Schizofrenia paranoidalna

Plik schizofrenia paranoidalna jest najczęstszym podtypem schizofrenii. Choroba charakteryzuje się różnymi dolegliwościami, takimi jak paranoja, halucynacje wzrokowe i akustyczne. Stąd pochodzi alternatywny termin „schizofrenia paranoidalna i halucynacyjna”.

Co to jest schizofrenia paranoidalna?

Schizofrenia ma wielopłaszczyznowy wygląd i jest jedną z tzw. Psychoz endogennych. Są to obrazy kliniczne, które wiążą się między innymi z utratą rzeczywistości oraz zaburzeniami myślenia i świata emocji, które wynikają z różnorodnych czynników wewnętrznych.

Schizofrenia nie jest, jak się często błędnie zakłada, rozszczepieniem osobowości. Nie jest to również związane ze zmniejszoną inteligencją, ale raczej z błędami w postrzeganiu i interpretacji otoczenia. Około 25 na 10 000 Niemców ma schizofrenię.

Kobiety i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci chorobą, ale w tych ostatnich choroba pojawia się średnio wcześniej. Około połowa wszystkich cierpiących pacjentów ma objawy jednego w przebiegu choroby schizofrenia paranoidalna. Ten typ często rozwija się tylko u osób w średnim wieku, a więc później niż inne choroby schizofreniczne.

Schizofrenia paranoidalna koncentruje się na zaburzeniach świadomości ego, halucynacjach, a przede wszystkim urojeniach, od których pochodzi nazwa.

przyczyny

Nie jest możliwe wskazanie jednej przyczyny schizofrenii paranoidalnej, ale istnieje wiele czynników ryzyka, które sprzyjają wystąpieniu choroby. Na poziomie biochemicznym duże znaczenie mają substancje przekaźnikowe w mózgu (neuroprzekaźniki). Naukowcy podejrzewają, że zaburzony metabolizm dopaminy ma związek ze schizofrenią.

Potwierdza to doświadczenie z amfetaminami, które sprzyjają uwalnianiu dopaminy i nasilają objawy. Podejrzewa się również, że serotonina wpływa na przebieg choroby. Posłaniec ma wpływ na odczuwanie bólu, pamięć i szczęście. Nadmierna aktywność poszczególnych dróg nerwowych może prowadzić do zwiększonego uwalniania tych neuroprzekaźników.

Definiuje również niektóre psychospołeczne czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek schizofrenii paranoidalnej. Jeśli istnieje określona predyspozycja genetyczna, u niektórych osób stres psychiczny wywiera szczególnie silny wpływ. Krytyczne i traumatyczne przeżycia, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie, stanowią zwiększone ryzyko.

To samo dotyczy stresującego środowiska społecznego lub istniejącej depresji. Ponadto choroby schizofreniczne rzadko występują w wyniku infekcji, na które matka chorego cierpiała w czasie ciąży. Należą do nich przede wszystkim borelioza i opryszczka zwykła. Inne możliwe przyczyny somatyczne to nietolerancja laktozy, celiakia oraz niedotlenienie przed- lub poporodowe.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Schizofrenia paranoidalna ma trzy główne objawy: urojenia, zaburzenia ego i halucynacje. Złudzenie wyraża się w bardzo silnym przekonaniu, które jest niezrozumiałe dla osób zdrowych, na przykład, że są monitorowani lub śledzeni.

Pacjent przeważnie znajduje się w stanie paranoi, w którym wierzy, że wszystkie zdarzenia zewnętrzne i ludzie są z nim blisko spokrewnieni. Codzienne wydarzenia interpretuje jako znaki lub ukryte wiadomości i nie może od nich odejść. Związane z tym jest zaburzenie ego.

Pacjent ma problemy z rozgraniczeniem między doświadczeniem ego a otoczeniem i nie jest już w stanie racjonalnie patrzeć na rzeczy z zewnątrz. Towarzyszą temu zaburzenia, takie jak pozbawienie myśli, derealizacja i depersonalizacja. Halucynacje występują zwykle na poziomie akustycznym; ponad 80 procent wszystkich osób cierpiących na schizofrenię paranoidalną zgłasza takie objawy.

Słyszą głosy, które wydają im rozkazy, obrażają ich lub przekazują paranoiczne myśli. Może to prowadzić do tego, że ofiara czuje się zmuszona do samookaleczenia lub agresji wobec innych.

Diagnoza i przebieg choroby

Pierwszym i najważniejszym krokiem diagnozy jest rozmowa między lekarzem a pacjentem, w której kwestionuje się występujące objawy psychotyczne. Aby zdiagnozować chorobę, należy spełnić różne kryteria dotyczące rodzaju i czasu trwania objawów. Objawy, takie jak halucynacje akustyczne lub paranoiczne myśli, które utrzymują się przez co najmniej miesiąc, zwiększają prawdopodobieństwo schizofrenii.

Kolejnymi krytycznymi objawami są zmniejszona wrażliwość na uczucia (spłaszczenie afektu), rozproszone wzorce myślowe i zaburzenia językowe. Po wywiadzie następuje obszerne badanie neurologiczne i fizyczne. Ma to na celu wykluczenie innych chorób, takich jak epilepsja, guzy mózgu, infekcje mózgu lub urazowe uszkodzenia mózgu.

Ważne jest również, aby wykluczyć halucynacje i złudzenia, które pojawiają się w wyniku nadużywania substancji, takich jak LSD, konopie indyjskie, ekstazy, kokaina lub alkohol. Jeśli przeważają objawy negatywne, takie jak brak popędu i słaby język, należy upewnić się, że nie są one częścią depresji. Należy również rozróżnić inne zaburzenia psychiczne, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa, autyzm, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i [[zaburzenia osobowości] 9.

Komplikacje

Schizofrenia paranoidalna jest zwykle związana z urojeniami i halucynacjami. Osoby dotknięte chorobą wpadają w paranoję, czują się stale pod obserwacją, wierzą, że inni ludzie ich monitorują i chcą ich skrzywdzić. Są zbyt podejrzliwi i uważają, że są obserwowani i podsłuchiwani nawet we własnym domu.

Niektórzy popadają w złudzenie, że zwykłe codzienne wydarzenia chcą przekazać im ukryte wiadomości. Kiedy ludzie rozmawiają ze sobą, mają wrażenie, że rozmawiają o nich. Halucynacje również nie są rzadkością. Paranoiczni schizofrenicy słyszą głosy, wąchają zapachy i widzą rzeczy, które tak naprawdę nie istnieją. Może to zajść tak daleko, że czują, że głosy wydają im rozkazy.

Ponadto często są wewnętrznie niespokojni, kłótliwi, a nawet źli, a nawet gwałtowni, gdy podejrzewają zagrożenie. W tym stanie nie są już dostępne dla rozsądnych argumentów i wskazane jest wezwanie lekarza pogotowia ratunkowego, aby dana osoba nie skrzywdziła siebie ani innych. Czasami, wbrew woli schizofrenika, musi nastąpić przyjęcie do poradni psychiatrycznej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoby, które mają problemy behawioralne postrzegane przez otoczenie jako ponadnormatywne, powinny zostać zbadane przez lekarza. W większości przypadków brakuje wglądu w chorobę w przypadku choroby psychicznej. Oznacza to, że dana osoba czuje się zdrowa i nie ma świadomości obecności zaburzenia zdrowia. Urojenia lub omamy powinny zostać zbadane przez lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli dana osoba zgłasza, że ​​słyszy głosy lub ma inspiracje, jest to uważane za niezwykłe. Jeśli mocno wierzysz, że moc kontroluje lub cofa twoje myśli, potrzebujesz pomocy medycznej. Jeśli dana osoba postrzega siebie jako znajdującą się poza własnym ciałem, należy zasięgnąć porady lekarza. Niepokojące jest zachowanie agresywne lub autodestrukcyjne.

W ciężkich przypadkach konieczny jest lekarz pogotowia ratunkowego lub należy poinformować lekarza publicznego, aby można było wszcząć przymusowe przyjęcie. U osób ze schizofrenią paranoidalną często pojawiają się obelgi lub nagłe zniewagi wobec innych ludzi. Osoby dotknięte chorobą postrzegają środowisko jako potencjalne zagrożenie i tracą kontakt z rzeczywistością. Życia codziennego nie da się opanować bez pomocy z zewnątrz. Dlatego zalecana jest konsultacja lekarska, gdy tylko pojawią się pierwsze nieprawidłowości.

Leczenie i terapia

Leczenie schizofrenii paranoidalnej w dzisiejszych czasach obiecuje dobre prognozy, nawet jeśli choroba nie zawsze jest uleczalna. Polega na połączeniu leczenia farmakologicznego, psychoterapii i innych metod terapii, które są indywidualnie dopasowane do pacjenta. W leczeniu farmakologicznym, szczególnie w ostrej fazie, często stosuje się leki przeciwpsychotyczne.

Reguluje metabolizm neuroprzekaźników, tłumi objawy psychotyczne i hamuje wchłanianie bodźców. Jednak znaczna poprawa objawów następuje dopiero po kilku tygodniach. Jeśli objawy ustąpią, dawkę zmniejsza się. Działania terapeutyczne można podjąć tylko wtedy, gdy pacjent jest skłonny do współpracy. W psychoterapii nacisk kładzie się na przetwarzanie doświadczenia choroby, pokonywanie problemów życiowych i samopomoc.

Socjoterapia koncentruje się na krzywdzie w rodzinie i szerszej społeczności, która powstała w wyniku choroby. Częścią tego są terapie pracy, środki strukturyzujące i zaangażowanie rodziny. Po ustąpieniu objawów wielu cierpiących na zaburzenia poznawcze. Są one traktowane jako część rehabilitacji poznawczej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Obecnie schizofrenia paranoidalna jest uleczalna. Leki, takie jak neuroleptyki z jednej strony, a terapia z drugiej, przeciwdziałają urojeniom. Ważne jest wczesne leczenie. Wyzwalacze choroby są opracowywane w ramach psychoterapii.

W dłuższej perspektywie kompleksowa terapia może zapobiec nawrotom. Współistniejące choroby, takie jak depresja, alkohol lub narkomania, często mają negatywny wpływ na rokowanie. Jeśli występują również choroby fizyczne, takie jak cukrzyca, oczekiwana długość życia również się zmniejsza. Ponadto osoby ze schizofrenią paranoidalną są narażone na zwiększone ryzyko samobójstwa.

Psychoterapeuci i specjaliści wspólnie opracowują prognozy. Ponieważ schizofrenia paranoidalna może mieć wiele różnych przyczyn i objawia się licznymi objawami, zwykle nie można określić wiarygodnego rokowania. Zamiast tego, rokowanie trzeba wielokrotnie dostosowywać do aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Perspektywa ożywienia jest również dobra. Większość pacjentów pokonuje chorobę poprzez podanie neuroleptyków i kompleksowe wsparcie terapeutyczne. Dalsze wsparcie po wyzdrowieniu zmniejsza ryzyko nawrotów i chorób wtórnych, takich jak depresja.

zapobieganie

W celu zmniejszenia ryzyka schizofrenii paranoidalnej należy w szczególności obniżyć ogólny poziom stresu. Oznacza to zajmowanie się problemami w rodzinie lub w pracy na wczesnym etapie i pracę nad ich przezwyciężeniem.

Z traumami z przeszłości i stresem psychologicznym należy się uporać, również za pomocą środków psychoterapeutycznych, zanim rozwinie się z nich schizofreniczny obraz kliniczny. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznawać i leczyć wczesne objawy, takie jak zaburzenia snu, zmęczenie, niepokój i zmiany w zachowaniu.

Opieka postpenitencjarna

Rodzina odgrywa ważną rolę w zapobieganiu nawrotom. Z jednej strony członkowie rodziny mogą stanowić zasób i mieć działanie wspomagające - z drugiej strony niekorzystny klimat rodzinny może być również przyczyną nawrotów. Ponadto innym ludziom często łatwiej jest rozpoznać nawrót choroby niż schizofrenik. Z tych powodów w schizofrenii paranoidalnej często sensowne jest włączenie rodziny do leczenia i dalszej opieki.

Ponieważ schizofrenia paranoidalna nie jest całkowicie uleczalna w każdym przypadku, leki mogą być również częścią dalszej opieki. Służą one do jak najlepszego kontrolowania choroby psychotycznej i zmniejszenia ryzyka nawrotu. Psychiatra wspólnie z pacjentem decyduje, czy i jakie leki są odpowiednie.

Opieka następcza może również obejmować rehabilitację zawodową i społeczną. Na przykład rehabilitacja zawodowa dotyczy tego, czy pacjent może kontynuować swoją poprzednią pracę i jakie zmiany mogą być konieczne, aby umożliwić mu kontynuację pracy.

Można również rozważyć szkolenie społeczne lub socjoterapię, aby pomóc schizofrenikowi ponownie prowadzić samodzielne życie. Jednak wszystkie środki muszą być indywidualnie dostosowane do danej osoby, ponieważ schizofrenia paranoidalna może rozwijać się bardzo różnie.

Możesz to zrobić sam

Osoby cierpiące na schizofrenię paranoidalną zwykle doświadczają utraty rzeczywistości. Ponieważ często nie są w stanie o siebie zadbać, potrzebują pomocy z zewnątrz. Krewni i osoby z bliskiego otoczenia społecznego powinny zapoznać się kompleksowo i profesjonalnie o chorobie, objawach i niezbędnych środkach zaradczych. Ułatwia to radzenie sobie z chorobą i prowadzi do szybkiej interwencji.

Opieka medyczna jest konieczna dla pacjentów ze schizofrenią paranoidalną, aby poprawić jakość życia. Ponadto terapie poznawcze i behawioralne pomagają w długotrwałym złagodzeniu objawów. Dla optymalnej opieki ważna jest dobra relacja zaufania między pacjentem, krewnymi i lekarzem prowadzącym. Osoba zainteresowana cierpi na urojenia i halucynacje, które mogą wywoływać strach u osób w środowisku społecznym. Poprzez edukację i intensywną wymianę z innymi dotkniętymi chorobą osobami można zmniejszyć obawy i promować porady, jak lepiej radzić sobie z chorobą w życiu codziennym.

W wielu przypadkach pacjent jest niezdolny do pracy. Mimo to znalezienie odpowiedniego zatrudnienia i wykonywania pracy jest ważne dla poprawy ogólnej jakości życia. Równolegle należy minimalizować czynniki ryzyka schizofrenii. Aby poprawić stan zdrowia, należy zmniejszyć liczbę bodźców, które wpływają do pacjenta poprzez istniejące wpływy środowiska.