Zawał rdzenia kręgowego

ZA Zawał rdzenia kręgowego opiera się na niewystarczającym przepływie krwi i wynikającym z tego niedoborze tlenu i glukozy. Konsekwencją są objawy paraliżu, bólu oraz zaburzenia temperatury i odczuwania bólu. Leczenie polega na leczeniu objawowym lub manualnym.

Co to jest zawał rdzenia kręgowego?

Niewystarczający patologiczny przepływ krwi z powodu zwężeń lub okluzji prowadzi do niedostatecznej podaży tlenu i glukozy, ponieważ nie ma już wystarczającej ilości krwi tętniczej. Ta niedostateczna podaż prowadzi do tzw Zawał rdzenia kręgowego, również Mielopatia niedokrwienna nazywa.

Należy mieć na uwadze, że ze względu na czasami niskie zaopatrzenie w tętnicę kręgową przednią, niektóre odcinki rdzenia kręgowego są szczególnie podatne na niedokrwienie. Podatność dotyczy drugiego i czwartego segmentu zabezpieczenia. Zawał rdzenia kręgowego występuje częściej niż w wyniku schorzeń wewnętrznych tętnic rdzeniowych, spowodowanych uszkodzeniem pozakręgowego, czyli tętnicy żywienia lub aorty.

Krótko mówiąc: jeśli przepływ krwi do rdzenia kręgowego zostanie zatrzymany przez zablokowane naczynie lub skrzep krwi, następuje przerażający wstrząs kręgosłupa. Nawet najmniejsze podejrzenie zawału rdzenia kręgowego należy natychmiast leczyć neurologicznie lub neurochirurgicznie. Konsekwencje tej choroby mogą negatywnie wpłynąć na resztę życia. W najgorszym przypadku zawał rdzenia kręgowego kończy się śmiercią.

przyczyny

Rozwarstwienie aorty i guzkowe zapalenie tętnic mogą być przyczyną zawału rdzenia kręgowego. Diabetycy są również często dotknięci niepowodzeniami neurologicznymi spowodowanymi zawałem serca w rdzeniu kręgowym. Zagrożone są również osoby starsze. Objawy te pojawiają się rzadko w młodym wieku.

Miażdżyca tętnic lub zatorowość mogą ograniczać dopływ krwi do przedniej tętnicy rdzeniowej (na brzuchu) i tylnej tętnicy rdzeniowej po stronie grzbietowej (na plecach). Ponieważ są tworzone w parach, prawdopodobieństwo znalezienia przyczyny jest mniejsze. Zatory włóknisto-chrzęstne z krążków międzykręgowych są uważane za szczególną cechę i częściej występują u młodych i wysportowanych pacjentów.

Jednak może to również dotyczyć kobiet w ciąży. Nie można zapomnieć o malformacjach naczyniowych, takich jak przetoka tętniczo-żylna opony twardej. Może również prowadzić do zawału serca w kanale kręgowym. Zawał rdzenia kręgowego jest znacznie częstszy z powodu niedrożności tętnic spowodowanej guzami, tętniakami aorty lub rozwarstwieniem aorty.

Za przyczynę należy również uznać zajęcie naczyń rdzeniowych związane z zapaleniem naczyń. Za czynniki wyzwalające uważa się zakrzepicę i zapalenie wielowarstwowe (zapalenie naczyń tętnic średniej wielkości).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Każdy, kto ma cierpieć na zawał rdzenia kręgowego (zespół przedniego odcinka kręgosłupa), odczuwa nagły ból pleców z promieniującym uciskiem w kształcie pierścienia. Po tym następują nie tylko wrażliwe awarie w ciągu kilku minut. Raczej paraliż segmentalny występuje po obu stronach.

Ponadto znacznie zaburza się odczuwanie bólu i temperatury. Objawy te wynikają z braku lub niedostatecznego przepływu krwi, co oznacza, że ​​rdzeń kręgowy nie może już przekazywać sygnałów z mózgu. Z drugiej strony, poczucie położenia i wibracji, a także zdolność postrzegania lekkich dotknięć są stosunkowo dobrze zachowane.

Jeśli jest to mały zawał i dotyczy tylko tkanki znajdującej się najdalej od rdzenia kręgowego, może to być również zespół centralnego rdzenia kręgowego. Deficyty neurologiczne mogą następnie ustąpić w ciągu najbliższych kilku dni. Ze względu na zmienne położenie wielkiej tętnicy korzeniowej zawał taki jest znany i budzi obawy jako powikłanie podczas operacji na aorcie w klatce piersiowej.

Diagnoza i przebieg choroby

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania MRI. W połączeniu z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego można wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. Należą do nich ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, ucisk rdzenia kręgowego i różne choroby demielinizacyjne. W większości przypadków rozpoznanie za pomocą MRI umożliwia również wykrycie zmian.

Dalszy przebieg zależy w dużej mierze od miejsca, w którym doszło do zawału rdzenia kręgowego. Im dalej biegnie do szpiku szyjnego, tym bardziej wpływa na funkcje organizmu i zawodzi. W zależności od dotkniętych tętnic objawy kliniczne obejmują „zespół przedniej tętnicy rdzeniowej” i „zespół tylnej tętnicy rdzeniowej”. Jest to połączenie zaburzeń czucia, bólu i paraliżu, które zwykle pojawiają się nagle.

Komplikacje

Zawał rdzenia kręgowego jest stanem nagłym i jest powikłaniem różnych chorób naczyniowych, takich jak tętniak aorty, miażdżyca tętnic itp. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, istnieje duża szansa na wyzdrowienie. Jest to zawsze możliwe, jeśli rdzeń kręgowy nie jest jeszcze całkowicie uszkodzony. W przeciwnym razie nastąpi trwałe uszkodzenie, aż do paraplegii. Leczenie opiera się na chorobie podstawowej.

Między innymi na uszkodzonej lub zablokowanej tętnicy należy wykonać operacje ratunkowe w celu zatrzymania krwawienia lub uzupełnienia niedostatecznego ukrwienia w przypadku niedokrwienia. Następnie następuje leczenie objawowe. Proces gojenia przebiega w zależności od uszkodzenia rdzenia kręgowego. Około 70 procent dotkniętych nim pacjentów leczy się całkowicie.

W około 30 procentach przypadków rdzeń kręgowy jest tak poważnie uszkodzony, że całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Przebieg zawału rdzenia kręgowego zależy również od zajętych naczyń krwionośnych. Tak zwany zespół tętnicy przedniej kręgosłupa charakteryzuje się trudnym i skomplikowanym przebiegiem.

Zespół ten jest spowodowany zaburzeniami krążenia w przedniej tętnicy rdzeniowej. Występuje wstrząs kręgosłupa z niepełnym porażeniem obu nóg, który utrzymuje się przez kilka miesięcy. Ból i drętwienie mają głównie kształt paska. Ponadto występują zaburzenia odbytnicy i pęcherza. Jako powikłanie pojawiają się silne odleżyny skóry, które mogą prowadzić do martwicy.

Kiedy należy iść do lekarza?

Straszliwa mielopatia niedokrwienna może prowadzić do paraliżu, znacznego upośledzenia temperatury i odczuwania bólu, a także ciężkiego, promieniującego bólu pleców w kształcie pierścienia. Ponieważ przyczyną jest nagłe zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym, istnieje poważne niebezpieczeństwo. Wizytę u lekarza należy przeprowadzić niezwłocznie. Jeśli zawał rdzenia kręgowego wystąpi w wyniku operacji klatki piersiowej, pacjent jest już w rękach lekarza.

Wstrząs kręgosłupa, który może wynikać z zatkania naczynia, wymaga natychmiastowego leczenia. Nieleczona może mieć dramatyczne konsekwencje, które obniżają jakość życia lub prowadzą do śmierci. Pacjenta należy natychmiast zgłosić do neurologa lub skierować do neurochirurgii. Zawał rdzenia kręgowego jest zdarzeniem potencjalnie śmiertelnym, który ze względu na poważne konsekwencje nie pozwala na żadne opóźnienie.

Typowy zawał rdzenia kręgowego - znany również jako zespół przedniego odcinka kręgosłupa - to silny ból pleców, któremu towarzyszy uczucie ucisku w kształcie pierścienia. Bezpośrednio po tym następuje utrata wrażliwości i objawy porażenia po obu stronach.

Ponadto można zdiagnozować znaczące zaburzenie percepcji w zakresie bólu lub temperatury. Należy natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego, ponieważ uszkodzony rdzeń kręgowy nie może już przekazywać sygnałów. Należy rozróżnić małe i duże zawały rdzenia kręgowego. W przypadku zespołu centralnego rdzenia kręgowego deficyty neurologiczne mogą ustąpić po kilku dniach.

Leczenie i terapia

Największy sukces terapeutyczny pojawia się oczywiście wtedy, gdy rdzeń kręgowy nie został całkowicie zniszczony i dopiero przestał funkcjonować. Regenerację można osiągnąć dzięki celowanej terapii ruchowej trwającej kilka tygodni. Jeśli wiadomo, że przyczyną jest rozwarstwienie aorty lub guzkowe zapalenie wielostawowe, podstawowym celem jest leczenie tych wtórnych chorób. W większości przypadków wskazane jest leczenie objawowe.

Jeśli rezonans magnetyczny ujawni masę, należy natychmiast rozpocząć chirurgiczną dekompresję. W większości przypadków dalsze leczenie jest objawowe. Jednak może również opierać się na środkach leczenia, które są typowe dla zmiany przekroju poprzecznego.

Głównym celem jest zapewnienie, że funkcje życiowe są nadal obecne lub przywrócenie ich. W tym celu kompetentnymi osobami kontaktowymi są doświadczeni i wyspecjalizowani fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi. Stosuje się specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aby zachować pozostałą ruchomość i, jeśli to konieczne, ją poprawić.

Swoją wartość sprawdziły również zabiegi TENS i zabiegi refleksologii stóp. W ten sposób można przeciwdziałać przerażającemu skracaniu i usztywnianiu mięśni. Często zdarza się, że pacjenci na początku terapii siedzą na wózku inwalidzkim lub potrzebują pomocy, takiej jak laska lub dwie lub chodzik.

Towarzyszą temu regularne kontrole neurologiczne. Są one niezbędne, aby w miarę możliwości uniknąć wtórnych szkód następczych. Wtedy ważne jest, aby leczyć przyczynę.

zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym zawałowi rdzenia kręgowego jest stabilizacja mięśni pleców. Można to osiągnąć poprzez stały sport odpowiedni do wieku. W tym kontekście zaleca się pływanie, ćwiczenia na podłodze (gimnastyka) i lekkie, dostosowane ćwiczenia siłowe.

Opieka postpenitencjarna

Osoby dotknięte chorobą muszą przejść rehabilitację bezpośrednio po zawale rdzenia kręgowego. Dzięki specjalnej terapii większość osób może poruszać się tak, jak przed zawałem rdzenia kręgowego. Chorzy powinni regularnie wykonywać fizjoterapię i ćwiczenia terapii zajęciowej w domu, aby poprawić swoje zdrowie. Ponadto należy unikać wszelkiego rodzaju stresu i wysiłku.

Osoby dotknięte chorobą potrzebują wystarczającego odpoczynku i odpoczynku, szczególnie w pierwszych kilku tygodniach. Leki mogą przyspieszyć gojenie. Zalecane są herbatki Globulis oraz uśmierzające ból i uspokajające. Ponadto należy zmienić dietę, a tym samym dostosować ją po zawale rdzenia kręgowego. Osoby dotknięte chorobą powinny stosować bardzo zdrową dietę i spożywać dużo owoców i warzyw.

Ponadto pokarm powinien być bardzo bogaty w witaminy. Jeśli osoby dotknięte chorobą są uzależnione od alkoholu lub papierosów, wskazane jest skontaktowanie się z poradnią ds. Uzależnień. Nie spożywaj takich środków, ponieważ może to ponownie doprowadzić do zawału rdzenia kręgowego.

Jeśli zawał rdzenia kręgowego musiał być operowany, osoby dotknięte chorobą są wtedy zależne od wózka inwalidzkiego lub kul. W takim przypadku potrzebna jest pomoc i wsparcie rodziny i krewnych, ponieważ osoby dotknięte chorobą nie mogą się poruszać. Potrzebna jest również pomoc bliskich w codziennych zadaniach.

Możesz to zrobić sam

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć wcześnie po zawale rdzenia kręgowego. Odpowiednia terapia stymuluje mięśnie, a pacjenci często mogą się poruszać tak jak wcześniej. Częścią leczenia są fizjoterapia i ćwiczenia terapii zajęciowej, które osoby dotknięte chorobą mogą wykonywać w domu. Jednocześnie jednak należy również zadbać o odpowiednią ostrożność. Plecy wymagają odpoczynku, zwłaszcza w pierwszych dniach i tygodniach po zawale serca.

Pacjent może przyjmować homeopatyczne lub domowe środki przeciwbólowe, co przyspiesza powrót do zdrowia. Swoją wartość sprawdziły kuleczki, ale także uśmierzające ból herbaty z ekstraktem z rumianku czy melisy. Ponadto należy dostosować dietę po zawale rdzenia kręgowego. Najbardziej przyczynowym zaburzeniem krążenia w rdzeniu kręgowym jest jednostronna dieta. W związku z tym po nagłym wypadku medycznym ważna jest zbilansowana dieta z dużą ilością owoców i warzyw. Palaczy i alkoholików najlepiej jest skontaktować się z poradnią ds. Uzależnień. Wyzwalacze muszą zostać wyeliminowane, w przeciwnym razie zawał może wystąpić ponownie.

Normalny ruch jest zwykle niemożliwy po operacji rdzenia kręgowego. Pacjent jest uzależniony od kul lub wózka inwalidzkiego, które należy zorganizować na wczesnym etapie. Potrzebuje też pomocy krewnych i przyjaciół, którzy powinni zapewnić wsparcie w trudnym czasie. Odpowiedzialny lekarz musi szczegółowo zdecydować, które środki towarzyszące są przydatne.