nerwica

ZA nerwica lub zaburzenie nerwicowe to zbiorcza nazwa wielu różnych zaburzeń psychicznych i emocjonalnych. Zwykle nie ma przyczyn fizycznych. Nerwicy często towarzyszą różne zaburzenia lękowe. Nerwicę należy oddzielić od jej odpowiednika, psychozy. Najczęstszymi zaburzeniami nerwicowymi są zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i hipochondria.

Co to jest nerwica?

Oznaczenie nerwica nie jest już używany w podręcznikach diagnostycznych używanych obecnie: ICD-10 WHO sklasyfikowano w Zaburzenia nerwicowe różne choroby psychiczne bez fizycznej przyczyny. Zaburzenia fobiczne, lęki i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, stres i zaburzenia adaptacyjne, zaburzenia dysocjacyjne, zaburzenia osobowości mnogiej, postać somatyczna i „inne zaburzenia nerwicowe” podsumowano w rozdziale F 4.

Historycznie rzecz biorąc, William Cullen zdefiniował nerwicę w 1776 r. Jako chorobę funkcjonalną związaną z nerwami bez przyczyny organicznej. Zygmunt Freud w tradycji psychoanalizy rozwinął koncepcję łagodnego zaburzenia psychicznego będącego wynikiem konfliktu emocjonalnego. Freud powiązał ten konflikt z tłumionymi lękami lub problemami seksualnymi.

przyczyny

Terapia behawioralna widzi przyczynę jednego nerwica w warunkowym (wyuczonym) niedopasowaniu. Wyzwalacze to tzw. Stresory, które mają traumatyczny wpływ na organizm. Obecnie nerwica jest zwykle rozumiana jako patologiczne zaburzenie przetwarzania doświadczeń: niepowodzenie w przetworzeniu konfliktu lub dysfunkcyjne postrzeganie sytuacji wyzwalającej prowadzi do objawów emocjonalnych, psychospołecznych lub fizycznych.

Organiczny udział w rozwoju nerwicy nie jest już wykluczony: na przykład predyspozycje genetyczne są opisane jako przyczyniające się do przyczyny w „hipotezach podatności na stres”. Zwiększona skłonność do lęku lub przesadna reakcja lękowa na bodźce neutralne, pomimo różnych objawów, stanowią element łączący.

Statystycznie, zaburzenia nerwicowe stanowią dużą część chorób psychicznych. Zwłaszcza w przypadku zaburzeń występujących pod postacią somatyczną nadreprezentowana jest płeć żeńska w środkowej i wyższej klasie społecznej, choć kumulacja ta może wynikać również z tego, że kobiety częściej chodzą do lekarza i są łatwiejsze do zarejestrowania statystycznego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od rodzaju i nasilenia nerwica może powodować różne objawy. W przypadku lęku napadowego pojawiają się nagle ataki paniki, które objawiają się silnymi kołataniami serca, dusznością, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej, drżeniem, poceniem się, suchością w ustach i lękiem przed śmiercią. Wydaje się, że napady nie mają bezpośredniego wywołania i zwykle trwają tylko kilka minut.

Jeśli coraz częściej odczuwa się tylko fizyczne objawy, które wpływają na serce (przyspieszony puls, ból w klatce piersiowej, duszność), lekarz mówi o nerwicy serca. Fobia objawia się jako bezpodstawny lęk przed określonymi sytuacjami, przedmiotami lub zwierzętami, podczas gdy zespół lęku uogólnionego charakteryzuje się długotrwałym, rozproszonym uczuciem strachu bez określonego wyzwalacza. Objawami mogą być ciągłe napięcie wewnętrzne, uczucie ucisku, suchość w ustach, zawroty głowy i zaburzenia snu związane z drżeniem i niepokojem.

Oznaką OCD może być niekontrolowana potrzeba zrobienia czegoś takiego jak wielokrotne mycie rąk bez wyraźnego powodu. Myśli obsesyjno-kompulsywne lub kompulsywny impuls do zranienia siebie lub innych można również traktować jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.

Hipochondria objawia się zwiększoną świadomością własnego ciała, nawet niegroźne odstępstwa od normy postrzegane są jako poważne zaburzenia. Funkcje organizmu są stale sprawdzane, nawet niepozorny wynik badania nie odwraca hipochondryka od przekonania, że ​​jest poważnie chory.

Przebieg choroby

Nawiązując do przebiegu nerwica Podobnie jak w przypadku wielu zaburzeń psychicznych, obowiązuje zasada jednej trzeciej osób: jedna trzecia osób dotkniętych chorobą jest w stanie prowadzić normalne życie, w dużej mierze bez zaburzeń nerwicowych, jedna trzecia stale doświadcza faz z poważnymi objawami, które wymagają leczenia, jedna trzecia jest tak upośledzona przez chorobę że możliwe jest tylko istnienie w niszy społecznej. Ta ostatnia trzecia jest odporna na leczenie.

Nerwice ujawniają się głównie w wieku od 20 do 50 lat, ze szczytem w trzeciej dekadzie. Depresja neurotyczna, znana dziś jako dystymia, wydaje się być najczęstszą nerwicą w około 5%. Nawet w dzieciństwie i okresie dojrzewania nerwice mogą pojawiać się jako wczesne lub pomostowe objawy, z których niektóre mogą utrzymywać się w wieku dorosłym: zwilżanie, wypróżnianie, zaburzenia odżywiania, problemy z sercem i oddychaniem związane z umysłem, lęk, niepewność społeczna, zaburzenia przywiązania, kompulsje, fobie, jąkanie , Obgryzanie paznokci, agresywność, wagary itp.

Komplikacje

Powikłania związane z nerwicą zależą od rodzaju nerwicy. Neurozy, które interweniują w środowisku osób trzecich (urojenie, zaburzenia socjofobiczne, zaburzenia paranoidalne, histeria) mogą prowadzić do izolacji społecznej i negatywnego obrazu siebie osób dotkniętych chorobą. Ponieważ są konsekwentnie świadomi swojej nerwicy, ograniczenie i izolacja mogą zintensyfikować negatywne uczucia.

Neurozy, które są skierowane tylko do zainteresowanej osoby (przymusowe mycie, przymusowe porządkowanie własnymi przedmiotami) w najlepszym przypadku powodują utratę czasu, ale mogą również prowadzić do podrażnienia skóry, fizycznego przeciążenia i tym podobnych.

Nerwice mają ogromny potencjał, aby trwale obciążać osoby dotknięte chorobą. Ciągły stres psychologiczny prowadzi do takich samych skutków, jak ciągły stres. Następują tendencje depresyjne, problemy z sercem, obniżona samoocena i inne objawy, które mogą wymagać leczenia.

Neurozy, które są widoczne tylko fizycznie, stanowią szczególny przypadek. Nerwice serca, nerwice jelit lub nerwice żołądka mogą stanowić trwałe obciążenie dla organizmu, aw najgorszym przypadku prowadzić do bólu lub uporczywych zaburzeń czynności dotkniętych narządów.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Kiedy należy iść do lekarza?

Nerwice to choroby psychiczne, które należy traktować poważnie i mogą prowadzić do narażania siebie i innych osób na ryzyko. Laikowi trudno jest rozpoznać nerwice jako takie; Jednak każda osoba postronna zauważa na podstawie zachowania osoby dotkniętej chorobą, że nie może ona czuć się dobrze psychicznie. Nerwice mogą mieć charakter przejściowy lub trwały - niezależnie od formy, w jakiej występują, zawsze wymagają jak najszybszej pomocy psychologicznej. Często osoby z nerwicą same nie zwracają się do lekarza, więc krewni są kwestionowani.

Jeśli istnieją powody, by sądzić, że neurotyczny pacjent może zranić lub zagrozić sobie lub innym, a nawet zamierza popełnić samobójstwo, istnieje możliwość przymusowego umieszczenia go w szpitalu psychiatrycznym. Jest to dla jego własnej ochrony i zostanie uwolniony tylko wtedy, gdy nie będzie już zagrożeniem. Osoby dotknięte chorobą, które wcześniej odmówiły jakiejkolwiek pomocy, często można uzyskać tylko w ten sposób i pozostać na leczeniu po tak drastycznym doświadczeniu. Tymczasowe nerwice, takie jak w przypadku zaburzeń poporodowych, są obecnie tak dobrze znane, że potencjalnie zagrożone pacjentki można z wyprzedzeniem poinformować o takiej możliwości.

Leczenie i terapia

W zależności od konkretnego obrazu klinicznego nerwica i orientacji teoretycznej ugruntowały się różne metody terapii: podczas gdy psychoanaliza próbuje zgłębić konflikty wczesnego dzieciństwa, nowoczesna terapia behawioralna koncentruje się na nauce strategii radzenia sobie, które pozwalają na odpowiednie zachowanie (a tym samym uczucia) w ostrych sytuacjach konfliktowych.

W większości przypadków, zwłaszcza w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i zaburzeń lękowych, stosuje się połączenie leczenia psychofarmakologicznego i behawioralnego. Fobie bardzo dobrze reagują na tak zwane metody ekspozycji w terapii behawioralnej, w których osoba dotknięta chorobą jest narażona na konfrontację z bodźcem fobicznym, która może mieć miejsce w prawdziwym życiu (in vivo) lub w wyobraźni (in sensu). Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest bardzo trudne do leczenia pomimo stosowania leków wspomagających.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku nerwicy zależy od rodzaju i ciężkości choroby. W przypadku nerwic organicznych, czyli chorób czynnościowych bez rozpoznawalnego wyzwalacza lub przyczyny, problem można czasem rozwiązać za pomocą prostych interwencji. W najlepszym przypadku nie ma już żadnych skarg lub skargi są zauważalnie zmniejszane, a jakość życia danej osoby może ulec poprawie.

Neurozy psychiczne najczęściej zaliczają się do zaburzeń osobowości lub wyuczonego nieprzystosowania i można je leczyć odpowiednią psychoterapią, a jeśli to konieczne, lekami. Jeśli choroba nerwicowa jest nieprzystosowaniem, można przypuszczać, że dana osoba lepiej przystosowała się do pewnych sytuacji w przeszłości lub przynajmniej, że ta normalna reakcja jest w nim. Psychoterapia może pomóc skierować wyuczone niewłaściwe zachowanie z powrotem na zdrowe i pożądane społecznie ścieżki.

Po leczeniu w najlepszym przypadku osoby dotknięte chorobą nie zauważają już niczego z istniejącej nerwicy. Z drugiej strony, zaburzenia osobowości często utrzymują się nawet podczas leczenia, chociaż osoby dotknięte chorobą mogą nauczyć się radzić sobie z nimi zdrowiej dzięki różnym podejściom terapeutycznym. Leki mogą również pomóc w lepszym radzeniu sobie z konsekwencjami takiego zaburzenia i długoterminowo zmniejszyć cierpienie osób dotkniętych chorobą. Jednak dla dobrego rokowania ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą dobrowolnie uczestniczyły w terapii.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku nerwicy konsekwentna opieka kontrolna jest często kluczowa, szczególnie w fazie po zakończeniu terapii, jeśli celem jest ustabilizowanie powodzenia leczenia w dłuższej perspektywie. Kontynuacja opieki jest zwykle koordynowana z psychologiem lub psychoterapeutą prowadzącym. Jeśli pojawią się pytania lub problemy, pacjent może je również wyjaśnić na nowej sesji w ramach dalszej opieki.

Opieka kontrolna jest optymalnie dopasowana dokładnie do tego, jaką postać nerwicy ma pacjent iw jakiej formie się ujawniła. Jeśli na przykład jest to nerwica lękowa, która była leczona w ramach terapii behawioralnej, zwykle w opiece pooperacyjnej ważne jest również, aby pacjent wielokrotnie samodzielnie ćwiczył nowo poznane wzorce zachowań i konsekwentnie włączał je do swojego codziennego życia.

Grupa samopomocy jest często idealnym towarzyszem w tym kontekście. Omawianie problemów z osobami o podobnych poglądach jest często szczególnie pomocne, a wymiana doświadczeń może pomóc w przezwyciężeniu kryzysów i dostarczyć cennych wskazówek. Relaksacja jest również ważna dla pacjentów z nerwicą i dlatego jest ważnym elementem dalszej opieki nad tą chorobą.

Metody relaksacyjne, takie jak progresywne rozluźnienie mięśni i trening autogenny, najlepiej nauczyć się pod okiem na kursie, a następnie stosować samodzielnie w domu. Uczęszczanie na zajęcia jogi również pomaga się zrelaksować.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ termin „nerwica” może być różnie interpretowany, możliwości samopomocy są również szerokie. W wielu zaburzeniach nerwicowych techniki relaksacyjne i uważność mają pozytywny wpływ, w tym za. na zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, różne zaburzenia osobowości i zaburzenia pod postacią somatyczną. Naukowo udowodniony głęboki relaks oferuje na przykład trening autogenny lub progresywne rozluźnienie mięśni. Obie procedury mogą pomóc złagodzić objawy w dłuższej perspektywie.

Proces relaksacji można nauczyć się na kilka sposobów. Jeśli poszkodowani chcą nauczyć się głębokiego relaksu, mogą skorzystać z książek lub dobrze ugruntowanych instrukcji z Internetu. Pomocne mogą być również nagrania dźwiękowe z instrukcjami.

Inną opcją jest udział w zajęciach relaksacyjnych prowadzonych przez wykwalifikowanego instruktora. W Niemczech ustawowe ubezpieczenie zdrowotne promuje relaksację jako profilaktykę podstawową. Koszt kursu relaksacyjnego może więc zostać zwrócony przez kasę chorych. Warunkiem koniecznym jest posiadanie przez prowadzącego kursu odpowiedniego zatwierdzenia kasowego. Diagnoza nie musi być dostępna. Relaks należy również stosować regularnie po zakończeniu kursu, aby był skuteczny.

Osoby z zaburzeniami osobowości mogą skorzystać na dobrej autorefleksji w życiu codziennym. W ten sposób wykorzystują to, czego nauczyli się w terapii. Pomocna może być wymiana pomysłów z innymi osobami, których to dotyczy; Należy jednak uważać, aby w grupie samopomocy nie było konkurencji.