Syndrom Raynauda

Plik Syndoma Raynauda jest podobnym do ataku zmniejszonym dopływem krwi do akry (skrajnych kończyn) w wyniku zwężenia naczyń (skurcze naczyń), które dotyka kobiety cztery do pięciu razy częściej niż mężczyzn. W zależności od postaci choroby zespół Raynauda można leczyć dobrze i ma dobry przebieg.

Co to jest zespół Raynauda?

Tak jak Syndrom Raynauda nazywane są napadowymi stanami niedokrwiennymi (zmniejszony przepływ krwi) spowodowanymi skurczami lub skurczami naczyń (skurczami naczyń), które dotyczą głównie tętnic palców rąk i nóg.

Napady charakteryzują się niedokrwieniem (bladość w wyniku zmniejszonego przepływu krwi), później sinicą (sinicą skóry) oraz bolesnym przekrwieniem reaktywnym (nadmierne nagromadzenie krwi) w wyniku podrażnienia odcinków naczyniowych.

W dalszym przebiegu zespołowi Raynauda towarzyszy również uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, takie jak pogrubienie błony wewnętrznej (najbardziej wewnętrzna warstwa ściany naczynia) i / lub tętniak naczyń włosowatych (ekspansja naczynia) z następującą martwicą (śmierć komórek) i zgorzel (samorozpuszczenie martwej tkanki).

Zasadniczo rozróżnia się dwie formy zespołu Raynauda. Podczas gdy pierwotnego zespołu Raynauda nie można przypisać do choroby podstawowej, wtórny zespół Raynauda jest związany z niektórymi chorobami, takimi jak zapalenie naczyń (przewlekła zapalna choroba naczyń), twardzina skóry (choroba tkanki łącznej) i uraz (np. Praca z młotem pneumatycznym) lub zatrucie (np. Metale ciężkie, niektóre leki).

przyczyny

Przyczyny pierwotnej Syndrom Raynauda nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Choroba jest przypuszczalnie oparta na genetycznej predyspozycji do chorób wazospastycznych, ponieważ w wielu przypadkach może być związana z innymi chorobami wywołanymi skurczami naczyniowymi, takimi jak migrena lub dławica piersiowa (dławica Prinzmetala).

Omówiono również udział czynników hormonalnych w objawach pierwotnego zespołu Raynauda. Z drugiej strony, wtórny zespół Raynauda jest spowodowany różnymi chorobami, które powodują manifestację zespołu Raynauda. Znanych jest około 40 chorób podstawowych (w tym zarostowe zapalenie naczyń, kolagenoza, reumatoidalne zapalenie stawów, arterioskleroza, krioglobulinemia, zespół zimnej aglutyniny), które mogą wywołać wtórny zespół Raynauda.

Ponadto niektóre leki (beta-blokery, ergotamina), nadmierne spożycie narkotyków i nikotyny oraz zatrucie metalami ciężkimi lub chlorkiem winylu mogą powodować wtórny zespół Raynauda.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół Raynauda objawia się atakami zimna lub (emocjonalnego) stresu. Podczas takiego ataku objawowe są przebarwienia skóry, zwłaszcza dłoni i stóp. W rzadkich przypadkach dotyczy to również nosa, uszu, czoła i brody.

U kobiet w ciąży w bardzo rzadkich przypadkach może dojść do zajęcia sutków. Najczęściej jest to białe przebarwienie lub niebieskie przebarwienie (sinica) skóry. W innych przypadkach można zaobserwować dwufazowe odbarwienie, od białego przebarwienia do niebieskiego.

Przebarwienia skóry można również zaobserwować jako zjawisko trójkolorowe, w którym najpierw pojawia się białe przebarwienie, następnie niebieskie, a na końcu czerwone. Czerwone przebarwienie tłumaczy się zwiększonym dopływem krwi do skóry (przekrwienie), któremu zwykle towarzyszy uczucie mrowienia lub pukania.

Atak Raynaud może trwać od kilku minut do godziny. Podczas kolorowania może wystąpić ból lub mrowienie. Zabarwienie może występować symetrycznie (pierwotny zespół Raynauda), w tym przypadku szczególnie na palcu wskazującym, środkowym, serdecznym i małym lub asymetrycznie (wtórny zespół Raynauda). W kilku przypadkach zaburzenia krążenia mogą prowadzić do wtórnych uszkodzeń, np. Martwicy skóry, czyli śmierci pojedynczych komórek.

Diagnoza i przebieg

ZA Syndrom Raynauda zwykle można już zdiagnozować na podstawie charakterystycznych objawów, takich jak ból i przebarwienia w wyniku niedostatecznego przepływu krwi. Symetryczny wzór zajęcia od drugiego do piątego palca wskazuje na pierwotny zespół Raynauda.

Jeśli atak jest wywoływany przez wystawienie na działanie zimna (lodowatej wody), ulgę można osiągnąć, dodając ciepło lub rozszerzającą naczynia nitroglicerynę. Z drugiej strony, jeśli występuje asymetryczny wzorzec zajęcia poszczególnych palców i jeśli dostarczenie ciepła i / lub nitrogliceryny nie może zmniejszyć objawów, bardziej prawdopodobne jest, że jest to wtórny zespół Raynauda.

Ponadto przepływ krwi do dotkniętych palcami palców rąk i nóg można sprawdzić jako część oscylografu, podczas gdy ultrasonografia dopplerowska umożliwia stwierdzenie o niedrożności lub zwężeniu naczyń. Przebieg i rokowanie w pierwotnym zespole Raynauda są bardzo dobre. W wtórnym zespole Raynauda przebieg w dużej mierze zależy od choroby podstawowej.

Komplikacje

Jeśli choroba jest ciężka, końce palców u nóg i palców nie są już dostatecznie zaopatrywane w tlen. Może to spowodować chorobę lub nawet śmierć tkanki. W rezultacie trzeba amputować opuszki lub nawet całe palce.

Jeśli skurcze utrzymują się przez długi czas, na dłuższą metę prowadzi to również do uszkodzenia naczyń. Jeśli choroba występuje w wyniku twardziny skóry, istnieje również ryzyko trwałych zmian w naczyniach krwionośnych. Tutaj również dotknięta tkanka musi zostać amputowana. W przypadku ciężkich objawów konieczna jest farmakoterapia, która zawsze wiąże się z powikłaniami. Jeśli przepisany zostanie triazotan glicerolu, może wystąpić tak zwany „azotanowy ból głowy”.

Przy pierwszym użyciu istnieje również ryzyko spadku ciśnienia krwi, przyspieszenia tętna, zawrotów głowy i uczucia osłabienia. Sporadycznie pojawiają się reakcje alergiczne skóry lub u pacjenta zapaść. Poważnym powikłaniem jest uzależnienie od złuszczania różyczki. Ta ciężka reakcja skórna występuje w pojedynczych przypadkach i często prowadzi do wypadania włosów i paznokci. Jeśli infuzja - np. Prostaglandyn - jest konieczna, może się to wiązać z infekcjami, urazami, a czasami z rozwojem zakrzepicy.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ zespół Raynauda jest chorobą nieuleczalną, zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Nie ma samoleczenia, dzięki czemu dolegliwości można leczyć tylko objawowo, a nie przyczynowo. Im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego przebiegu choroby.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli poszkodowany ma przebarwienia skóry spowodowane zespołem Raynauda. Występują one przede wszystkim w bardzo stresujących sytuacjach, w których mogą być również wywołane przez ciepło lub zimno. Skóra może również zmienić kolor na niebieski. Jeśli objawy te utrzymują się przez dłuższy czas, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Z reguły zaburzenia krążenia wskazują również na zespół Raynauda i zawsze powinny być zbadane przez lekarza. Zespół Raynauda może zbadać i leczyć lekarz ogólny lub dermatolog.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne dla a Syndrom Raynauda może mieć jedynie na celu zmniejszenie istniejących objawów, ponieważ samej choroby nie można wyleczyć. W przypadku zespołu Raynauda stosuje się środki fizyczne, leki ogólnoustrojowe i miejscowe (miejscowo), a także akupunkturę i alternatywne metody leczenia.

Oprócz przekazywania informacji na temat środków profilaktycznych, takich jak wczesne noszenie rękawiczek lub stosowanie ocieplaczy kieszonkowych w celu uniknięcia narażenia na zimno, które mogłoby pogorszyć objawy pierwotnego zespołu Raynauda, ​​zaleca się trening mięśni palców. Ponadto, jeśli zażywasz leki, które mogą wywołać zespół Raynauda (beta-blokery, niektóre leki przeciwdepresyjne, hormony, ergotaminy), powinieneś rozważyć zmianę leku.

W ramach terapii lekowej w zespole Raynauda podaje się inhibitory ACE i antagonistów wapnia (antagonistów wapnia, takich jak felodypina, nifedypina, amlodypina), zwłaszcza w przypadku ciężkich napadów, które już występują;

Ponadto nitroglicerynę można stosować miejscowo w celu złagodzenia objawów w ciężkich napadach padaczkowych. W zaawansowanym stadium wtórnego zespołu Raynauda prostaglandyny (iloprost, alprostadil) można podawać dożylnie w celu uniknięcia lub leczenia martwicy.

Badanie wykazało również, że klasyczne chińskie zabiegi akupunktury mogą prowadzić do znacznej poprawy nasilenia i częstotliwości napadów w pierwotnym zespole Raynauda.

zapobieganie

Jako przyczyny pierwotnego Syndrom Raynauda nie są znane, nie ma bezpośrednich środków zapobiegawczych. Należy jednak unikać pewnych czynników, które mogą wywołać manifestację lub nowe napady. Czynniki te obejmują na przykład unikanie narażenia na zimno, powstrzymywanie się od nikotyny, a także ograniczanie pracy z silnie wibrującym sprzętem (np. Młotem pneumatycznym). Wczesne i konsekwentne leczenie choroby podstawowej może zapobiec wtórnemu zespołowi Raynauda.

Opieka postpenitencjarna

Regularne kontrole raz w roku u lekarza prowadzącego lub w poradni specjalistycznej są obowiązkowe. Kompetentna osoba powinna natychmiast leczyć rany, aby dobrze się zagoiły. Niezbędna jest sumienna opieka kontrolna, szczególnie w przypadku nowo powstałych zaburzeń gojenia się ran. Pacjenci z zespołem Raynauda lub wcześniej borykający się z zespołem Raynauda powinni sumiennie przestrzegać wszystkich zalecanych środków ostrożności.

W idealnym przypadku zapobiegnie to nawrotom objawów. Opieka posprzedażowa obejmuje również kontynuowanie jak najzdrowszego odżywiania. Ważne jest, aby oszczędnie spożywać luksusowe produkty spożywcze zawierające kofeinę. Z drugiej strony dieta bogata w witaminy może chronić naczynia. Jednocześnie ważne jest, aby powstrzymać się od palenia i unikać zadymionych pomieszczeń. To samo dotyczy stresu. Ćwiczenia są korzystne dla regeneracji, ponieważ stymulują przepływ krwi.

Wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbólowych i na przeziębienie tylko po konsultacji z lekarzem, który został poinformowany o historii choroby pacjenta, gdyż środki te mogą zawierać substancje zwężające naczynia krwionośne. Osoby poszkodowane powinny zawsze nosić ciepłe rękawiczki, gdy jest zimno i lepiej nie atakować zimnych przedmiotów bez ochrony.

Jeśli pomimo wszystkich środków ostrożności i dalszych działań, atak Raynauda wystąpi ponownie: Jako środek natychmiastowy, trzymaj ręce pod ciepłą wodą lub pod pachami, masuj je i poruszaj. W ten sposób naczynia szybko ponownie się rozszerzają.

Możesz to zrobić sam

W zespole Raynauda pierwszą rzeczą do zrobienia jest unikanie wyzwalaczy. Dłonie i palce muszą być specjalnie chronione przed zimnem i wilgocią. Zimą ważne jest, aby zawsze nosić dobrze izolujące rękawice, np. z warstwą neoprenu. Pomocne mogą być tylko podgrzewane rękawiczki lub kieszenie. Nacisk na dłoń nasila objawy. Dzieje się tak np. podczas jazdy na rowerze lub pracy rękami w zimnie. Jeśli nie można uniknąć takich wyzwalaczy, pomocne mogą być środki zapobiegawcze, takie jak ćwiczenia palców, ruch ramion i dłoni oraz regularne zmniejszanie ciśnienia.

Należy unikać substancji zwężających naczynia. Dotyczy to głównie nikotyny, ale także niektórych leków. Dlatego niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza o chorobie, nawet jeśli obecne objawy najwyraźniej nie mają nic wspólnego z zespołem Raynauda.

Ogólnie zdrowy styl życia poprawia również stan naczyń. Zmniejszenie stresu i niepokoju, a także zbilansowana, bogata w witaminy dieta działa ochronnie i może opóźniać postęp choroby. Szczególnie ważny jest sport z treningiem wytrzymałościowym, który optymalizuje przepływ krwi w całym organizmie i działa uspokajająco na układ nerwowy.

Żadne z powyższych środków nie jest w stanie wyleczyć choroby, ale może poprawić jakość życia i opóźnić progresję.