Pod Mocowanie śrubowe rozumie skręcanie i mostkowanie złamanych kości (złamań) materiałem obcym w postaci śrub. Zastosowane do tego śruby są wykonane ze stali chirurgicznej, tytanu lub podobnych materiałów.
Co to jest mocowanie śrubowe?
Ta forma osteosyntezy jest często stosowaną metodą wewnętrznej odbudowy anatomicznej złamań lub fragmentów złamań (odłamów). Zaletą tej metody jest to, że zwykle wystarczy wykonać minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Dodatkowo przy złamaniach z przemieszczeniem (np. Staw skokowy) występuje tylko niewielka utrata powierzchni stawu.
Celem połączenia śrubowego jest naprawienie złamań lub odłamów do czasu ich zagojenia. Powstałe niewspółosiowości osi i stawów są korygowane podczas ponownego mocowania. Przewaga nad niechirurgicznymi (zachowawczymi) metodami leczenia polega na tym, że anatomię można odtworzyć precyzyjnie i celowo. Obszar złamania można szybko ćwiczyć, przesuwać i całkowicie obciążać w zależności od objawów. W ten sposób można zapobiec ograniczeniom ruchu i atrofii mięśni. Ruch zmniejsza ryzyko zakrzepicy.
Funkcja, efekt i cele
Mocowanie śrubowe jest stosowane głównie w chirurgii i ortopedii, gdy leczenie zachowawcze nie jest możliwe. Dzieje się tak np. to otwarte złamanie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. Może to być znieczulenie splotem, znieczulenie podpajęczynówkowe lub znieczulenie ogólne. Czas trwania takiej operacji zależy od stopnia obrażeń. Pobyt w szpitalu trwa wówczas kilka dni, przy czym późniejsze usunięcie materiału może odbywać się również w trybie ambulatoryjnym.
Leczenie złamania otwartego za pomocą mocowania śrubowego znacznie zmniejsza ryzyko późniejszego zapalenia kości lub tkanek miękkich. W przypadku złamań górnej i dolnej części nogi możliwe jest leczenie zachowawcze, ale osteosynteza ma większy sens. Dzięki wewnętrznej stabilizacji dotknięta kończyna dolna jest natychmiast stabilna po operacji. Oznacza to, że pacjent może swobodnie poruszać i ćwiczyć kończynę. Po kilku dniach ćwiczeń noga może być w pełni obciążona, w zależności od stanu bólu.
W przypadku wielokrotnego urazu, wielokrotnego złamania lub pęknięcia złamania fragmenty złamania są repozycjonowane i naprawiane. Zasadniczo złamania z przemieszczonymi fragmentami złamań leczy się za pomocą osteosyntezy śrubowej. Celem jest tutaj zawsze repozycja i naprawa przemieszczonych fragmentów oraz przywrócenie funkcji stawów w ich anatomicznej osi.
Osteosynteza śrubowa jest stosowana nie tylko w złamaniach po urazach. Inne obszary zastosowań obejmują ortopedia. Celowane odcięte kości są mocowane za pomocą tej procedury w celu wyrównania w przypadku niewspółosiowości osiowej (np. Uderzenie kolan lub wygięcie nóg).
Osteosynteza jest również wykorzystywana do artrodezy (usztywnienia stawów), ogólnej niestabilności lub niestabilności po usunięciu guza. Ale nawet w przypadku urazów tkanek miękkich czasami preferowane jest mocowanie śrubowe zamiast mocowania płytowego. Proces operacyjny wygląda następująco: Gdy tylko chirurg uzyska dostęp do złamanego obszaru, fragmenty złamania są ustawiane względem siebie we właściwej pozycji. Jeśli chodzi o rzeczywiste unieruchomienie złamania, rozróżnia się śruby korowe i śruby gąbczaste. Obie są tak zwanymi śrubami opóźniającymi, które mają za zadanie ciągnąć razem punkt zerwania.
Różnica polega na tym, że śruba do kości gąbczastej ma krótki trzon i jest wkręcana w okolicy nasadowej. Lekarz operujący wierci korę kości tak, aby wkręt gąbczasty pasował do otworu. W przeciwległym fragmencie wierci się mniejszy otwór, w który specjalnym narzędziem nacina się gwint pod śrubę. Teraz wkręca się śrubę w otwory i kawałek kości z gwintem jest dociągany do kawałka kości za pomocą prostego otworu. Dokręcenie śruby pewnie łączy fragmenty pęknięcia.
Z drugiej strony śruba korowa jest wkręcona w trzon trzonu. W porównaniu ze śrubą do kości gąbczastej ma ona długi trzon i krótki gwint na dolnym końcu. Tutaj również chirurg wierci otwór w kości, w który wchodzi śruba. Jest to teraz wkręcane tak, aby gwint znajdował się za linią przerwania. Podobnie jak w przypadku śruby do kości gąbczastej, śruba korowa ściąga do siebie oba fragmenty złamania i mocuje je w ten sposób.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Mocowanie śrubami zawsze wiąże się z zabiegiem chirurgicznym. Zwiększa to ryzyko infekcji, ponieważ zamknięte złamanie staje się otwartym pęknięciem i mogą wnikać zarazki, co zwiększa ryzyko infekcji. Ponadto może prowadzić do ograniczeń funkcjonalnych, bólu, zaburzeń gojenia ran, stawów rzekomych, niestabilności i artrozy.
Możliwymi poważnymi powikłaniami może być obluzowanie lub złamanie implantu z powodu uszkodzenia materiału. Może to spowodować poślizgnięcie się fragmentów złamania i skutkować nieprawidłowym położeniem lub skróceniem kończyn. Aby temu zapobiec, lekarz prowadzący lub ortopeda powinien prowadzić regularną obserwację kontrolną za pomocą badań obrazowych. Tutaj, jak przy każdym zabiegu chirurgicznym, może również wystąpić wtórne krwawienie, blizny ze zrostami. Należy zawsze brać pod uwagę ogólne zagrożenia związane ze znieczuleniem, zwłaszcza u starszych pacjentów o złym stanie ogólnym, takie jak trudności w połykaniu, problemy sercowo-naczyniowe, zaburzenia oddychania itp.
Ponadto należy przeprowadzić kolejny zabieg chirurgiczny w celu usunięcia materiału. Często materiał nie jest usuwany u starszych pacjentów, ponieważ materiał kostny zwykle nie jest już tak twardy, jak wcześniej. W przeciwnym razie może wystąpić tak zwane załamanie. Jednak u dzieci materiał należy usunąć wkrótce po wygojeniu się złamania, ponieważ kości wciąż rosną.
.jpg)
.jpg)
