Z nieinwazyjnym Audiometria pnia mózgu neurolog lub lekarz zajmujący się chorobami uszu, nosa i gardła dokonuje obiektywnego pomiaru sprawności słuchu podczas stymulacji słuchowej na podstawie impulsów z przewodu nerwu słuchowego, które mogą być śledzone do pnia środkowego mózgu.
Metoda ta jest jedną z nielicznych metod obiektywnej oceny sprawności słuchu, którą można przeprowadzić również u małych dzieci lub w inny sposób niechętnych pacjentom. Metoda badawcza jest wykorzystywana w szczególności do diagnostyki różnicowej uszkodzeń słuchu ślimakowego i pozaślimakowego, w systemie oceny oraz w ramach ERA, badania przesiewowego słuchu u noworodków.
Co to jest audiometria pnia mózgu?
Pojęcie to obejmuje również audiometrię pnia mózgu BERA (audiometria odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu) i jest nieinwazyjną metodą badania słuchu. Jest to neurologiczna i laryngologiczna metoda badań lekarskich, której głównym celem jest pomoc w diagnostyce różnicowej zaburzeń słuchu.
Zasadniczo metoda ta polega na pomiarze fal mózgowych pod wpływem stymulacji akustycznej w celu oceny obiektywnej zdolności słyszenia. Impulsy z dróg nerwowych słuchowych są śledzone poprzez ukierunkowaną transmisję bodźców do pnia środkowego mózgu oraz rejestrowane i rejestrowane jako pojedyncze fale. Ocena danych pomiarowych dotyczy okresu utajenia fal, który w pewnych okolicznościach może dostarczyć informacji o źródle uszkodzenia słuchu. Zarejestrowane dane z audiometrii pnia mózgu są zatem najczęściej wykorzystywane do diagnostyki różnicowej w przypadku zaburzeń słuchu, ale mogą być również gromadzone podczas ogólnego badania słuchu.
Funkcja, efekt i cele
Specjalista od uszu, nosa i gardła lub neurolog stosuje audiometrię pnia mózgu przede wszystkim do diagnostyki różnicowej. Zaburzona funkcja słuchu, którą można rozpoznać po zaburzonych falach mózgowych, może na przykład wskazywać na uszkodzenie słuchu spowodowane stwardnieniem rozsianym lub guzem nerwu słuchowego.
Najczęstszymi nowotworami tego typu są np. Nerwiak nerwu słuchowego i guz kąta mostka móżdżkowego. Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową, BERA może być wykorzystana do rozróżnienia między uszkodzeniem ślimakowym i pozaślimakowym słuchu. Kolejnym obszarem zastosowania obiektywnej procedury testowej jest system oceny. Dzięki BERA progi słyszenia można rozpoznać całkowicie bez pomocy pacjenta, a zatem można je również określić dla dzieci, które bronią się przed badaniem.
Nawet badanie przesiewowe słuchu u noworodków można przeprowadzić za pomocą audiometrii pnia mózgu. Podstawową zasadą BERA jest ostatecznie zawsze graficzne przedstawienie potencjałów elektrycznych w postaci fali. Podczas egzaminu rejestrowanych jest pięć do sześciu fal. To nagranie ma miejsce tylko wtedy, gdy bodźce akustyczne zostały pomyślnie przetworzone. Pokazane potencjały ilustrują normalną lub zaburzoną aktywność ścieżki słuchowej. Elektroencefalografia (EEG) wyprowadza potencjały podczas stymulacji akustycznej z latencją większą lub równą 10 ms między środkiem wierzchołka a wyrostkiem sutkowatym.
W tym celu do głowy pacjenta mocuje się trzy elektrody samoprzylepne. Nosi elektrody po obu stronach za uchem i neutralną elektrodę na środku czoła. Stymulacja akustyczna odbywa się za pomocą kliknięć wydawanych przez słuchawki w regularnych odstępach co 20 sekund. Potencjał odpowiedzi jest wyprowadzany i dodawany przez elektrody, podczas gdy inne sygnały EEG są odfiltrowywane. Ostatecznie wyświetlana jest tylko reakcja pnia mózgu na akustyczne sygnały kliknięcia.
Fale I, III i V można zwykle wyraźnie rozpoznać i dlatego nadają się one do określenia absolutnej latencji bodźca akustycznego. Ponadto rejestrowane jest tak zwane opóźnienie między szczytami. Jest to różnica w opóźnieniu między wieloma falami, które mogą dostarczyć informacji o procesach pozaślimakowych. Oznaką uszkodzenia zaślimakowego spowodowanego stwardnieniem rozsianym lub guzami u dorosłych są na przykład utajenie między szczytami z opóźnieniami większymi lub równymi 4,4 ms na falach od I do V. W przypadku małych dzieci za normę uważa się zwykle opóźniony okres utajenia.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Ponieważ BERA nie wymaga żadnej pomocy ze strony pacjenta i może być wykonywana nawet w stanie znieczulenia, metoda ta jest jedną z niewielu metod pomiaru słuchu, którą można również wykonać u niechętnych pacjentów, takich jak dzieci.
BERA jest często używana jako jeden z trzech elementów składowych ERA (audiometria odpowiedzi wywołanej) i jest uzupełniana przez ECochG i CERA. Podczas gdy pierwsza metoda mierzy potencjały ślimaka i nerwów słuchowych, druga mierzy potencjały kory mózgowej. W rozległych badaniach przesiewowych słuchu wszystkie potencjały istotne dla słuchu są rejestrowane za pomocą ECochG, CERA i BERA. U dorosłych audiometria pnia mózgu zwykle nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi środkami ostrożności.
Jednak przed pomiarem pacjent musi wziąć udział w obszernej dyskusji, aby upewnić się, że pomiary są prawidłowe. W tej rozmowie pacjenci otrzymują dokładne zasady postępowania na czas pomiaru. Na przykład, jeśli nie leżysz zrelaksowany lub nie ruszasz się bardziej, może to znacznie zafałszować wyniki. Noworodki i dzieci zwykle wymagają znieczulenia przed pomiarem, ponieważ rzadko zachowują się całkowicie spokojnie.
Pacjenci, którzy w inny sposób nie chcą, są również znieczulani. Z reguły nie należy spodziewać się komplikacji. Jednak podczas znieczulenia podczas pomiaru zawsze istnieje ryzyko, ponieważ samo znieczulenie jest nieco ryzykowne. Po pomiarze nie ma potrzeby podejmowania szczególnych środków ostrożności i pacjent może wrócić do domu.Jednak w zależności od wyników oceny w kolejnych tygodniach mogą być wskazane dodatkowe procedury diagnostyczne, które dodatkowo zabezpieczają lub wykluczają możliwą diagnozę.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na ból ucha i stany zapalne
.jpg)
.jpg)
