Zapalenie twardówki

ZA Zapalenie twardówki to zapalenie skóry właściwej (twardówki) oka, które nieleczone może spowodować utratę wzroku. Szczyt wieku choroby przypada na 40-60 lat, przy czym kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni.

Co to jest zapalenie twardówki?

Cechą charakterystyczną jest ciągłe łzawienie chorego oka połączone z zaburzeniami widzenia, takimi jak niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, przy czym zaburzenia są mało wyraźne i zwykle szybko mijają.
© Prawa autorskie - stock.adobe.com

Tak jak Zapalenie twardówki to rozlane lub zlokalizowane zapalenie skóry właściwej, które w wielu przypadkach ma przewlekły przebieg z nawrotami (40%). Różne formy zapalenia twardówki są zróżnicowane w zależności od lokalizacji i przebiegu.

Jeśli stan zapalny znajduje się w przedniej części lub przed równikiem gałki ocznej, jest to zapalenie twardówki przedniej, podczas gdy ognisko zapalenia w okolicy tylnej lub za równikiem gałki ocznej określa się jako zapalenie twardówki tylnej. Ponadto przednie zapalenie twardówki dzieli się na martwicze formy z białawymi obszarami martwicy, rozlane zapalenie twardówki, które zwykle atakuje gałkę oczną w sektorach, i podtypy guzkowe z ruchomymi czerwono-niebieskimi węzłami.

W wyniku zapalenia obrzęk skóry właściwej (gromadzenie się płynów) objawia się silnym bólem uciskowym w zajętym oku, co w połączeniu z obrzękiem powiek i chemozą może powodować zaburzenia widzenia. Ból uciskowy charakterystyczny dla zapalenia twardówki może promieniować na dotkniętą chorobą połowę twarzy.

przyczyny

Przyczyna jednego Zapalenie twardówki w wielu przypadkach nie można wyjaśnić (idiopatyczne zapalenie twardówki). W około 50 procentach przypadków choroba może być związana z układowymi chorobami podstawowymi, takimi jak zaburzenia reumatyczne (w tym kolagenozy, takie jak guzowate zapalenie tętnic lub toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów), choroba Leśniowskiego-Crohna, dna moczanowa lub choroby autoimmunologiczne.

W szczególności scleromalacia perforans (martwicze zapalenie twardówki) często wiąże się z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów. Choroby zakaźne, takie jak gruźlica, półpasiec czy kiła, mogą również powodować zapalenie twardówki.

W niektórych przypadkach zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) lub zapalenie tęczówki i oka (zapalenie tęczówki z zajęciem ciała rzęskowego) może również powodować wtórne zapalenie skóry właściwej. Rzadko zapalenie twardówki jest jatrogennie spowodowane interwencją medyczną.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zapalenie twardówki początkowo objawia się typowymi objawami zapalenia, takimi jak zaczerwienienie, ból i swędzenie w okolicy chorego oka. Cechą charakterystyczną jest ciągłe łzawienie chorego oka połączone z zaburzeniami widzenia, takimi jak niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie, przy czym zaburzenia są mało wyraźne i zwykle szybko mijają.

W wyniku zapalenia i uporczywego przepływu łez tworzy się obrzęk, który można zobaczyć na zewnątrz. Ponadto w okolicy oka mogą pojawić się czerwono-niebieskie grudki. Ponadto ostrość wzroku może przejściowo zmniejszyć się, jeśli objawy są związane z obrzękiem powiek lub chemozą.

W ciężkich przypadkach zapalenie twardówki może prowadzić do rozwoju gronkowców. Często powstają blizny lub trwałe upośledzenie wzroku. Objawy zapalenia twardówki pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dni. Zazwyczaj widoczne zaczerwienienie pojawia się wkrótce po zdarzeniu wyzwalającym.

Następnie pojawia się charakterystyczny obrzęk, któremu towarzyszy nagłe pogorszenie widzenia. Jeśli stan jest leczony bezpośrednio, objawy zwykle szybko ustępują. Nieleczone zapalenie twardówki może być przewlekłe iw najgorszym przypadku prowadzić do ślepoty chorego oka.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza jest postawiona przez Zapalenie twardówki zwykle na podstawie objawów charakterystycznych dla choroby, w szczególności na podstawie wyraźnego bólu uciskowego. W ramach badania fizykalnego lampą szczelinową można określić zgrubienie twardówki na obrazie szczelinowym z powodu obrzęku obszaru twardziny.

Ponadto rozległość zapalenia i postać kliniczną zapalenia twardówki można określić za pomocą obrazu szczelinowego. Zmiany w twardówce można uwidocznić za pomocą ultrasonografii (USG). W diagnostyce różnicowej zapalenie twardówki należy odróżnić od zapalenia spojówek i rogówki oraz zapalenia nadtwardówki.

Ponadto, jeśli zostanie potwierdzone zapalenie twardówki, należy sprawdzić ewentualną chorobę układową. Rokowanie i przebieg zapalenia twardówki silnie zależą od konkretnej postaci. Na przykład osoby dotknięte przednim rozlanym zapaleniem twardówki (9 procent) mają znacznie mniejsze ryzyko utraty wzroku niż osoby z guzkowym (25 procent), martwicą (75 procent) lub tylnym zapaleniem twardówki (80 procent). Podstawowe choroby autoimmunologiczne również mają niekorzystny wpływ na rokowanie.

Komplikacje

W niektórych przypadkach zapalenie twardówki może być związane ze stanem zapalnym rogówki lub tęczówki. Może to pogorszyć pierwotne skargi. Obrzęk i obrzęk mogą ulec zapaleniu i spowodować dalsze komplikacje. W skrajnych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Bardzo rzadko - na przykład, gdy pacjent jest już osłabiony z powodu innej choroby - może dojść do zatrucia krwi, które może być śmiertelne. W przypadku chorób przewlekłych ból oka może również powodować problemy psychologiczne. To samo dotyczy zaburzeń widzenia, które często są niezwykle stresujące dla małych pacjentów. Leczenie zapalenia twardówki jest zwykle bezobjawowe.

Jednak leki przeciwzapalne, leki przeciwzapalne i inne powszechnie przepisywane leki mogą powodować działania niepożądane i interakcje. Czasami występują reakcje alergiczne lub istniejąca nietolerancja powoduje objawy. Podczas interwencji chirurgicznej mogą wystąpić typowe powikłania: krwawienie, wtórne krwawienie i infekcje.

Jeśli przebieg jest ciężki, w rzadkich przypadkach może dojść do utraty wzroku. Po operacji mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran. Ponadto często pojawiają się blizny, które mogą wiązać się z bólem i uczuciem ucisku w okolicy zabiegu.

Kiedy należy iść do lekarza?

Leczenie zapalenia twardówki jest wymagane. W najgorszym przypadku nieleczona osoba cierpi na całkowitą utratę wzroku, która jest zwykle nieodwracalna. Z tego powodu należy zawsze skonsultować się z lekarzem w przypadku zapalenia twardówki. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba ma silne zaczerwienienie lub silny świąd oka. Prowadzi to do ciężkiego zapalenia oka, które samo nie ustępuje.

Ogólnie rzecz biorąc, nagłe problemy ze wzrokiem wskazują na zapalenie twardówki i powinny zostać ocenione przez lekarza, jeśli wystąpią bez szczególnego powodu. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na podwójne lub zawoalowane widzenie i nie mogą już radzić sobie w życiu codziennym.

W przypadku wystąpienia tych objawów osoba poszkodowana powinna skonsultować się z okulistą. Dalsze leczenie zależy od ciężkości zapalenia twardówki, tak więc nie można podać ogólnego rokowania.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne są oparte na jednym Zapalenie twardówki określonej choroby podstawowej i dążyć do zmniejszenia objawów. Ogólnoustrojowo w celu złagodzenia objawów stosuje się zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne lub przeciwzapalne, takie jak flurbiprofen lub indometacyna, które podaje się doustnie i stopniowo odstawia w ciągu kilku miesięcy (stopniowe zmniejszanie dawki leku).

Indywidualny ból może pomóc w ustaleniu odpowiedniej dawki, ponieważ służy jako wskaźnik zakresu aktywności zapalnej. W przypadku silnego bólu ostre stany zapalne można leczyć ogólnoustrojowo kortykosteroidami (w tym prednizolonem). Jeśli lek ten jest nieskuteczny lub występują wyraźne skutki uboczne, można dostosować terapię i zastosować niesteroidowe leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna A, metotreksat lub azatiopryna.

W przypadku martwiczego zapalenia twardówki standardowo stosuje się leki immunosupresyjne (zwłaszcza cyklofosfamid) oraz początkowo doustnie lub dożylnie steroidy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zalecane dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i rozlanym lub guzkowym zapaleniem twardówki, ale metotreksat może być stosowany w przypadku guzkowego zapalenia twardówki.

W przypadku postępującej martwicy twardówki ze zwiększonym ryzykiem perforacji gałki ocznej wskazana jest interwencja chirurgiczna (przeszczep twardówki) z około- lub pooperacyjną terapią immunosupresyjną. Ponadto, ewentualne współistniejące infekcje twardówki należy leczyć antybiotykami (wywołanymi bakteriami) lub zimnymi tamponami i / lub syntetycznymi łzami (wywołanymi wirusami).

zapobieganie

Jeden Zapalenie twardówki można temu zapobiegać poprzez konsekwentną i odpowiednią terapię chorób reumatycznych, autoimmunologicznych lub infekcyjnych. Z drugiej strony nie ma środków profilaktycznych przeciwko idiopatycznemu zapaleniu twardówki ze względu na nieznaną etiologię.

Opieka postpenitencjarna

Osoby dotknięte zapaleniem twardówki zwykle mają tylko kilka i tylko ograniczone dostępne środki kontrolne. Z tego powodu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Z reguły samodzielne wyleczenie nie może nastąpić, więc osoba dotknięta chorobą jest zwykle zawsze zależna od badania lekarskiego i leczenia.

Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg choroby. Choroba ta nie wymaga stałego leczenia, chociaż bardzo ważne są regularne kontrole i badania lekarskie. W szczególności należy regularnie kontrolować nerki i drogi moczowe.

Należy również przeprowadzać regularne badania krwi. W niektórych przypadkach zapalenie twardówki może powodować infekcję lub zapalenie dróg moczowych lub nerek, dlatego konieczne jest leczenie antybiotykami. Bardzo ważne są również regularne kontrole lekarskie. Jeśli choroba jest leczona operacyjnie, osoba dotknięta chorobą powinna po operacji zachować spokój, a szczególnie chronić dotknięty obszar.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zapalenia twardówki konieczne jest najpierw leczenie. Ponadto można zastosować cały szereg środków samopomocy, aby wspomóc leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne, a tym samym przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Przede wszystkim ważne jest, aby samodzielnie leczyć poszczególne objawy. Z zaczerwienioną skórą i infekcjami, podpaski i chłodzenie pomagają. Jeśli to konieczne, dieta może zmniejszyć stres na skórze. Wskazane jest unikanie produktów mlecznych i pikantnych potraw. Alkohol i nikotyna są również uważane za szkodliwe i należy ich unikać. Wszelkie towarzyszące infekcje są leczone zimnymi okładami. W porozumieniu z lekarzem można również zastosować tzw. Łzy syntetyczne. Leczenie silnym składnikiem aktywnym zawsze należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza, aby uniknąć powikłań i móc szybko wyjaśnić wątpliwości.

Zapalenie twardówki to poważna choroba, która wiąże się z różnymi objawami i dolegliwościami.Domowe środki zaradcze i samopomoc mogą wspierać terapię medyczną, ale jej nie zastępują. Jeśli wymienione wskazówki nie przyniosą poprawy, należy poinformować lekarza rodzinnego, aby można było dostosować leczenie.