Plik Choroba siatkówki przy wysokim ciśnieniu krwi (retinopatia nadciśnieniowa) występuje, gdy wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), które w zasadzie wpływa na wszystkie narządy organizmu człowieka, prowadzi do zmian w siatkówce.
Co to jest choroba siatkówki w nadciśnieniu?
© sveta - stock.adobe.com
Nazywa się zaawansowane stadium przewlekłych zmian siatkówki retinopatia nadciśnieniowa (choroba siatkówki przy wysokim ciśnieniu krwi) które mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia siatkówki.
Siatkówka w tylnej części oka ma specjalne komórki czuciowe (fotoreceptory), które przekazują kolory i impulsy świetlne do mózgu za pośrednictwem komórek nerwowych. Siatkówka, która ma kluczowe znaczenie dla widzenia, jest zaopatrywana przez cienkie tętnicze naczynia krwionośne, które mogą zostać uszkodzone przez wysokie ciśnienie krwi, przez co zaopatrzenie siatkówki nie jest już odpowiednio zagwarantowane.
Rozległość uszkodzenia siatkówki zależy od czasu trwania i ciężkości nadciśnienia tętniczego oraz od tego, czy nadciśnienie jest spowodowane innymi chorobami i w jakim wieku pojawia się nadciśnienie. Choroba siatkówki przebiegająca z wysokim ciśnieniem krwi może się rozwinąć, jeśli normalne wartości ciśnienia krwi 140/90 mmHg są wielokrotnie lub na stałe przekraczane.
przyczyny
ZA Choroba siatkówki przy wysokim ciśnieniu krwi może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Możliwość wystąpienia ostrej retinopatii wynika z nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego w obecności nadciśnienia (nadciśnienie „pierwotne” lub „pierwotne”).
„Wtórna” postać retinopatii, która występuje w mniejszej liczbie, ale jest trudniejsza do kontrolowania, jest spowodowana inną chorobą. Należą do nich choroby nerek (nadciśnienie nerkowe) lub naczynia nerkowe, które mogą być zwężone lub zablokowane. Nawet jeśli guz chromochłonny typu guza rozwinie się lub później w czasie ciąży, nadciśnienie może prowadzić do retinopatii.
W przypadku rzucawki, która występuje głównie w ostatnim trymestrze ciąży, której stadium wstępne określane jest jako stan przedrzucawkowy, może wystąpić. za. drgawki poprzedzone gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, bólem głowy i niewyraźnym widzeniem. U ciężarnej kobiety może wtedy rozwinąć się choroba siatkówki spowodowana wysokim ciśnieniem krwi („retinopatia rzucawkowa”).
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wszystkie formy wysokiego ciśnienia krwi mogą w dłuższej perspektywie prowadzić do poważnych uszkodzeń siatkówki obu oczu. Zmiany te zwykle występują stopniowo w przewlekłym nadciśnieniu tętniczym. W przypadku ostrego przełomu nadciśnieniowego z bardzo wysokimi wartościami ciśnienia krwi, siatkówka może również zostać nieodwracalnie uszkodzona bardzo nagle.
Nagłe zaburzenia widzenia w kontekście przełomu nadciśnieniowego mogą świadczyć o ostrym uszkodzeniu siatkówki, jest to stan nagły wewnętrzny wymagający natychmiastowego leczenia, nawet przy pomocy okulisty. Inne dolegliwości, objawy i oznaki uszkodzenia siatkówki spowodowane wysokim ciśnieniem krwi mogą obejmować zawroty głowy, nudności i silne bóle głowy.
Nasilenie zaburzeń widzenia zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia siatkówki. Jeśli uszkodzenie siatkówki jest bardzo wyraźne, a przyczyna, czyli zbyt wysokie ciśnienie krwi, nie jest odpowiednio leczona, ostatecznie istnieje ryzyko ślepoty. U pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym uszkodzenie siatkówki może również przebiegać bezobjawowo, co oznacza, że dobry wzrok może również utrzymywać się przez dłuższy czas.
Jeśli jednak retinopatia nadciśnieniowa nadal postępuje bez leczenia, konsekwencjami są zaburzenia widzenia i narastające zaburzenia widzenia w obu oczach. Poważne powikłania związane z uszkodzeniem siatkówki w wyniku nadciśnienia tętniczego stały się mniej powszechne ze względu na stały postęp w diagnostyce i terapii.
Diagnoza i przebieg
Okulista może pomóc w fundoskopii lub oftalmoskopii Choroba siatkówki przy wysokim ciśnieniu krwi Wykrywaj choroby siatkówki w tylnej części oka (dno oka) za pomocą źródła światła i szkła powiększającego po rozszerzeniu źrenic przez wkroplenie kropli do oczu.
Po umieszczeniu brody przez pacjenta na uchwycie podpierającym oczy są kolejno oświetlane cienką wiązką światła. Pod mikroskopem i szkłem powiększającym szczegóły siatkówki (takie jak naczynia krwionośne, punkt wyjścia nerwu wzrokowego, centralny punkt najostrzejszego widzenia i naczyniówka) można oglądać w trzech wymiarach. Po rozszerzeniu źrenic można obejrzeć brzegi siatkówki. Po egzaminie kierowca nie może prowadzić przez sześć godzin.
Choroba siatkówki w nadciśnieniu dzieli się na cztery etapy: W stopniu 1 rozpoznaje się niewielkie zwężenie naczyń tętniczych. W stopniu 2 można zaobserwować wyraźne przewężenia lub różne zwężenia i poszerzenia (tzw. Fluktuacje kalibru) naczyń.
W 3. stopniu stwierdza się obrzęk (nagromadzenie płynu), obszary komórek puchowych, których funkcja jest ograniczona z powodu zawałów włókien nerwowych oraz krwawienia przypominające smugi do siatkówki. W 4. stopniu choroby nerw wzrokowy w punkcie wyjścia jest obrzęknięty w chorobie siatkówki z wysokim ciśnieniem krwi.
Komplikacje
Choroba siatkówki przebiegająca z wysokim ciśnieniem krwi może prowadzić do słabego wzroku, a nawet ślepoty, jeśli nie jest leczona. Przy ostrych szczytach ciśnienia krwi uszkodzenie siatkówki rozwija się znacznie szybciej niż w przypadku przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi. Uszkodzenie oka pojawia się tutaj nagle z masywnymi zaburzeniami widzenia, które nieleczone mogą szybko doprowadzić do ślepoty. Nagłe zaburzenia widzenia są dla lekarza oznaką ostrego nadciśnienia. Jednak ten stan stanowi nagły wypadek medyczny i pilnie wymaga natychmiastowego leczenia.
Oprócz nagłego uszkodzenia wzroku mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, silne bóle głowy, zaburzenia czucia, paraliż, ból w klatce piersiowej lub duszność. Te objawy wskazują, że nagłe skoki ciśnienia krwi mają również wpływ na inne narządy. Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast, istnieje również ryzyko udaru lub zawału serca. Przyczyną może być zaburzone pierwotne wysokie ciśnienie krwi.
Czasami jest to również nagły początek wtórnego nadciśnienia, które można przypisać między innymi chorobie nerek. Kryzysy związane z wysokim ciśnieniem krwi mogą również wynikać z powikłań ciąży. Tak zwany stan przedrzucawkowy może rozwinąć się w późnej ciąży, co może prowadzić do kryzysów związanych z wysokim ciśnieniem krwi.
Uszkodzenia siatkówki spowodowane przewlekłym nadciśnieniem tętniczym lub ostrym kryzysem nadciśnienia mogą ponownie ulec poprawie, gdy ciśnienie krwi się normalizuje. Jednak często utrzymuje się przewlekłe uszkodzenie siatkówki, które jest wrażliwe na wszystkie formy wysokiego ciśnienia krwi. Chociaż całkowita ślepota stała się dziś rzadkością ze względu na dobry standard terapii, nie można jej całkowicie wykluczyć.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli ludzie cierpią na wysokie ciśnienie krwi, powinno to być zawsze badane i sprawdzane przez lekarza w regularnych odstępach czasu. Ogólny stan zdrowia należy udokumentować podczas badań kontrolnych, aby można było natychmiast zareagować w przypadku zbliżających się nieprawidłowości.
Jeśli u tych pacjentów wysokiego ryzyka wystąpią nieprawidłowości lub nagłe zmiany widzenia, konieczna jest kolejna wizyta u lekarza. W takich przypadkach potrzebne jest szybkie działanie, ponieważ bez natychmiastowej i rozległej opieki medycznej istnieje ryzyko ślepoty osoby zainteresowanej. Zawroty głowy, niestabilny chód, nudności lub wymioty to objawy, które należy obserwować. Ból głowy lub niepokój mogą pojawić się równolegle i należy je omówić z lekarzem. Podwyższone ryzyko wypadku lub upadku należy zgłosić lekarzowi.
W przypadku nietypowych zaburzeń percepcji wzrokowej lub zaburzenia widzenia należy skonsultować się z lekarzem. Nieostre widzenie lub zmiany w postrzeganiu kolorów powinny być zbadane i leczone. Niepokój budzi niemożność wyraźnego wizualizacji ruchów lub zarysów ludzi i przedmiotów. Jeśli wzrok pogorszy się w ciągu kilku minut lub godzin, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeżeli dana osoba zgłasza czarną zasłonę przed polem widzenia lub uczucie roju owadów przed okiem, należy skonsultować się z lekarzem.
Leczenie i terapia
Plik Choroba siatkówki przy wysokim ciśnieniu krwi należy leczyć poprzez systematyczne obniżanie ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi można obniżyć, podając leki przeciwnadciśnieniowe lub zmieniając styl życia.
Priorytetem powinno być dostosowanie nawyków stylu życia. Obejmuje to zmniejszenie istniejącej otyłości i zaprzestanie palenia papierosów. Należy podjąć działania polegające na zmniejszeniu zawartości tłuszczu, soli i uboższych w mięso składników żywności na rzecz ryb, owoców i warzyw. Należy ograniczyć spożycie alkoholu. Ćwiczenia powinny odbywać się co najmniej około trzy razy w tygodniu przez 30 minut.
Często jednak konieczne są leki, ponieważ retinopatia nadciśnieniowa wskazuje, że wysokie ciśnienie krwi oddziałuje na siatkówkę przez długi czas. Jako leki przeciwnadciśnieniowe, u. za. Stosuje się diuretyki (preparaty wodne) i beta-blokery. W przypadku szczególnie ciężkiego nadciśnienia tętniczego leczenie odbywa się w poradni oraz w nagłych wypadkach na intensywnej terapii. Jeśli nadciśnienie powoduje inna choroba, należy tę chorobę leczyć.
Jeśli pacjentka z wysokim ciśnieniem krwi miała nadciśnienie przed ciążą, następuje przejście na odpowiedni lek. W przypadku wystąpienia objawów stanu przedrzucawkowego (np. Umiarkowany wzrost ciśnienia krwi) ginekolog zapewnia szczególną opiekę. W przypadku chorób siatkówki wywołanych wysokim ciśnieniem krwi w postaci rzucawki, tylko przedwczesny poród może zapobiec groźnym powikłaniom zarówno dla matki, jak i dziecka.
Perspektywy i prognozy
Dalszy przebieg choroby zależy od rozległości doznanych zaburzeń. W przypadku długotrwałego wysokiego ciśnienia tętniczego rokowanie jest znacznie gorsze. Nastąpiło nieodwracalne uszkodzenie siatkówki, którego nie można zregenerować. Osoba zainteresowana pozostaje do końca życia zależna od opieki medycznej, aby można było udokumentować złagodzenie objawów.
W niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne w celu poprawy widzenia. Niekorzystny przebieg choroby prowadzi do ślepoty, a tym samym do poważnych ograniczeń w radzeniu sobie w życiu codziennym. Z powodu związanego z tym stresu emocjonalnego ślepota może prowadzić do wtórnych zaburzeń i chorób psychicznych. Jeśli choroba postępuje dobrze, można zastosować pomoce wizualne, które prowadzą do poprawy percepcji wzrokowej.
Decydujące znaczenie dla dalszego przebiegu choroby i perspektywy poprawy ogólnej sytuacji ma chęć zmiany ze strony osoby zainteresowanej, należy zoptymalizować styl życia, aby objawy nie nasilały się. W szczególności należy poprawić dietę i całkowicie unikać spożywania szkodliwych substancji. W przeciwnym razie, pomimo wszelkich wysiłków, nastąpi ciągłe pogorszenie stanu zdrowia. Należy zauważyć, że utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi obciąża układ krążenia. Dlatego w każdej chwili może dojść do nagłego wypadku.
zapobieganie
Jeden Choroba siatkówki spowodowana wysokim ciśnieniem krwi należy zapobiegać za pomocą środków wczesnego wykrywania. Pacjenci z cukrzycą, chorobą nerek i wysokim ciśnieniem krwi powinni regularnie poddawać się kontroli serca, nerek, ciśnienia krwi i oczu. Zaleca się coroczne badanie wzroku od 40 roku życia.
Przeprowadzenie kontroli sercowo-naczyniowej jest częścią katalogu świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego od 35 roku życia. Kobiety, które cierpiały na stan przedrzucawkowy w ostatnim trymestrze ciąży, powinny mieć regularnie sprawdzane serce i krążenie od 40 roku życia ze względu na udowodnione zwiększone ryzyko nadciśnienia, aby zapobiec chorobom siatkówki spowodowanym nadciśnieniem.
Opieka postpenitencjarna
Przewlekłe choroby siatkówki spowodowane wysokim ciśnieniem krwi często wymagają wieloletniej, a czasem nawet dożywotniej opieki. W łagodnych przypadkach zmiany siatkówki ustępują. Jednak siatkówka może również zostać nieodwracalnie uszkodzona. W takim przypadku często konieczne są długie badania kontrolne, aby zapobiec jeszcze większemu uszkodzeniu oczu.
Chronicznie zmieniona patologicznie siatkówka jest szczególnie wrażliwa na wahania ciśnienia krwi. Dlatego należy dążyć do trwałego obniżenia ciśnienia tętniczego. Jednak często nie jest łatwo ustabilizować wartości ciśnienia krwi pomimo intensywnego leczenia, ponieważ nadciśnienie tętnicze może mieć różne przyczyny.
Czasami znalezienie odpowiedniej kombinacji leków obniżających ciśnienie krwi zajmuje lekarzowi nawet kilka lat. Jednocześnie jednak pacjent powinien również poszukiwać stałego leczenia okulistycznego w celu przeciwdziałania ryzyku pogorszenia się problemów ze wzrokiem czy ślepoty. Zmiany siatkówki powinny być stale monitorowane przez okulistę, aby móc podjąć odpowiednie działania w przypadku znacznego pogorszenia stanu.
Aby zapobiec ślepocie, może być wymagana operacja oka. Ponadto badania kontrolne służą również znalezieniu indywidualnej pomocy wzrokowej dla pacjenta. Pomoc wzrokowa może wymagać dostosowania w miarę postępu choroby. W bardzo ciężkich przypadkach, które prowadzą do znacznego pogorszenia wzroku lub nawet ślepoty, pacjent może potrzebować długotrwałego wsparcia psychologicznego.
Możesz to zrobić sam
W leczeniu retinopatii nadciśnieniowej duże znaczenie ma współpraca pacjenta, ponieważ same leki hipotensyjne często nie prowadzą do wystarczającej poprawy. Oprócz regularnego przyjmowania leków przepisanych przez lekarza, pacjent zwykle musi zmienić swój styl życia. Pilnie zaleca się zmniejszenie masy ciała najpóźniej przy BMI 25 lub wyższym.
Ponadto należy ogólnie zmienić dietę. Należy całkowicie unikać tłustego mięsa i wędlin. Inne tłuszcze zwierzęce, zwłaszcza masło i śmietana, również nie są zalecane. Zamiast tego osoby dotknięte chorobą powinny spożywać dużo świeżych owoców i warzyw. Pełnoziarniste (makaron, ryż, pieczywo) i sfermentowane produkty sojowe (tofu i tempeh), a także rośliny strączkowe i kiełki są szczególnie odpowiednie jako podstawa do dostarczania energii i białka. Powszechnie uważa się, że należy zmniejszyć spożycie soli, chociaż nie wszyscy pacjenci mają korelację między spożyciem soli a wartościami ciśnienia krwi.
Oprócz odżywiania szczególnie ważna jest odpowiednia aktywność fizyczna, a sporty wytrzymałościowe mają szczególnie korzystny wpływ na ciśnienie krwi. Zalecamy pięć sesji treningowych w tygodniu, po co najmniej trzydzieści minut dziennie. Szczególnie odpowiednie są energiczne spacery, aktywny marsz, jazda na rowerze, aerobik w wodzie i pływanie. Lepiej unikać sportów wyczynowych i dużego wysiłku fizycznego. Alkohol należy spożywać tylko w małych ilościach. Pomocne jest również niestosowanie nikotyny.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
