Plazmafereza

w Plazmafereza to terapeutyczna metoda usuwania niepożądanych białek, immunoglobulin lub przeciwciał z ludzkiego osocza krwi. Ten proces filtrowania, który zachodzi poza organizmem, może korzystnie wpływać na przebieg różnych chorób, a nawet je leczyć.

Co to jest plazmafereza?

Termin fereza pochodzi z języka greckiego i oznacza zabranie części całości. Podczas wymiany osocza, która jest zawsze wykorzystywana w terapii, oddzielona część osocza jest usuwana i zastępowana inną objętością płynu, w zależności od wskazania.

Większość przypadków to sól fizjologiczna lub roztwór Ringera. Proces ten jest również znany jako terapeutyczna wymiana osocza, chociaż nie dochodzi do wymiany całego osocza krwi, a odfiltrowywane są tylko niepożądane, głównie zawierające białka składniki.

Chociaż oddzielenie osocza może również wywoływać negatywne skutki uboczne, są one ogólnie akceptowane, ponieważ korzyści dla indywidualnego pacjenta są znacznie większe. W języku angielskim plazmafereza jest również znana jako wymiana plazmy, PE. Jest to uznana procedura medyczna, która podlega wysokim standardom naukowym, aw ostatnich latach została jeszcze bardziej zoptymalizowana i udoskonalona, ​​aby umożliwić jak najdokładniejsze uwzględnienie różnych wskazań. Sprawdzona metoda terapii może być z powodzeniem prowadzona w warunkach ambulatoryjnych, pół ambulatoryjnych lub stacjonarnych.

Funkcja, efekt i cele

Terapeutyczna wymiana osocza służy przede wszystkim usuwaniu niepożądanych składników płynnych składników przepływającej krwi. Podczas plazmaferezy nie zmieniają się składniki komórkowe krwi, tj. Wszystkie krwinki, takie jak erytrocyty, leukocyty czy płytki krwi.

Chodzi o terapeutyczny wpływ na skład osocza krwi. Jeśli chodzi o skuteczne usuwanie niepożądanych przeciwciał w postaci białek o dużej masie cząsteczkowej, separacja osocza jest szczególnie przydatna w neurologii lub nefrologii. Jeśli procedura jest stosowana specjalnie w przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów, lekarze mówią również o aferezie lipidów. Proces filtracji można wtedy tak wyregulować, że z osocza krwi usuwane są tylko niepożądane mikroskopijne komórki tłuszczowe, lipidy.

Wymiana plazmy jest zatem procesem selektywnym, w którym usuwane są tylko niepożądane składniki plazmy. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe we wszystkich okolicznościach, ponieważ może również prowadzić do usunięcia składników plazmy, których w rzeczywistości nie należy usuwać. Właśnie z tego powodu mogą leżeć pewne ryzyka i niebezpieczeństwa dla pacjenta. Podobnie jak hemodializa, plazmafereza jest tak zwanym procesem detoksykacji. Ciało powinno zatem zostać uwolnione lub odtruwane przez te substancje, które w przeciwnym razie gromadziłyby się w osoczu, to znaczy gromadziłyby się.

To, jak często iw jakich odstępach czasu należy przeprowadzać terapeutyczne oddzielenie osocza, jest ściśle zależne od danego wskazania i obrazu klinicznego. Według kryteriów medycznych i naukowych istnieją pewne, podejrzewane i wątpliwe wskazania do wykonania zabiegu. Pewne jest, że plazmafereza w tzw. Zespole hemolityczno-mocznicowym i zakrzepowej plamicy małopłytkowej jest bardzo pomocna dla pacjenta w odzyskaniu lub utrzymaniu jakości życia.

Podejrzewanymi wskazaniami uzasadniającymi zastosowanie terapeutycznej wymiany osocza są niektóre choroby nerek, tzw. Kłębuszkowate oraz toczeń rumieniowaty układowy. Obie choroby przewlekłe są tak zwanymi chorobami autoimmunologicznymi, a niekontrolowane przeciwciała powstają przeciwko własnym strukturom tkankowym organizmu. Za pomocą plazmaferezy można tymczasowo usunąć te niszczące tkanki przeciwciała z organizmu pacjenta. Wątpliwe wskazania to pęcherzyca pospolita, choroba skóry związana z tworzeniem się szkodliwych autoprzeciwciał oraz stwardnienie rozsiane.

Terapeutyczna wymiana osocza w stwardnieniu rozsianym może być opłacalna dla pacjenta, szczególnie w przypadku ostrego epizodu o wartości choroby i pogorszeniu rokowania. Jednak w żadnym wypadku nie wszyscy pacjenci cierpiący na tę przewlekłą chorobę zapalną ośrodkowego układu nerwowego odnoszą z niej korzyści.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Do terapeutycznego oddzielenia składników krwi potrzebne są tak zwane separatory komórkowe. Proces ten odbywa się na zewnątrz ciała w specjalnie opracowanych maszynach. Wszystkie nowoczesne separatory komórek mają sterowane komputerowo zawory i pompy rolkowe.

Absolutnie sterylna metoda pracy jest niezbędna, ponieważ we wszystkich zabiegach wymiany krwi największe ryzyko dla pacjenta stanowią możliwe infekcje. Szczególnie w przypadku plazmaferezy, oprócz niepożądanych składników o niskiej masie cząsteczkowej, takich jak autoprzeciwciała lub białka patologiczne, z osocza są usuwane istotne składniki, takie jak czynniki krzepnięcia. Czynniki krzepnięcia są wytwarzane w wątrobie i nie mogą być rozmnażane tak szybko, jak są usuwane przez oddzielenie osocza.

Dlatego w wielu przypadkach konieczne jest dodanie sztucznych czynników krzepnięcia do oczyszczonego osocza, aby nie osłabić zdolności krwi do krzepnięcia. Należy zapobiegać trwałej skłonności pacjenta do krwawień w wyniku terapeutycznej wymiany osocza. Aby móc odfiltrować tylko określone frakcje poszczególnych białek podczas procesu, wymagane są specjalne separatory plazmy z membraną półprzepuszczalną.

Testy membranowe in vitro mogą służyć do dokładnego określenia, które rozmiary cząsteczek mogą przechodzić przez błonę, a które są zatrzymywane przed użyciem u pacjenta. W przypadku plazmaferezy zarówno próbka krwi, jak i transfuzja powrotna odbywają się przez ten sam dostęp żylny, na przykład do żyły ramienia. Przy każdej transfuzji powrotnej, reinfuzji, pacjentowi zwraca się nie tylko oczyszczone osocze, ale także składniki komórkowe, czyli różne krwinki.