Zaniedbanie

Zaniedbanie to neurologiczne zaburzenie uwagi, w którym osoba dotknięta chorobą zaniedbuje połowę pomieszczenia lub połowę ciała i / lub połówki przedmiotu. Jest to zaburzenie egocentryczne lub alokentryczne.

Co to jest zaniedbanie?

Pacjent goli lub myje tylko połowę ciała. Nie reaguje, gdy mówi do niego poszkodowany, ponieważ nic nie słyszy ani nie widzi.
© Reing - stock.adobe.com

ZA Zaniedbanie często występuje po krwotoku z tętnicy mózgowej (tętnicy mózgowej) i zawale prawej półkuli mózgu. To zaburzenie neurologiczne jest spowodowane uszkodzeniem płata ciemieniowego kory (kory mózgowej). Diagnoza jest często trudna, ponieważ objawy są zróżnicowane. Zaniedbanie może wpływać na wszystkie modalności sensoryczne, chociaż w większości przypadków pacjenci nie są świadomi swoich deficytów i klasyfikują swoje problemy behawioralne jako normalne. Nie ma zatem wglądu w chorobę (anozognozja).

przyczyny

Do zaniedbania dochodzi z uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, płata ciemieniowego lub płata ciemieniowego. Ten obszar mózgu jest odpowiedzialny za kontrolowanie uwagi. Możliwe uszkodzenia to guzy mózgu, udary, krwotoki mózgowe, urazy głowy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, choroby mięśni, a także choroby obwodowego układu nerwowego i choroby neurodegeneracyjne.

Większość osób z zespołem zaniedbania ma prawostronny udar, który uszkadza prawą półkulę. Zaniedbujesz przeciwną, lewą połowę swojego ciała lub przestrzeni. Zawał lewej półkuli mózgu jest mniej wyraźny i rzadszy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjent goli lub myje tylko połowę ciała. Nie reaguje, gdy mówi do niego poszkodowany, ponieważ nic nie słyszy ani nie widzi. Wpada lub wpada na przeszkody po zaniedbanej stronie. Podczas jedzenia bierze pod uwagę tylko jedzenie z jednej strony talerza, druga jest ignorowana. Jeśli ma narysować obraz, uwzględniane są tylko części postrzeganej strony. Osoby dotknięte chorobą zachowują się tak dziwnie dla osób z zewnątrz, ponieważ często nie zauważają swoich deficytów.

Ich zachowanie jest dla nich normalne, brakuje im wglądu w swoją chorobę i tym bardziej reagują, gdy ich środowisko społeczne zwraca ich uwagę na ich nienormalne zachowanie. Wydajesz się uparty, buntowniczy, ignorancki, obojętny, nieprzyjazny i uparty. Neuropsychologia kliniczna ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie tych deficytów za pomocą różnych podejść terapeutycznych. Jednak warunkiem skutecznego leczenia jest zdolność pacjenta do zrozumienia. Dopóki tak się nie stanie, osoby dotknięte chorobą mają niewielką motywację do poddania się terapii, a radzenie sobie z nimi pozostaje trudne.

• Plik zaburzenia uwagi wzrokowej występuje najczęściej. Pacjenci nie dostrzegają przedmiotów, ludzi i pomieszczeń po zaniedbanej stronie lub robią to późno. Twoje wyczucie kierunku koncentruje się głównie na nie zaniedbanej połowie.

• Dzięki zaniedbanie słuchowe słuch jest uszkodzony, a hałasy, rozmowy, muzyka i mowa nie są odbierane lub są odbierane tylko częściowo. Jeśli osoby zainteresowane zwracane są po stronie zaniedbanej, nie reagują lub reagują z opóźnieniem.

• Dzięki osobiste zaniedbanie Pacjent zanika połowę ciała i nie dostrzega przychodzących bodźców, takich jak dotyk, ból uciskowy, ból urazowy czy bodźce temperaturowe. Ewentualnie przypisują te bodźce do połowy ciała, która nie została zaniedbana.

• Dzięki zaniedbanie węchowe zapachy nie są wyczuwalne.

• Z zaniedbanie silnika prowadzi do zmniejszonego wykorzystania kończyn (hemiakinezy).

• Z zaniedbanie reprezentacyjne prowadzi do zaniedbania bodźców w percepcji wzrokowej. Pacjenci dostrzegają przedmioty, pomieszczenia, ludzi i przeszkody tylko od strony nie zaniedbanej, a stronę dotkniętą chorobą pozostawiają poza opisem zdjęcia.

Diagnoza i przebieg choroby

Jest to nabyte zaburzenie percepcji w wyniku udaru lub innych form uszkodzenia mózgu. Proces zakłócania jest w zasadzie odwrócony, ponieważ zaniedbuje się tylko stronę przeciwną do uszkodzenia mózgu. Jeśli występuje zaburzenie prawej półkuli mózgu, bodźce z lewej strony pomieszczenia lub ciała nie są odbierane i odwrotnie.

Używa się również terminów zaniedbanie, pół-jednostronne zaburzenie uwagi i połowiczne zaniedbanie. Neclect może wpływać na kilka kanałów czuciowych jednocześnie i powodować zaburzenia widzenia, słuchu, czucia lub ruchu. W przypadku tych skarg tylko jedna strona działa, a druga jest całkowicie zaciemniona. Diagnoza opiera się przede wszystkim na nieprawidłowościach behawioralnych, procedurach obrazowania, usuwaniu tkanek i biopsjach mięśni.

Nawet proste testy szybko potwierdzają początkowe podejrzenia. Neurolodzy przeprowadzają z pacjentami testy wyszukiwania i przekreślania, testy czytania, pisania i arytmetyki, a także ćwiczenia rysunkowe (trening eksploracji wzrokowej). W ramach terapii trenowane są codzienne sytuacje z uwzględnieniem strony zaniedbanej. Przy optokinetycznej terapii symulacyjnej pacjenci muszą podążać za symbolami, które przesuwają się w kierunku zaniedbanej strony.

Komplikacje

Zaniedbanie to już powikłanie, które często rozwija się po udarze. Jednak przy istniejącym zaniedbaniu dalsze komplikacje wynikają tylko z typowego zachowania osób dotkniętych chorobą. Aby temu zapobiec, konieczna byłaby intensywna terapia. Pacjent nawet nie jest świadomy zaburzenia.

Dlatego początkowo nie cierpi z powodu bezpośrednich skutków tego stanu i często nie pozwala na terapię. Na tej podstawie mogą pojawić się różne komplikacje. Ponieważ pacjent ignoruje wszystkie obiekty, które są obrazowane z powodu uszkodzonej półkuli, może to prowadzić do wypadków i obrażeń podczas zderzenia z tymi obiektami.

Bez wsparcia pielęgniarki osoba dotknięta chorobą często nie jest już w stanie odpowiednio się odżywiać lub wykonywać najprostszych czynności związanych z higieną osobistą. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do niedożywienia i izolacji społecznej z tendencją do zaniedbania bez pomocy.

Jednak w około 65 procentach wszystkich przypadków zaniedbanie znika w ciągu 15 miesięcy bez żadnych szczególnych komplikacji, które pojawiają się pomimo braku terapii. Jednak u około 35 procent osób dotkniętych chorobą pozostają wyraźne objawy, które są wtedy dostępne tylko w przypadku leczenia objawowego. Jednak warunkiem wstępnym terapii jest wgląd w chorobę. Wówczas całkowite wyleczenie nie jest już możliwe.

Kiedy należy iść do lekarza?

Problemy behawioralne lub wygląd, który jest społecznie postrzegany jako ponadnormatywny, należy omówić z lekarzem. Jeśli dana osoba ma szczególne podejście do własnego ciała, zwykle potrzebuje pomocy i wsparcia. Zaburzenia uwagi, zaburzenia schematu ciała i zachowania obsesyjno-kompulsyjne należy omówić z lekarzem.

Ponieważ osoby cierpiące na zaniedbania nie mają wglądu w chorobę, jest bardzo mało prawdopodobne, aby lekarz wyjaśnił objawy. Dlatego często nie ma wizyty u lekarza z własnych powodów. Dlatego bliscy krewni, powiernicy i przyjaciele podlegają zwiększonemu obowiązkowi opieki. Jeśli zauważą nieprawidłowości, powinni zdobyć zaufanie osoby zainteresowanej i omówić z lekarzem postępowanie. Aby Twój projekt nie poniósł porażki, wcześniej konieczne są wystarczające informacje o obrazie klinicznym. W celu uzyskania wyczerpujących informacji wskazana jest wizyta u lekarza.

Jeśli dana osoba myje lub zwraca uwagę na jedną połowę ciała zauważalnie bardziej niż drugą, jest to oznaka rozbieżności. Jeżeli obecni ludzie zauważą osobliwości zmiany percepcji w różnych sytuacjach życia codziennego, należy poszukać rozmowy z osobą zainteresowaną. Brak wykrywania zapachów, dźwięków lub bodźców jest powodem do niepokoju.

Terapia i leczenie

Krewni mogą podjąć kilka kroków, aby ułatwić sobie codzienne życie. Szklanki, filiżanki i talerze stawia się na stole pod lekkim kątem do zaniedbanej strony. Wszystkie czynności są przekazywane zainteresowanej osobie za pośrednictwem strony zastrzeżonej w celu wyszkolenia świadomości tej strony. Łóżko ustawione jest tak, aby pacjent leżał zdrową stroną zwróconą do ściany. Świadome i cierpliwe podejście jest niezbędne, ponieważ zdolność zwracania uwagi i koncentracji jest ograniczona.

Codzienne sytuacje, rozmowy i wizyty są wyczerpujące. Dlatego wskazane są powtarzające się przerwy. Nadmierna krytyka i niecierpliwość przynoszą efekt przeciwny do zamierzonego i wzmacniają blokującą postawę. Małe urządzenie wielkości paczki papierosów działa jako nadajnik sygnału. Sygnał rozlega się w regularnych odstępach czasu, a osoba zainteresowana musi wyłączyć urządzenie stroną zaniedbaną.

Wibrator może stymulować mięśnie i zwiększać wrażliwość. Różne ćwiczenia ćwiczą ruchy oczu i głowy. Bodźce informacyjne ułatwiają percepcję, na przykład kolorowe oznaczenia na przedmiotach, sygnały świetlne czy bodźce akustyczne. Jeśli istnieje wgląd w chorobę, osoba dotknięta chorobą może zmotywować się za pomocą techniki samo-funkcjonowania, aby świadomie postrzegać swoją zaniedbaną stronę.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia koncentracji

Perspektywy i prognozy

Jeśli przyczyną zaniedbania jest udar, pacjenci muszą natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jeśli zaniedbanie występuje samo, osoby dotknięte chorobą często nie mają świadomości choroby bez leczenia. Świadczy o tym fakt, że pacjenci nie dostrzegają ani nie lekceważą strony otoczenia i ciała znajdującego się naprzeciw uszkodzenia mózgu.

Rokowanie pogarsza się, ponieważ następujące zmysły pozostają upośledzone: wzrok, słuch, dotyk i węch. Rezultatem jest zmniejszona uwaga na bodźce ze świata zewnętrznego. Partycypacja społeczna jest trudniejsza, ponieważ rozmówcy nie są odpowiednio traktowani lub nawet nie są poszukiwani. Ze względu na zmniejszoną percepcję zdolności motorycznych ruchy kończyn mają mniej miejsca, co prowadzi do zmniejszenia mięśni i ogólnych umiejętności. Pacjenci mają trudności z czytaniem, pielęgnacją, jedzeniem i ćwiczeniami - wszystkie te obszary życia codziennego, które stanowią ogromny spadek ich niezależności.

Perspektywa poprawy wzrasta wraz z terapią neuropsychologiczną, ponieważ pomaga rozwinąć świadomość choroby. Nawet przy leczeniu istnieje perspektywa, że ​​pacjenci będą nadal potrzebować pomocy w życiu codziennym. Dotyczy to przede wszystkim tematu mobilności i wymaga większej uwagi ze strony otoczenia.

zapobieganie

Nie ma profilaktyki w sensie klinicznym, ponieważ udary, krwotoki mózgowe, guzy mózgu i inne zaburzenia neurologiczne pojawiają się nieoczekiwanie i mogą dotknąć każdego, niezależnie od wieku i warunków życia. Tylko zdrowy styl życia może temu zapobiec.

Opieka postpenitencjarna

Zaniedbanie zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy bez leczenia, dlatego badania kontrolne nie są absolutnie konieczne. W wielu przypadkach są one nadal wskazane, ponieważ gojenie można wspomóc różnymi środkami medycznymi. Wskazane jest regularne odwiedzanie neurologa lub przynajmniej lekarza rodzinnego.

Jest to szczególnie konieczne, jeśli zaniedbanie zostało spowodowane udarem. Ponadto istnieje wiele opcjonalnych działań następczych, które mogą przyspieszyć gojenie. W przypadku zaniedbania często stosuje się terapię wibracyjną mięśni szyi, stymulację optokinetyczną lub trening eksploracji wzrokowej.

Dodatkowo efekty zaniedbania można poprawić zakładając tzw. Okulary pryzmatyczne. Jednak konkretne środki terapeutyczne dotyczące opieki pooperacyjnej zależą od rodzaju i ciężkości choroby. Istnieje również szereg środków, które osoby dotknięte chorobą mogą zastosować w swoim codziennym życiu.

Na przykład wskazane jest świadome włączanie zaniedbanej strony do czynności takich jak jedzenie, picie, czesanie i ubieranie się. Ponadto można specjalnie trenować ruchy głowy i oczu. Ponadto osoby zaniedbane muszą przez kilka miesięcy szczególnie uważać w ruchu ulicznym. Przede wszystkim należy powstrzymać się od jazdy. Powinieneś także uważać jako pieszy. W idealnym przypadku pacjentom powinni towarzyszyć krewni.

Możesz to zrobić sam

Aby stopniowo zmniejszać zaniedbanie, ważne jest, aby stać się bardziej świadomym zaniedbanej połowy ciała lub boku pomieszczenia. Jeśli to możliwe, pomaga ustawić łóżko tak, aby dotknięta strona była skierowana do pokoju. W efekcie więcej bodźców pochodzi z zaniedbanej strony. Ponieważ zaniedbanie w naturalny sposób nie jest zauważane przez samego pacjenta, musi zawsze być świadome tego zaniedbania przez otoczenie. Z biegiem czasu dowiaduje się, że musi szukać przedmiotów i źródeł hałasu po obu stronach. Jeśli jedna strona ciała nie jest postrzegana lub jest niedostatecznie postrzegana, może pomóc zwrócić szczególną uwagę na tę stronę. Tutaj dotknięta ręka i noga są mocno kremowane lub masowane w kierunku serca szczoteczką do masażu.

Strona zaniedbana powinna być włączana do codziennych czynności tak często, jak to tylko możliwe, aby została zarejestrowana w mózgu jako powiązany obszar ciała. Podczas jedzenia obie ręce powinny zawsze leżeć na stole, nawet jeśli tylko zdrowa ręka coś robi. Chory powinien trzymać uszkodzoną rękę przy ciele, nawet zdrową.To aktywnie chroni go przed uwięzieniem lub skręceniem podczas przenoszenia lub leżenia.