Zaburzenie poststreptokokowe

Co to jest zaburzenie poststreptokokowe?

Choroba popreptokokowa to grupa schorzeń autoimmunologicznych, które pojawiają się po zakażeniu bakteriami Streptococcus pyogenes, znany również jako grupa A Paciorkowiec (GAZ).

Choroba autoimmunologiczna pojawia się, gdy układ odpornościowy myli zdrowe komórki jako obce i zaczyna je atakować.

W zaburzeniach popreptokokowych przeciwciała, które twój układ odpornościowy stworzył do walki z GAS, omyłkowo zaczynają niszczyć twoje zdrowe komórki, zwykle po usunięciu bakterii.

Początkowa infekcja może powodować tylko ból gardła, gorączkę i wysypkę, ale zaburzenia poprostokokowe mogą prowadzić do wielu różnych problemów.

Dokładne zaburzenie zależy od tego, która część ciała jest atakowana przez układ odpornościowy. Zaburzenie może wpływać na nerki, serce, skórę, mózg lub stawy. Przykłady zaburzeń popreptokokowych obejmują:

• ostra gorączka reumatyczna
• pląsawica
• mialgia
• zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
• zaburzenia ruchowe, takie jak tiki i mioklonie
• problemy z nerkami, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych

Te zaburzenia częściej dotykają dzieci. Może się nagle pojawić. Nie ma lekarstwa na zaburzenie poprostokokowe, ale dostępne są metody leczenia, które pomagają radzić sobie z objawami, a większość ludzi w pełni wyzdrowieje.

Jakie są objawy zaburzenia postreptokokowego?

Objawy zależą od tego, która część ciała jest atakowana. Istnieje wiele zaburzeń związanych z infekcjami GAS. Niektóre są nadal badane. Niektóre ze znanych zaburzeń związanych z GAS obejmują:

Ostra gorączka reumatyczna (ARF)

Ostra gorączka reumatyczna zwykle rozwija się około dwóch do czterech tygodni po zakażeniu paciorkowcem. Może prowadzić do zapalenia stawów, serca, skóry i ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy obejmują:

• gorączka
• bolące stawy
• obrzęk stawów
• szmer serca
• zmęczenie
• ból w klatce piersiowej
• niekontrolowane ruchy
• wysypka lub guzki skórne

Większość ognisk ma miejsce na obszarach, gdzie ludzie żyją w przeludnionych warunkach i nie mają łatwego dostępu do antybiotyków.

Ból mięśni po paciorkowcach

Objawy bólu mięśni obejmują silny ból i tkliwość mięśni.

Pląsawica Sydenhama (SC)

Pląsawica Sydenhama charakteryzuje się szarpaniem i skręcaniem kończyn. Tych szybkich ruchów nie można kontrolować. Pląsawica występuje częściej u dziewcząt i częściej występuje u dzieci w wieku od 5 do 15 lat.

Poststreptococcal glomerulonephritis (GN)

GN może rozwinąć się tydzień lub dwa po infekcji gardła. Występuje, gdy organizm wytwarza przeciwciała atakujące kłębuszki. Są to małe jednostki filtrujące w nerkach, które filtrują odpady, które są usuwane z moczem. Objawy obejmują:

• różowy lub ciemny mocz z powodu krwi w moczu (krwiomocz)
• spieniony mocz z powodu zbyt dużej ilości białka (białkomocz)
• wysokie ciśnienie krwi
• zatrzymanie płynów
• zmęczenie
• niewydolność nerek

PANDY

PANDAS to skrót od Pediatric Autoimmne Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infekcje. Zaburzenia te obejmują zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i zaburzenia tikowe, które pojawiają się nagle po wystąpieniu anginy lub szkarlatyny. Objawy obejmują:

• tiki motoryczne (mimowolne ruchy)
• tiki wokalne (mimowolne dźwięki lub słowa)
• obsesje i kompulsje
• dzieci mogą być nastrojowe, rozdrażnione i doświadczać ataków lęku

Co powoduje zaburzenia poprostokokowe?

Choroba popreptokokowa jest spowodowana infekcją bakterią tzw Streptococcus pyogenes, znany również jako grupa A Paciorkowiec (GAZ). Początkowa infekcja może nie powodować żadnych objawów. Jeśli wystąpią objawy, najczęstsze to:

• ból gardła (ang. ang. strep throat)
• obrzęk migdałków pokryty białym nalotem
• tkliwe węzły chłonne
• gorączka
• bół głowy
• czerwona wysypka skórna i zaczerwieniony język (szkarlatyna)
• liszajec: infekcja skóry z otwartymi ranami, gorączką, bólem gardła i obrzękiem węzłów chłonnych

Zadaniem układu odpornościowego jest obrona organizmu przed obcymi najeźdźcami, takimi jak bakterie GAS. Układ odpornościowy wytwarza substancje zwane przeciwciałami, które atakują i zabijają obcych najeźdźców.

Przeciwciała zwykle ignorują normalne zdrowe komórki. Choroby autoimmunologiczne pojawiają się, gdy układ odpornościowy myli normalne komórki jako obcych najeźdźców i zaczyna je również atakować.

Plik Paciorkowiec Bakteria jest wyjątkowa, ponieważ przeżywa w organizmie, umieszczając na jej ścianie komórkowej cząsteczki, które są prawie identyczne z cząsteczkami znajdującymi się na skórze, sercu, stawach i tkankach mózgu.

W ten sposób bakterie ukrywają się przed układem odpornościowym. Układ odpornościowy w końcu zdaje sobie sprawę, że są to obce komórki i atakuje je. Nazywa się to „mimikrą molekularną”, ponieważ bakterie i normalna tkanka są na tyle podobne, że układ odpornościowy myli normalne komórki za obce i może dojść do uszkodzenia tkanki.

Zaburzenie poststreptokokowe występuje, gdy przeciwciała, które twój układ odpornościowy stworzył do walki z GAS, błędnie zaczynają atakować twoje zdrowe komórki. Dokładne zaburzenie zależy od tego, który z Twoich narządów jest atakowany.

Jak rozpoznaje się zaburzenie poststreptokokowe?

Rozpoznanie zaburzenia popreptokokowego jest rozpoznaniem klinicznym. Oznacza to, że nie ma dostępnych specjalnych testów laboratoryjnych do zdiagnozowania schorzeń. Zamiast tego lekarz często przeprowadza pełną historię medyczną i badanie fizykalne.

Zapytają, czy w ciągu ostatnich kilku miesięcy Ty lub Twoje dziecko zostało zarażone paciorkowcem, szkarlatyną lub liszajem. Lekarz zapyta o objawy i czy wystąpiły nagle.

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, można wykonać badania krwi (miana antystreptokokowe), aby dowiedzieć się, czy niedawno wystąpiła infekcja GAS.

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​Ty lub Twoje dziecko cierpicie na GN, może zalecić badanie moczu (chemiczna i mikroskopowa analiza moczu) oraz dodatkowe badania krwi. Jeśli lekarz podejrzewa ostrą gorączkę reumatyczną, możesz wykonać kilka badań serca.

Należy pamiętać, że wiele dzieci ma tiki lub wykazuje oznaki OCD, a także wiele dzieci w pewnym momencie choruje na anginę. Zaburzenia post paciorkowcowe nie są częste.

Zaburzenia popreptokokowe, takie jak PANDAS, są brane pod uwagę tylko wtedy, gdy istnieje wyraźny związek między początkiem objawów, takich jak OCD lub tiki, a niedawną infekcją.

Jak leczy się zaburzenie poprostokokowe?

Leczenie zależy od dokładnego zaburzenia. Ponieważ nie ma lekarstwa, leczenie ma na celu wyleczenie objawów. Podaje się antybiotyki, aby upewnić się, że infekcja GAS zniknęła, a także aby zapobiec ostrej gorączce reumatycznej.

Leczenie ARF obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Pląsawica Sydenhama często nie jest leczona, ponieważ objawy są tak łagodne, a stan najprawdopodobniej ustąpi samoistnie po kilku miesiącach. Cięższe przypadki pląsawicy można leczyć:

• leki przeciwdrgawkowe
• steroidy
• dożylna immunoglobulina (pomagająca pozbyć się przeciwciał, które pogarszają objawy)

Terapia i poradnictwo mogą być stosowane w przypadku problemów emocjonalnych, kompulsji i innych problemów behawioralnych. Leki obejmują:

• leki przeciwlękowe
• leki przeciwdepresyjne
• środki uspokajające

Perspektywy zaburzeń poststreptokokowych

Ostra gorączka reumatyczna może spowodować trwałe uszkodzenie serca. W niektórych przypadkach zapalenie ARF może powodować długotrwałe powikłania, w tym:

• zwężenie zastawki (zwężenie zastawki, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi)
• niedomykalność zastawki (przeciek w zastawce, który może spowodować przepływ krwi w złym kierunku)
• uszkodzenie mięśnia sercowego, powodując jego osłabienie
• uszkodzenie zastawki mitralnej lub aortalnej
• migotanie przedsionków (nieregularne bicie górnych komór serca)
• niewydolność serca

Pląsawica i bóle mięśni zwykle ustępują samoistnie bez problemów. Artykuł w American Family Physician mówi, że u ponad 95 procent osób z poststreptokokowym zapaleniem kłębuszków nerkowych samoistnie wyzdrowieje w ciągu miesiąca.

Czy można zapobiegać zaburzeniom poprostokokowym?

Możesz zapobiec ostrej gorączce reumatycznej, otrzymując natychmiastowe i pełne leczenie antybiotykami w przypadku infekcji paciorkowcami. Oznacza to przyjmowanie wszystkich przepisanych dawek na czas.

Nie zawsze można zapobiec zaburzeniu poststreptokokowemu, ale można na początku podjąć kroki, aby zapobiec infekcji paciorkowcami. Obejmują one:

• unikanie kontaktu z kimkolwiek, kto ma infekcję paciorkowcami.
• często myć ręce
• nie dzielenie się szczoteczkami do zębów ani sztućcami

Strep gardła jest wysoce zaraźliwa i dość powszechna u dzieci. Nie wszystkie dzieci, które mają infekcję GAS, kończą się zaburzeniami popreptokokowymi.

Zasoby artykułu

• Hahn, R., i in. . Ocena choroby popreptokokowej. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D., & Folzenlogen, D.. Post paciorkowcami
  zespoły, perspektywa reumatologa.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Personel kliniki Mayo. . Kłębuszkowe zapalenie nerek. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Personel kliniki Mayo. . Gorączka reumatyczna. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Zestawienie informacji o dziecięcej autoimmunologicznej neuropsychiatrii
  zaburzenia związane z infekcjami paciorkowcowymi. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Pląsawica Sydenhama. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
• Snider, L. i Swedo, S.. Choroby autoimmunologiczne ośrodkowego układu nerwowego po streptokokach. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G., & Wilmshurst, J. M.. Aktualizacja dotycząca leczenia pląsawicy Sydenhama: dowody na ustalone i ewoluujące interwencje. http://doi.org/10.1177/1756285610382063