Zgaga

Plik Zgaga to choroba, która nasiliła się w ostatnich latach. Według statystyk co najmniej 10% populacji w krajach rozwiniętych cierpi na tę postać zapalenia przełyku.

Co to jest refluksowe zapalenie przełyku?

W a Zgaga stan zapalny błony śluzowej w dolnej części przełyku. To zapalenie jest spowodowane cofaniem się (cofaniem się) soków trawiennych z żołądka do przełyku (przełyku).

Jeśli kwas solny, pepsyna lub kwasy żółciowe długo działają na przełyk, podrażniają i uszkadzają jego błonę śluzową. U 65% chorych podczas endoskopii nie stwierdza się żadnych objawów zapalenia, pomimo ciężkich i bolesnych objawów. Ten typ refluksowego zapalenia przełyku jest znany jako „nieerozyjne refluksowe zapalenie przełyku” (NERD). Termin „erozja” odnosi się tutaj do widocznej, powierzchownej i zapalnej zmiany w wyściółce przełyku.

35% pacjentów cierpi na „erozyjne refluksowe zapalenie przełyku” (GERD). Podczas endoskopii można zauważyć wyraźne oznaki zapalenia. Refluksowe zapalenie przełyku jest również określane jako choroba refluksowa.

przyczyny

Zakładane przyczyny Zgaga w zasadzie odnoszą się tylko do przyczyn, które prowadzą do zwiększonego refluksu kwasów żołądkowych itp.

Nie wiadomo jeszcze, dlaczego ostatecznie prowadzi to do zapalenia przełyku u niektórych osób, a u innych nie. Przyczyny te dzielą się na przyczyny bezpośrednie (pierwotne) i pośrednie (wtórne) i wpływają na mechanizmy zamykania przełyku i żołądka. Może również wpływać na falujący ruch transportowy mięśni przełyku (perystaltyka jelit).

Bezpośrednie przyczyny obejmują niektóre pokarmy, takie jak tłuszcze, używki, takie jak alkohol lub drażniące składniki żywności, takie jak kofeina, herbata i mięta pieprzowa. Ponadto dochodzi do zmian w poziomie hormonalnym, np może wystąpić w czasie ciąży. Stres psychiczny, słabe mięśnie związane z wiekiem, zmiany ciśnienia w jamie brzusznej spowodowane zaparciami, ciążą itp.

Wtórne przyczyny refluksowego zapalenia przełyku wynikają z innych chorób, takich jak nieprawidłowe lub operacyjne zmiany przy wejściu do żołądka lub operacyjne uszkodzenie dolnego zwieracza przełyku (rodzaj zwieracza). U wcześniaków ten mięsień często nie jest jeszcze prawidłowo rozwinięty. Przewlekłe choroby zapalne, takie jak twardzina skóry lub choroby nerwów spowodowane cukrzycą, są również pośrednimi przyczynami refluksowego zapalenia przełyku.

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki ryzyka to nadwaga lub przepuklina przeponowa, która powoduje wystawanie części żołądka.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem choroby jest zgaga, piekący ból za mostkiem i w górnej części brzucha. Wydaje się, że coś ostrego wybucha w okolicy żołądka i przełyku. Ponadto w klatce piersiowej występuje uczucie ucisku i ciepła, co często niesłusznie kojarzone jest z chorobami serca.

Zgaga pojawia się początkowo po posiłkach, a później bez jedzenia. Zwiększa się, gdy leżysz lub kiedy się schylasz. Ponadto osoby dotknięte chorobą często czują kwaśność, a powietrze i kwas żołądkowy dostają się do ust. Pojawia się nieświeży oddech.

Stały kontakt z kwasem powoduje podrażnienie i zapalenie błony śluzowej przełyku. Objawia się trudnościami w połykaniu i bólem gardła. U niektórych pacjentów gardło jest wyjątkowo suche, ale częste picie nie może pozbyć się tego uczucia suchości.

U innych stan zapalny sprawia, że ​​czują, że coś utknęło w gardle, co prowadzi do ciągłego odchrząkania gardła i drażliwego kaszlu w nocy. Może również wystąpić chrypka. Pacjenci często jedzą mniej z powodu trudności w połykaniu i bólu przełyku. Jeśli choroba nie ustąpi, może dojść do utraty wagi. Nieleczony stan zapalny może rozprzestrzenić się do krtani i do płuc.

Diagnoza i przebieg

Diagnozowanie Zgaga wykonuje się przez przełyk, badanie przełyku za pomocą rurki aparatu i gastroskopię, odbicia żołądka.

Jeśli zmiany w błonie śluzowej stają się widoczne, umożliwiają klasyfikację choroby. Dodatkowo istnieje możliwość pobrania niewielkiej próbki tkanki podczas tych badań. Wykonywany jest 24-godzinny pomiar kwasu, pH-metria, który pozwala określić czas trwania i siłę refluksu kwasu w ciągu jednego dnia.

Obecnie rzadko wykonuje się manometrię przełyku, czyli pomiar czynności mięśni. Refluksowe zapalenie przełyku prowadzi w niewielkiej liczbie przypadków do przełyku beretowego.

Błona śluzowa przełyku zmienia się, jej budowa przypomina śluzówkę żołądka. Ta zmieniona błona śluzowa może prowadzić do wrzodów lub raka przełyku.

Komplikacje

Objawy refluksowego zapalenia przełyku są bardzo nieprzyjemne i mogą prowadzić do poważnych powikłań. Z tego powodu stan ten należy wcześnie zdiagnozować i leczyć. Osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na ciężką zgagę. Sama zgaga występuje głównie po spożyciu kwaśnych lub słonych potraw i ma bardzo negatywny wpływ na jakość życia chorego.

Z powodu choroby może również pojawić się uporczywe odbijanie lub silny kaszel. W ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają duszność. Jeśli choroba nie jest leczona, w najgorszym przypadku może doprowadzić do powstania wrzodów, a ponadto do raka przełyku. Może to również prowadzić do śmierci pacjenta. W większości przypadków refluksowe zapalenie przełyku można leczyć lekami.

Nie ma żadnych szczególnych komplikacji ani innych skarg. Można złagodzić zwłaszcza zgagę. Ponadto wielu chorych jest zależnych od interwencji chirurgicznych, które mogą trwale złagodzić objawy i ograniczyć wydzielanie kwasu żołądkowego.

Kiedy należy iść do lekarza?

Refluksowe zapalenie przełyku powinno być zwykle leczone przez lekarza. Ta choroba nie ustępuje samoistnie iw większości przypadków objawy nasilają się. W najgorszym przypadku refluksowe zapalenie przełyku prowadzi do zapalenia przełyku, co może prowadzić do dalszych powikłań. Jeśli dana osoba cierpi na ciężką zgagę, należy skonsultować się z lekarzem. Zgaga może występować sporadycznie lub po spożyciu różnych posiłków i mieć negatywny wpływ na jakość życia chorego.

Ponadto silny nieświeży oddech osoby dotkniętej chorobą może wskazywać na refluksowe zapalenie przełyku. Pacjenci często odczuwają ból gardła, a nawet trudności w połykaniu, co może prowadzić do kaszlu lub chrypki. Ponadto krtań pacjenta może ulec zapaleniu. Refluksowe zapalenie przełyku może leczyć lekarz ogólny lub internista. Z reguły nie ma szczególnych komplikacji.

Leczenie i terapia

Leczenie Zgaga odbywa się zachowawczo lub chirurgicznie. W większości przypadków wystarczy leczenie zachowawcze niektórymi lekami.

Inhibitory pompy protonowej zmniejszają kwasowość treści żołądkowej poprzez zmniejszenie ilości kwasu solnego wytwarzanego w żołądku. Środki zobojętniające kwas nie zakłócają produkcji kwasu, ale neutralizują istniejącą zawartość kwasu. Prokinetyki działają wspomagająco, ponieważ zwiększają siłę zamykania dolnego zwieracza przełyku i sprzyjają opróżnianiu żołądka. Leczenie zachowawcze należy prowadzić przez całe życie, ponieważ refluksowe zapalenie przełyku powraca po zaprzestaniu stosowania leku.

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze kończy się niepowodzeniem, można wykonać zabieg operacyjny, tzw. Fundoplikację. Górna część żołądka zakładana jest jak mankiet na dolny zwieracz przełyku, dzięki czemu działa wzmacniająco na zamknięcie przełyku.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują utratę wagi, mniejsze, częstsze posiłki i unikanie nadmiernie tłustych lub drażniących pokarmów Zgaga działać. Profilaktyczne działanie ma również spanie z uniesioną górną częścią ciała, noszenie luźnej odzieży, unikanie stresu i nadmiernego spożywania alkoholu.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka w przypadku refluksowego zapalenia przełyku jest zróżnicowana i bardzo indywidualna. Przede wszystkim usunięcie przyczyny refluksu powinno mieć pierwszeństwo. Często nie można tego zrobić odpowiednio. W refluksowym zapaleniu przełyku wymagane jest długotrwałe lub dożywotnie leczenie lekami zmniejszającymi wydzielanie soku żołądkowego.

Dalsza opieka w tym przypadku dotyczy przede wszystkim łagodzenia, a ostatecznie stłumienia i leczenia zapalenia przełyku poprzez zapobieganie cofaniu się kwasu żołądkowego do przełyku. Z reguły można to leczyć tylko za pomocą leków lub nawet chirurgicznie. Specjalista gastroenterolog monitoruje przebieg leczenia i nasilenie choroby.

Opieka kontrolna w tym przypadku opiera się głównie na regularnych kontrolach. Ponieważ choroba jest indywidualna i może mieć różne przyczyny, a także konsekwencje operacyjne, nie ma jednolitej opieki kontrolnej, a także nie ma jasno zdefiniowanego opisu przebiegu i leczenia. Refluksowe zapalenie przełyku wymaga długotrwałego leczenia, zwłaszcza jeśli objawy pacjenta nie ustępują.

Jeśli żołądek nie zamyka się prawidłowo, refluks może wystąpić nawet w niektórych pozycjach, co ponownie podrażnia przełyk i powoduje zaostrzenie refluksowego zapalenia przełyku. Niezbędne są tutaj indywidualne porady i leczenie dla pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Jest wiele rzeczy, które pacjent może zrobić samodzielnie, aby zapobiec refluksowemu zapaleniu przełyku. Z jednej strony następuje zmiana diety. Jeśli to możliwe, nie należy spożywać pikantnych potraw, ponieważ mogą one pogorszyć objawy refluksowego zapalenia przełyku. Należy również unikać gorących lub kwaśnych potraw.

W tym okresie pacjent powinien również unikać alkoholu i kawy (lub ogólnie kofeiny), ponieważ mogą one powodować refluks żołądkowy, który jest główną przyczyną refluksowego zapalenia przełyku. Jako środek zaradczy można również spożywać lub pić substancje uspokajające. Pomocna może być na przykład herbata rumiankowa.

W celu obniżenia pH kwasu żołądkowego, a tym samym agresywności kwasu żołądkowego, pacjent może przyjmować leki w postaci inhibitorów pompy protonowej, takich jak omeprazol czy pantoprazol. Pomocne mogą być również leki zmniejszające stan zapalny, takie jak ibuprofen lub paracetamol. Pozytywnym efektem ubocznym leku jest złagodzenie bólu, który może być spowodowany refluksowym zapaleniem przełyku.

Jeśli pacjent nadal odczuwa objawy, takie jak przeszywający ból za mostkiem lub częstsze odbijanie, co wskazuje na nasilenie objawów, należy skonsultować się z lekarzem, który może przepisać endoskopię. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien zgłaszać się do lekarza na regularne kontrole, ponieważ refluksowe zapalenie przełyku może być prekursorem agresywnego raka przełyku.