Przepuklina pępkowa

ZA Przepuklina pępkowa, w języku technicznym Przepuklina pępkowa nazywane, oznacza pęknięcie lub otwór w ścianie brzucha, przez który jelita mogą w widoczny sposób wyjść do przodu. Często dotyka niemowlęta, ale także kobiety w średnim wieku. Eksperci z zasady zalecają operowanie przepuklinami pępkowymi u dorosłych.

Co to jest przepuklina pępkowa?

Pod Przepuklina pępkowa Lekarze nie rozumieją przerwy w ścisłym znaczeniu tego słowa. Jest to raczej rozdarcie lub dziura w ścianie brzucha, która pozwala jelitom wysunąć się do przodu.

Często odbywa się to poprzez mocne naciskanie lub nacisk, który powoduje ustąpienie ściany brzucha. Jelita są wtedy zatrzymywane tylko przez skórę. Przepuklina pępkowa jest wizualnie rozpoznawalna po dobrze widocznym wybrzuszeniu w okolicy pępka, tzw. Worku przepuklinowym.

Przepukliny pępkowe są szczególnie częste u niemowląt. Mogą również dotknąć dorośli, zwłaszcza kobiety w wieku od 50 do 70 lat.

przyczyny

ZA Przepuklina pępkowa może powstać z różnych powodów. Zasadniczo osłabienie ściany brzucha w obszarze dawnej pępowiny powoduje wyciek z wnętrzności.

Ta słabość jest genetyczna. Może być wrodzona lub rozwijać się powoli w trakcie życia. Często ściany brzucha nie rosną prawidłowo po urodzeniu, co jest przyczyną częstych u niemowląt przepuklin pępkowych.

Jeśli dorosły ma przepuklinę pępkową, osłabienie ściany brzucha rozwinęło się przez lata. Wówczas wystarczy mocno nadwyrężać mięśnie brzucha lub mocno uciskać w czasie ciąży lub zaparć, by spowodować pęknięcie ściany brzucha.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Przepuklina pępkowa jest najpierw zauważalna jako obrzęk lub wybrzuszenie w okolicy pępka. Obrzęk zwykle na początku nie daje żadnych objawów. W zależności od tego, czy części jelita są ściśnięte, może wystąpić ciągnięcie lub pieczenie. Charakterystyczne są również oznaki zapalenia, takie jak stwardniałe lub zaczerwienione obszary.

Ból pojawia się głównie podczas schylania się, naciskania, kaszlu lub podnoszenia ciężkich ładunków. Jelito rzadko może utknąć w worku przepuklinowym, powodując silny ból. Dotknięty obszar jelita również nie jest już odpowiednio zaopatrywany w krew i tlen, co może prowadzić do martwicy. Taki ciężki przebieg objawia się również krwią w stolcu i innymi dolegliwościami podczas wypróżniania.

Ponadto w niektórych przypadkach występują kolka, gorączka, nudności i wymioty. U czterech osób na sto dochodzi do uwięzienia jelita. W pozostałych przypadkach przepuklina pępkowa przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko w ramach rutynowego badania. Jeśli przepuklina pępkowa nie jest leczona, objawy nasilają się.

Ostatecznie może rozwinąć się perforacja, która może prowadzić do wewnętrznego krwawienia, infekcji i innych komplikacji zagrażających życiu. Przy wczesnej diagnozie i leczeniu objawy przepukliny pępkowej ustąpią całkowicie w ciągu kilku tygodni.

Diagnoza i przebieg

Jeśli Przepuklina pępkowa jest obecny, lekarz prowadzący może ustalić przede wszystkim na podstawie badania USG.

W ten sposób może stwierdzić, czy jelita zmieniły pozycję. Może również spróbować wepchnąć go z powrotem do jamy brzusznej, lekko naciskając. Jeśli nie jest to możliwe lub jeśli odczuwasz ból, może dojść do ściśnięcia jelit.

Wtedy konieczna jest szybka operacja. W zasadzie przepuklina pępkowa niekoniecznie musi być leczona, ponieważ nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia, jeśli narządy nie są zablokowane, ale osoby dotknięte chorobą muszą mieć świadomość, że sama się nie zagoi - dzieje się tak tylko u małych dzieci do trzeciego roku życia.

Komplikacje

Przepuklina pępkowa zwykle goi się samoistnie w ciągu pierwszych dwóch lat życia. W starszym wieku można spodziewać się poważnych, czasem nawet zagrażających życiu powikłań po przepuklinach pępkowych, zwłaszcza jeśli nie jest ona leczona szybko. Części jelita mogą zostać uwięzione w worku przepuklinowym, czemu towarzyszy bardzo silny ból w postaci kolki. Brzuch staje się bardzo wrażliwy na ucisk, nawet lekkie dotknięcie podczas badania może wywołać u pacjenta silny ból.

Większe przepukliny pępkowe z częściami jelita grubego lub cienkiego w worku przepuklinowym mogą powodować biegunkę lub zaparcia, a czasami pacjenci obserwują również krew w stolcu. Ponadto istnieje ryzyko, że uwięzione części jelit nie mają już wystarczającej ilości krwi i mają tendencję do kurczenia się. W przypadku braku ochronnej ściany brzucha mogą wystąpić niebezpieczne urazy jelita, które często wymagają pilnej operacji.

Inne możliwe powikłania to wysoka gorączka połączona z nudnościami i wymiotami. Po uwięzieniu często występują poty, rozdzierające pragnienie, kołatanie serca i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Jeśli leczenie zostanie opóźnione, istnieje również ryzyko, że zawartość przepukliny ulegnie zapaleniu lub przylgnięciu do środowiska, tak że przepukliny nie można już zmniejszyć. Jeśli z powodu późnego leczenia konieczna jest pilna operacja, zwiększa się również ryzyko zatorowości płucnej.

Kiedy należy iść do lekarza?

Nieprawidłowości i wady w okolicy pępka należy zgłosić lekarzowi. W przypadku obrzęku, przebarwienia lub deformacji skóry konieczne jest działanie. Wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli na pępku występuje wybrzuszenie lub guzek. Jeśli obrzęk się powiększy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Jeśli wystąpi ból, osoba zainteresowana potrzebuje pomocy. Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych i należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Istnieją zagrożenia i skutki uboczne, o których należy poinformować i pouczyć osobę poszkodowaną. Krwawienie lub utrata innych płynów ustrojowych z pępka jest powodem do niepokoju. Musisz zostać przedstawiony lekarzowi, aby wyjaśnić przyczynę i sporządzić plan leczenia. Jeśli w stolcu lub moczu jest krew, objawy te należy omówić z lekarzem.

Ogólne złe samopoczucie, nudności, niestrawność, nieregularne bicie serca lub osłabienie wewnętrzne to oznaki uszczerbku na zdrowiu. Jeśli objawy nie ustąpią lub nasilą się, potrzebny jest lekarz. W przypadku gorączki, drgawek lub kolki należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ponieważ przepuklina pępkowa może prowadzić do rozwoju zagrażającego życiu, badanie lekarskie powinno odbyć się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Leczenie i terapia

Lekarz prowadzący najwyraźniej taki ma Przepuklina pępkowa zdiagnozowany, należy rozważyć, czy i jak należy go leczyć. U małych dzieci złamanie zwykle nie jest leczone, ponieważ zwykle goi się samo bez powikłań do około trzeciego roku życia.

Aby wspomóc ten proces, można zabandażować brzuch. Jeśli dorosły ma przepuklinę pępkową, nie ma szans na samoleczenie. Eksperci zalecają operację leczenia przepukliny, aby zminimalizować ryzyko zagrażającego życiu zakleszczenia narządu.

Taki zabieg chirurgiczny można przeprowadzić nawet w warunkach ambulatoryjnych; pacjent zwykle może opuścić klinikę po kilku godzinach.

Do wyboru są zasadniczo dwie metody operacyjne, różniące się w poszczególnych przypadkach wielkością przepukliny pępkowej. Jeśli są łzy do około 2 cm, ściana brzucha jest szyta solidnym szwem. Pozostała tylko bardzo mała blizna chirurgiczna.

W przypadku większych pęknięć czy dziur ściana brzucha jest dodatkowo wzmocniona siatką z tworzywa sztucznego, dzięki czemu nie mogą wystąpić kolejne lub powtarzające się przepukliny pępkowe. Jeśli zabieg przebiega bez komplikacji, po ok. 14 dniach pacjent może być ponownie aktywny bez wahania.

Perspektywy i prognozy

U niemowląt rokowania dotyczące wygojenia są bardzo dobre. W 90 procentach przypadków przepukliny pępkowe goją się w pierwszym roku życia dziecka bez powikłań. Czasami rodzice potrzebują trochę więcej cierpliwości, ponieważ całkowite zamknięcie ściany brzucha może zająć do 3 lat. Jeśli przepuklina pępkowa jest bezbolesna, a USG nie wykazuje żadnych nieprawidłowości, warunki u dzieci sprzyjają samoleczeniu.

Z drugiej strony, dorośli muszą wcześniej czy później przejść operację przepukliny pępkowej, aby uniknąć komplikacji. W pełni rozwinięte ciało nie zamyka już samo siebie dziur i pęknięć. Samoleczenie jest prawie niemożliwe. Podczas operacji otwór zostaje zasłonięty plastikową siateczką i przyspiesza gojenie. Po takiej operacji rzadko pojawiają się komplikacje. U niektórych pacjentów pojawiają się ciężkie blizny. W leczonym obszarze istnieje zwiększone ryzyko złamania z powodu dużego stresu (ciężki kaszel, intensywne ćwiczenia lub podnoszenie ciężarów). Należy ograniczyć aktywność fizyczną, o ile łza nie jest leczona. Ryzyko powiększenia się przepukliny pępkowej i utrudnienia operacji jest duże.

zapobieganie

Tam Przepuklina pępkowa spowodowanej osłabieniem ściany brzucha, nie można temu bezpośrednio zapobiec. Jeśli podejrzewa się przepuklinę pępkową, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć zakleszczenie narządu. Nawet jeśli małe dzieci zwykle nie wymagają leczenia, należy je zawsze zgłosić lekarzowi, jeśli występuje przepuklina pępkowa. W ten sposób można uniknąć możliwych komplikacji i wspierać gojenie.

Opieka postpenitencjarna

Opieka posprzedażowa ma między innymi na celu zapobieganie nawrotom dolegliwości. Dlatego lekarze polegają na ścisłym monitorowaniu postępów. W przypadku przepukliny pępkowej zewnętrzne okoliczności prowadzą do choroby. Pacjent może tylko próbować tego uniknąć. Środki zapobiegawcze obejmują nie podnoszenie ciężkich ładunków i zmniejszanie nadwagi.

Udowodniono również, że wzmocnienie mięśni brzucha zapobiega nowej przepuklinie pępkowej. Za wdrożenie tych środków ostrożności odpowiedzialny jest pacjent. W ramach terapii wstępnej lekarz może udzielić informacji o odpowiednich środkach zapobiegawczych. Przepuklina pępkowa zawsze goi się całkowicie.

Żadne leczenie nie jest wymagane nawet w przypadku małych dzieci i kobiet w ciąży. Zwykle goją się samoistnie po krótkim czasie. Ze względu na brak objawów nie ma znaczenia dla kontynuacji leczenia po zakończeniu terapii. Nie jest konieczne ani długotrwałe leczenie, ani codzienne wsparcie.

Pacjent może opuścić szpital już po kilku dniach. W przypadku zabiegu ambulatoryjnego powrót do zdrowia następuje w domu. W ramach końcowego badania lekarz obmacuje dotknięty obszar rękami. Badanie ultrasonograficzne może wykazać, że wszystko goi się zgodnie z oczekiwaniami.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ przepuklinę pępkową często można przypisać osłabieniu tkanki łącznej w jamie brzusznej, pacjent nie może z tym nic zrobić. Przepukliny pępkowe są stosunkowo częste u dzieci i są zwykle nieszkodliwe. Ponieważ przepukliny pępkowe u dzieci bardzo często ustępują samoistnie, zwykle nie podejmuje się żadnych środków terapeutycznych. Bandażowanie rdzenia ciała może przyspieszyć proces gojenia, ale rzadko jest wymagane. Punkt przerwania, który może być postrzegany jako wypukłość pod skórą, powinien być obserwowany przez opiekuna dziecka. W przypadku zmiany okolicy, bólu dziecka lub zasinienia skóry, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przepukliny pępkowe występują również sporadycznie podczas ciąży, ale bardzo często ustępują samoistnie po urodzeniu. Ćwiczenia w ciąży i unikanie nadmiernego przyrostu masy ciała mogą zmniejszyć ryzyko przepukliny pępkowej u kobiet w ciąży.

Przepukliny pępkowe u dorosłych, którzy nie spodziewają się dziecka, są często wynikiem niewłaściwego wysiłku fizycznego lub ciężkiej otyłości. Zwykle nie są niebezpieczne, ale należy je leczyć operacyjnie, aby zapobiec zagrażającym życiu zagłuszaniu narządów, które występuje znacznie częściej u dorosłych niż u dzieci. Osoby cierpiące na ostrą przepuklinę pępkową powinny przede wszystkim powstrzymać się od podnoszenia ciężarów, aby nie powiększyć miejsca złamania. Nawet po udanej operacji należy unikać podnoszenia ciężarów, aby nie doszło do kolejnej przepukliny pępkowej. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi zmniejszy ryzyko przepukliny pępkowej.