Zapalenie nerwu wzrokowego

ZA Zapalenie nerwu wzrokowego (język techniczny: Zapalenie nerwu wzrokowego; również: Zapalenie nerwu kręgosłupa) to autoimmunologiczne zapalenie nerwu wzrokowego (nerw wzrokowy).

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Pierwszy objaw a Zapalenie nerwu wzrokowego to nagła utrata ostrości wzroku (utrata wzroku). Pacjenci widzą zamazany i mają z. Czasami lekki ból lub ucisk podczas poruszania oczami.
© Alex - stock.adobe.com

Często występuje jako wczesny objaw stwardnienia rozsianego, ale występuje również bez tej choroby podstawowej. Po Zapalenie nerwu wzrokowego może utrzymywać się pewien zanik nerwu wzrokowego z pogorszeniem ostrości wzroku.

w Zapalenie nerwu wzrokowego występuje autoimmunologiczne zapalenie drugiego nerwu czaszkowego (nerw wzrokowy). Przede wszystkim dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych, które izolują elektrycznie nerw i umożliwiają jego wysoką prędkość przewodzenia nerwowego.

W miarę postępu procesu stan zapalny wpływa również na włókna nerwowe (aksony) i mogą one zginąć.

przyczyny

Plik Zapalenie nerwu wzrokowego to wciąż słabo poznany obraz kliniczny. W 70% przypadków ich przyczyna pozostaje niewyjaśniona. W pozostałych 30% przypadków zapalenie nerwu wzrokowego jest wczesnym objawem stwardnienia rozsianego (SM).

Jest to tak zwana choroba demielinizacyjna, w której osłonki mielinowe w całym ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) są niszczone przez przewlekły stan zapalny. Pomimo wielkich wysiłków badawczych nie wyjaśniono jeszcze etiologii SM.

Zapalenie nerwu wzrokowego zwykle objawia się między 18 a 45 rokiem życia. Częstość występowania wynosi około 3 na 100 000 osób. Kobiety są trzy do czterech razy bardziej narażone niż mężczyźni.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zapalenie nerwu wzrokowego może objawiać się różnymi objawami. Początkowo choroba objawia się narastającym bólem oka, zlokalizowanym za oczami i nasilającym się, gdy oczy są poruszane lub uciskane. Ból jest opisywany jako tępy lub pulsujący, z dyskomfortem pogarszającym się w miarę postępu choroby.

Ponadto występują zaburzenia widzenia, które w dalszym przebiegu mogą doprowadzić do całkowitej ślepoty. Na środku oka pojawia się martwa plamka, która poważnie ogranicza pole widzenia. Dokładniej rzecz biorąc, dyskomfort wizualny przejawia się w tym, że kolory są postrzegane tylko jako osłabione i rozmyte.

Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest spowodowane stwardnieniem rozsianym, widzenie jest osłabione w dłuższej perspektywie. W międzyczasie wzrok może się samoistnie poprawić, szczególnie po ostrych zaostrzeniach. Zapalenie nerwu wzrokowego prowadzi również do bólów głowy i zawrotów głowy, a czasami do nudności.

Rzeczywiste zapalenie powoduje ogólne objawy, takie jak niewielka gorączka i złe samopoczucie. Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego zostanie wcześnie leczone, objawy szybko ustąpią. W przypadku braku leczenia mogą rozwinąć się przewlekłe dolegliwości, aw skrajnych przypadkach jedno lub oba oczy mogą stać się ślepe. Zapalenie nerwu wzrokowego zwykle dotyczy tylko jednego oka.

Diagnoza i przebieg

Pierwszy objaw a Zapalenie nerwu wzrokowego to nagła utrata ostrości wzroku (utrata wzroku). Pacjenci widzą zamazany i mają z. Czasami lekki ból lub ucisk podczas poruszania oczami.

Często występują bóle głowy i postrzeganie błysków światła. Przejściowe nasilenie objawów wraz ze wzrostem temperatury ciała, np. B. w saunie, w wannie lub podczas uprawiania sportu. W skrajnych przypadkach prowadzi do całkowitej ślepoty. Zapalenie nerwu wzrokowego występuje po obu stronach w 7% przypadków. Badanie okulistyczne dna oka może być prawidłowe; Obrzęk brodawki jest widoczny tylko w 35% przypadków.

Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), ponieważ w MRI można wykryć ogniska demielinizacyjne. Oprócz procedur obrazowych diagnostyka CSF dostarcza wskazań na obecność stwardnienia rozsianego. Zapisy elektrofizjologiczne mogą określić zmniejszoną prędkość przewodzenia nerwów. W przeciwnym razie zapalenie nerwu wzrokowego rozpoznaje się wyłącznie na podstawie objawów klinicznych i typowego przebiegu.

Po wystąpieniu stan zapalny trwa zwykle 1-2 tygodnie, po czym następuje samoistna remisja. Po 5 tygodniach nie należy spodziewać się poprawy. Rozmiar uszkodzenia, które pozostaje, zależy od stopnia, w jakim stan zapalny już wpłynął na aksony nerwu wzrokowego. Ponieważ podczas gdy osłonki mielinowe mogą się regenerować, aksony są zwykle nieodwracalne.

95% osób dotkniętych chorobą po wygojeniu ponownie osiąga ostrość widzenia co najmniej 0,5. 70% nawet ponownie osiąga ostrość widzenia co najmniej 1,0 po przeżyciu zapalenia nerwu wzrokowego.

Komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem zapalenia nerwu wzrokowego jest całkowita ślepota u pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, gdy nerw wzrokowy ulega zapaleniu, wzrok szybko się pogarsza. Zwiększa to ryzyko wypadków i upadków w życiu codziennym iw pracy. Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na inne części ciała, może prowadzić do infekcji nosogardzieli, zapalenia ucha środkowego i rzadko podrażnień skóry ze swędzeniem, obrzękiem i zaczerwienieniem.

Inne powikłania zależą od przyczyny zapalenia. Jeśli objawy są oparte na stwardnieniu rozsianym, nieuchronnie prowadzi to do utraty wzroku. Papillite również powoduje utratę wzroku, chociaż są one zwykle mniej poważne. Zapalenie nerwu międzygałkowego może powodować silny ból oka i przejściowy dyskomfort widzenia. Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego również wiąże się z ryzykiem.

W ramach terapii kortyzonem mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak obrzęk i dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Po zażyciu antybiotyków i leków przeciwwirusowych mogą wystąpić różne dolegliwości - w tym bóle głowy, karku, bóle mięśni i kończyn, zaczerwienienie skóry i swędzenie oraz reakcje alergiczne. Długotrwałe stosowanie tych preparatów powoduje trwałe uszkodzenie nerek, wątroby i serca.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zapalenie nerwu wzrokowego zawsze powinno być zbadane i leczone przez lekarza. Tylko przy odpowiednim leczeniu można wykluczyć dalsze komplikacje, które mogłyby uniemożliwić wyleczenie. Dlatego przy pierwszych oznakach i objawach zapalenia nerwu wzrokowego należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli dana osoba odczuwa ból oczu, należy zasięgnąć porady lekarza. W większości przypadków ból ten nasila się, gdy dana osoba porusza oczami lub gdy wzrasta nacisk na oczy.

Nagłe problemy ze wzrokiem również wskazują na zapalenie nerwu wzrokowego i muszą być również zbadane przez lekarza, jeśli utrzymują się przez długi czas bez szczególnego powodu. Wiele osób z zapaleniem nerwu wzrokowego cierpi również na gorączkę, bóle głowy i nudności. Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego nie jest leczone, w najgorszym przypadku może prowadzić do ślepoty. Choroba może być stosunkowo dobrze leczona przez okulistę.

Leczenie i terapia

Zwykle się tworzy Zapalenie nerwu wzrokowego spontanicznie, nawet bez interwencji medycznej. Farmakoterapia dużymi dawkami steroidów może skrócić czas trwania zapalenia nerwu wzrokowego, ale badania wykazały, że nie poprawia to efektu końcowego, tj. Pacjenci nie zachowują lepszej ostrości wzroku niż bez leczenia.

Dlatego w rozmowie z pacjentem należy dokładnie rozważyć skrót nazwy choroby względem skutków ubocznych terapii steroidowej. Jeśli w MRI można zobaczyć co najmniej dwa ogniska demielinizacyjne, zdecydowanie należy zaproponować podanie dużych dawek steroidów w celu opóźnienia nowych objawów SM.

W przypadku tzw. Nietypowego zapalenia nerwu wzrokowego, które nie ustępuje nawet po 4 tygodniach, należy brać pod uwagę tło infekcyjne. Mogą tu pomóc antybiotyki i / lub steroidy. Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest spowodowane stwardnieniem rozsianym, choroba podstawowa musi oczywiście być leczona. Nie ma lekarstwa, ale można to opóźnić i złagodzić.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczu

zapobieganie

Ponieważ ani Zapalenie nerwu wzrokowego Chociaż stwardnienie rozsiane, na którym często się opiera, jest w pełni zrozumiałe, nie wiadomo również, w jaki sposób można temu zapobiec. Jednak jako wyzwalacz zapalenia nerwu wzrokowego niezwiązanego z SM, u. za. Omówiono przewlekłe zatrucia alkoholem, tytoniem lub chininą, różne choroby zakaźne i niedociśnienie tętnicze. Aby zapobiec zapaleniu nerwu wzrokowego, należy unikać tych czynników ryzyka.

Opieka postpenitencjarna

Zapalenie nerwu wzrokowego musi być całkowicie wyleczone. Dalsze leczenie okulisty prowadzącego zapewnia, że ​​stan został odpowiednio wyleczony. Najpierw jest wywiad z pacjentem. To wyjaśnia, czy pacjent ma objawy i czy przepisany lek powoduje skutki uboczne. W zależności od ustaleń lekarz może podjąć dalsze działania.

Celem anamnezy jest uzyskanie możliwie najpełniejszego przeglądu stanu zdrowia pacjenta. W ramach badania przedmiotowego nerw wzrokowy dotknięty chorobą jest badany za pomocą diagnozy wizualnej i, jeśli to konieczne, badany za pomocą dalszych procedur obrazowych. Typowe objawy, takie jak zaburzenia widzenia, ale także zaburzenia czucia, muszą zostać wyjaśnione przez lekarza.

W razie potrzeby można wykonać badanie wzroku. Opieka kontrolna jest zwykle wykonywana przez okulistę, który już leczył zapalenie nerwu wzrokowego. Jeśli podczas dalszej opieki wystąpią komplikacje, może być konieczne wezwanie innych specjalistów.

Choroba przewlekła może wskazywać na chorobę wirusową, którą internista musi wyjaśnić i leczyć. Jeśli występują inne skutki uboczne, w leczeniu mogą być zaangażowani neurolodzy lub laryngolodzy. Opieka kontrolna opiera się na nasileniu zapalenia i objawach.

Możesz to zrobić sam

Zapalenie nerwu wzrokowego ma ogromny wpływ na jakość życia, ponieważ pacjenci nagle odczuwają pogorszenie wzroku, a także ból w okolicy oczu. We własnym interesie osoby dotknięte chorobą powinny pomóc w wyleczeniu choroby tak szybko, jak to możliwe. W przeciwnym razie możliwe jest długotrwałe uszkodzenie zmysłu wzroku.

Przede wszystkim leki przepisane przez lekarza należy przyjmować regularnie. W przypadku skutków ubocznych należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub udać się do pogotowia ratunkowego. Nawet jeśli nie ma żadnych komplikacji, warto poddać się badaniom lekarskim. Pozwala to lekarzowi określić stan procesu gojenia i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę przepisanego leku. Oprócz przyjmowania leczniczych składników aktywnych, odpoczynek i ochrona odgrywają istotną rolę w przyspieszaniu gojenia. Jeśli to możliwe, pacjenci z zapaleniem nerwu wzrokowego pozostają we własnych czterech ścianach i pozostają w łóżku.

Ochrona jest ważna nie tylko dla układu odpornościowego, ale przede wszystkim dla zmysłu wzroku. Pacjenci w żadnym wypadku nie powinni patrzeć na ekrany, takie jak telefony komórkowe lub komputery. Ponadto oczy należy chronić przed drażniącymi czynnikami, takimi jak wiatr, ostre opary żywności, ciepło, zimno i jasne światło. Po konsultacji z lekarzem prowadzącym może być przydatna opaska na oczy lub maska ​​do spania, aby zapewnić chorym oczom wystarczający odpoczynek.