu lekarz wybiera wyraźnie chory mięsień, który nie jest jeszcze całkowicie tłusty ani zanikowy.

Aspekt kliniczny lub wyniki przeprowadzonych badań (USG, tomografia rezonansu magnetycznego) stanowią podstawę doboru odpowiedniego mięśnia. Jeśli wyboru tkanki nie można jednoznacznie wyjaśnić, stosuje się elektromiografię (EMG) lub MRI. Aby uniknąć nieprawidłowych wyników, biopsja nie jest wykonywana w obszarach, w których umieszczono elektrody EMG lub wykonano zastrzyki domięśniowe, ponieważ tkanka mięśniowa jest uszkodzona. Istnieją dwa rodzaje biopsji: biopsja otwarta i biopsja ponczowa. Otwarte pobieranie tkanek jest standardową procedurą. Środek znieczulający miejscowo nie jest wstrzykiwany do bezpośrednio dotkniętej tkanki, ale do sąsiednich struktur skóry.

Następnie wykonuje się małe nacięcie, aby odsłonić dotknięty mięsień. Pobiera się z niej próbkę tkanki i po hemostazie ranę zamyka się szwem. Biopsja punkcyjna polega na pobraniu tkanki za pomocą igły biopsyjnej, która jest wprowadzana przezskórnie (pod skórę) do mięśnia. To pobranie tkanki jest mniej inwazyjne niż metoda otwarta, ale można pobrać tylko bardzo małą próbkę.

Jeśli istnieje podejrzenie chorób tkanki łącznej naczyń krwionośnych, oprócz mięśni usuwane są obszary otaczającej skóry, powięzi i podskórnej tkanki tłuszczowej. Uzyskany biopsat jest dalej przetwarzany w instytucie patologicznym. Korzystnie wiązka mięśniowa o długości od 2 do 3 centymetrów i grubości od 0,3 do 0,5 centymetra jest przymocowana do pręta (jałowego wacika bawełnianego) na dwóch końcach w kierunku włókien mięśniowych, aby utrzymać orientację włókien tkanki Pręty wycięto i natychmiast naprawiono.

Zbuforowany 6-procentowy roztwór aldehydu glutarowego, składający się z 20 do 30 milimetrów z buforem fosforanowym, jest odpowiedni jako środek utrwalający do badania mikroskopu elektronowego i metody półcienkiego przekroju. Podobny preparat, utrwalony w czteroprocentowym roztworze formaldehydu zatopionym w parafinie, nadaje się do badania pod mikroskopem świetlnym. Następnie wycina się około 1 x 0,5 x 0,5 cm odcinek mięśnia do badań immunohistochemicznych, enzymatyczno-histochemicznych i biologii molekularnej. Tego kawałka nie można przymocować ani przywiązać do patyka, ale należy go natychmiast zamrozić w ciekłym azocie lub natychmiast zabrać do oddziału patologii w zamkniętym naczyniu z wilgotną szmatką, aby zapobiec wysychaniu.

Patolodzy zajmują się obróbką i przeprowadzają badanie histologiczne. Ze względu na ograniczony okres przydatności do spożycia artykuły wysyłamy kurierem. Próbki utrwalone glutaraldehydem i formaliną są przesyłane oddzielnie od zamrożonego skrawka mięśni. Pojemniki z odcinkami mięśni umieszczonymi w roztworach utrwalających mocuje się na zewnątrz pudełka styropianowego za pomocą pasków klejących. Jeśli znajdują się w pobliżu suchego lodu, roztwory zamarzają i pojawiają się poważne artefakty.

Ekstrakcja tkanek jest indukowana w następujących chorobach:

• Zapalenie mięśni (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie mięśni wtrętowych)

• ogólnoustrojowe choroby zapalne (zapalenie naczyń, zespoły eozynofilowe)

• Dystrofie mięśniowe (dystrofia obręczy, dystrofia mięśniowa Duchenne'a)

• Wrodzone miopatie (miopatia nemalinowa, miopatia rdzeniowa)

• neurogenne zaniki mięśni (stwardnienie zanikowe boczne, rdzeniowe zaniki mięśni)

• Miopatie w zaburzeniach metabolicznych (miopatie magazynowania lipidów)

• choroby mitochondrialne (padaczka mioklonii z „poszarpanymi czerwonymi” włóknami)

• toksyczne miopatie (chlorochina, kolchicyna, statyny)

• Rabdomioliza, dystrofia mięśniowa (zanik mięśni)

• niejasne choroby mięśni

Rutynowe badania patologiczne to:

• Barwienie Elastika van Gieson (EvG) (zwłóknienie tkanki łącznej śródmięśniowej w miopatiach)

• Zmodyfikowane barwienie trójchromowe Gömöri (ciałka inkluzyjne w miopatii nemaliny)

• Barwienie hematoksyliną i eozyną (nacieki zapalne w zapaleniu mięśni)

• Kolor czerwony olej (magazynowanie lipidów w przypadku objawów niedoboru transferazy palmitoilu karnityny)

• Kwaśna reakcja fosfatazy (zwiększona aktywność makrofagów w zapalnych miopatiach)

• Reakcja ATPazy przy różnych wartościach pH (różne typy włókien i ich zaburzony rozkład w przypadku przewlekłego uszkodzenia neurogennego)

• Reakcja NADH (ilustracja sieci oksydacyjnej, międzymięśniowej i jej zaburzeń w miopatii wielordzeniowej, miopatii rdzeniowej centralnej)

• Barwienie PAS (zwiększone magazynowanie glikogenu w chorobie McArdle'a)

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Rzadkie powikłania to infekcje i zaburzenia gojenia ran. Ponieważ tkanka mięśni szkieletowych jest maksymalnie drażliwa i podatna na artefakty, istnieje ryzyko zmiażdżenia lub dalszego uszkodzenia tkanki. Możliwe siniaki, dyskomfort i lekkie krwawienie w miejscu pobrania. Przed zabiegiem lekarz informuje pacjenta o indywidualnych zagrożeniach i pyta o przeciwwskazania, np. Alergie na stosowane środki znieczulające. Zaburzenia krzepnięcia krwi, aspiryna i antykoagulanty (leki rozrzedzające krew) są ważnymi przeciwwskazaniami, które mogą pozwolić na operację tylko w przypadku odstawienia leku.

Aby upewnić się, że pacjent jest fizycznie zdolny do zabiegu, oprócz wywiadu medycznego, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Po zabiegu pacjent może szybko powrócić do normalnego życia codziennego, z niewielkimi ograniczeniami. Musi utrzymywać interfejs w stanie sterylnym i suchym oraz nie może nadmiernie obciążać uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Typowe i powszechne choroby mięśni

• Rozerwane ścięgno podkolanowe
• Słabe mięśnie
• Zespół przedziału
• Zapalenie mięśni (zapalenie mięśni)
• Zanik mięśni (dystrofia mięśniowa)