Bakteryjne zapalenie pochwy

Tak jak bakteryjne zapalenie pochwy to nazwa najbardziej rozpowszechnionej infekcji pochwy wywoływanej przez drobnoustroje u kobiet w wieku rozrodczym, której przyczyną jest atypowa kolonizacja okolic żeńskich narządów płciowych przez bakterie beztlenowe, głównie Gardnerella vaginalis, którą można dobrze leczyć lekami.

Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy infekcja bakteryjna jest zaburzeniem fizjologicznej równowagi środowiska pochwy.

Zdrowa flora pochwy, która głównie zawiera pałeczki kwasu mlekowego wytwarzające kwas mlekowy, jest lekko kwaśna i ma wartość pH od 3,8 do 4,5.W bakteryjnym zapaleniu pochwy równowaga bakteryjna zmienia się z powodu spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego, tak że pH jest mniej kwaśne, a flora pochwy może być skolonizowana przez inne bakterie.

Jedną z nich jest bakteria Gardnerella vaginalis, która często przenika do pochwy w tym samym czasie, co inne bakterie beztlenowe, namnaża się i prowadzi do zakażenia mieszanego. Powoduje to wydzielinę z pochwy o zapachu ryb, charakterystyczną dla waginozy bakteryjnej, która jest jednym z głównych objawów bakteryjnego zapalenia pochwy i jest wywoływana przez aminy (zapach amin).

przyczyny

Brak równowagi środowiska pochwy charakterystyczny dla bakteryjnego zapalenia pochwy może być spowodowany kilkoma czynnikami. Podczas gdy stosunek płciowy zwiększa ryzyko infekcji i podejrzewa się, że jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy, stres psychospołeczny lub nadmierna higiena pochwy mogą zaburzać wartość pH flory pochwy, a tym samym sprzyjać kolonizacji drobnoustrojów chorobotwórczych.

Ponadto przedłużająca się miesiączka jest czynnikiem ryzyka, ponieważ liczba estrogenozależnych pałeczek kwasu mlekowego zmniejsza się ze względu na niższy poziom estrogenu podczas menstruacji, co powoduje, że pH jest mniej kwaśne. Mniej kwaśne pH flory pochwy może prowadzić do kolonizacji i rozmnażania się innych bakterii, a tym samym wywołać bakteryjne zapalenie pochwy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

U wielu kobiet bakteryjne zapalenie pochwy pozostaje bezobjawowe. Możliwe objawy to zaczerwienienie w okolicy narządów płciowych i zwiększona wydzielina z pochwy. Wyładowanie jest zwykle szaro-białe i cienkie lub lepkie, ale może być również krwawe lub oślizgłe.

W pojedynczych przypadkach w wylocie pojawiają się małe pęcherzyki. Zapach wydzieliny jest zwykle lekko kwaśny lub wydzielina pachnie rybą. W kontakcie z nasieniem intensywność zapachu wzrasta. Ponadto bakteryjne zapalenie pochwy może powodować swędzenie w okolicy pochwy i warg sromowych. Mogą również wystąpić zaburzenia czucia i nietypowe odczucia w zewnętrznych narządach płciowych.

Chore kobiety czują, że pochwa jest sucha pomimo wydzieliny lub odczuwają nieokreślony nacisk na dolne wargi sromowe. Często towarzyszy temu ból podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego. Mogą również wystąpić podmuchy powietrza z pochwy, które osoby dotknięte chorobą zwykle uważają za bardzo niewygodne.

W miarę postępu bakteryjnego zapalenia pochwy mogą wystąpić dodatkowe objawy, które powodują inne choroby. Może to prowadzić do silnego bólu, który może promieniować do brzucha. Może również wystąpić zatrzymanie moczu i obfite krwawienie, które zwykle występuje poza okresem.

Diagnoza i przebieg

Aby zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy, co najmniej trzy z czterech testów wymazu z pochwy muszą być dodatnie. Musi być wyczuwalna szaro-biała wydzielina, której rybi zapach jest wzmocniony tzw. Testem aminowym (dodatek 10% wodorotlenku potasu).

Ponadto należy określić mikroskopowo wartość pH powyżej 4,5 i / lub co najmniej 20% kolonizacji bakteryjnej komórek pochwy. W celu rzetelnego rozpoznania bakteryjnego zapalenia pochwy należy wykluczyć wszelkie inne infekcje (Trichomonas vaginalis, mykoplazma), a także zapalenie pochwy i szyjki macicy.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, oprócz szaro-białej wydzieliny, można w rzadkich przypadkach obserwować swędzenie i zaczerwienienie skóry w okolicy narządów płciowych. Bakteryjne zapalenie pochwy może również powodować ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego. Bez farmakoterapii, pochwowe zapalenie pochwy wiąże się z minimalnym ryzykiem rozprzestrzenienia się bakterii w górnej części narządów płciowych, co może powodować dalsze komplikacje.

Komplikacje

U kobiet niebędących w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa ryzyko zapalenia ginekologicznego. Wyściółka szyjki macicy może ulec zapaleniu (zapalenie szyjki macicy). Może również wystąpić zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) i zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodu). Ponadto może dojść do zapalenia zewnętrznych narządów płciowych kobiet i wejścia do pochwy (zapalenie sromu). Nie można wykluczyć zapalenia gruczołów Bartholina (Bartholinitis).

Niektóre powikłania związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy mogą również wystąpić u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży z bakteryjnym zapaleniem pochwy są narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego. Mogą również cierpieć na przedwczesny poród lub przedwczesne pęknięcie worka owodniowego.

W czasie ciąży może dojść do infekcji otoczki embrionalnej zwanej zapaleniem owodni. Po porodzie mogą również wystąpić różne powikłania związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy. Może wystąpić stan zapalny, a proces gojenia się nacięcia krocza może być opóźniony. Po cięciu cesarskim może wystąpić ropień ściany brzucha. Możliwe jest również zapalenie błony śluzowej macicy.

Bakteryjne zapalenie pochwy może również przenosić się na mężczyzn podczas stosunku płciowego. W tym kontekście może prowadzić do przeważnie łagodnego i krótkotrwałego zapalenia żołędzi (balanoposthitis).

Kiedy należy iść do lekarza?

W większości przypadków organizm może samodzielnie regulować brak równowagi w środowisku pochwy. Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia i wzmocniony układ odpornościowy, wizyta u lekarza nie jest absolutnie konieczna. Kobiety w złym stanie zdrowia powinny jak najszybciej omówić objawy bakteryjnego zapalenia pochwy (np. Świąd, zaczerwienienie i ból przy oddawaniu moczu) ze swoim ginekologiem. Jeśli przebieg jest ciężki, w którym objawy szybko się nasilają, a samopoczucie fizyczne i psychiczne pogarsza się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Powinieneś udać się do szpitala z poważnymi objawami, takimi jak wysypka i ostry ból podczas oddawania moczu. Jest to szczególnie ważne, jeśli infekcja występuje w czasie ciąży. W najgorszym przypadku niewłaściwe lub późne leczenie może prowadzić do pęknięcia pęcherza i wywołać przedwczesny poród. W przeciwnym razie, w przypadku podejrzenia wystąpienia zapalenia jajowodów, szyjki macicy i wyściółki macicy, należy zbadać medycznie bakteryjne zapalenie pochwy. Ginekolog może zwykle szybko wyleczyć chorobę i udzielić wskazówek, jak uniknąć ponownego zakażenia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Spontaniczne wyzdrowienie można zaobserwować u 10 do 20 procent osób z bakteryjnym zapaleniem pochwy. W przeciwnym razie bakteryjne zapalenie pochwy leczy się antybiotykami (metronidazol, klindamycyna lub nifuratel), które można podawać doustnie lub dopochwowo i które dają pozytywne wyniki u ponad 90 procent chorych w ciągu kilku dni.

Jednak w wielu przypadkach bakteryjne zapalenie pochwy powraca. Zaleca się farmakoterapię, zwłaszcza kobietom w ciąży, ponieważ nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, przedwczesnego porodu oraz prawdopodobieństwo wystąpienia posocznicy noworodkowej.

Preparaty zawierające kwas mlekowy (czopki dopochwowe z pałeczkami kwasu mlekowego), glikogen pobudzający wzrost pałeczek kwasu mlekowego i czopki zawierające kwas askorbinowy mogą pomóc w stabilizacji flory pochwy. Aby uniknąć „efektu ping-ponga”, pomocne może być również leczenie partnera.

W męskich narządach płciowych mogą również występować bakterie wywołujące waginozy, ale często nie powodują one dyskomfortu ani zmian skórnych u dotkniętych nimi mężczyzn, tak że mogą nieświadomie wywołać bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w bakteryjnym zapaleniu pochwy zależy w dużej mierze od odpowiedniego leczenia. Dlatego kobiety, u których występują objawy bakteryjnego zapalenia pochwy, zdecydowanie powinny zgłosić się do lekarza.

Terapia odbywa się poprzez podawanie antybiotyków. Antybiotyk metronidazol, który zwykle przyjmuje się doustnie, jest przepisywany domyślnie. Po około tygodniu u czterech na pięciu pacjentek przywrócona zostaje normalna flora pochwy. Jednak odsetek nawrotów bakteryjnego zapalenia pochwy jest wysoki i wynosi około 60 do 70 procent. Mniej obiecujące są alternatywne metody leczenia, takie jak miejscowe podawanie bakterii kwasu mlekowego.

Mogą jednak pomóc w utrzymaniu zdrowej flory pochwy po antybiotykoterapii. Może to zmniejszyć ryzyko nawrotu bakteryjnego zapalenia pochwy. Innym przydatnym środkiem jest używanie prezerwatyw podczas stosunku, aby uniknąć ponownej infekcji ze strony partnera.

Nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do wielu powikłań. Należą do nich zapalenie jajowodów, jajników, macicy lub szyjki macicy. Ponadto brak równowagi bakteryjnej może być przyczyną dalszych infekcji. Bakteryjne zapalenie pochwy może zatem zwiększać ryzyko zarażenia się chorobami wenerycznymi, takimi jak chlamydia, a nawet HIV.

zapobieganie

Bakteryjnemu zapaleniu pochwy nie można bezpośrednio zapobiec. Jednak używanie prezerwatywy podczas stosunku może zminimalizować ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy. Ponadto należy unikać nadmiernej higieny pochwy, która może destabilizować równowagę flory pochwy. Stosowanie probiotycznych tamponów podczas menstruacji i technik relaksacyjnych w celu zminimalizowania stresu psychospołecznego może również zmniejszyć ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy.

Opieka postpenitencjarna

Uważa się, że bakteryjne zapalenie pochwy jest wyleczone po zaplanowanym leczeniu antybiotykowym i leczeniu bezobjawowym. Zalecane są probiotyczne leki zawierające pałeczki kwasu mlekowego, kwas mlekowy lub preparaty z kwasem askorbinowym w celu odbudowy zmienionej flory pochwy po podaniu antybiotyków. Są one podawane dopochwowo i pomagają odbudować błonę śluzową pochwy.

Aby zapobiec nawrotom bakteryjnego zapalenia pochwy, należy unikać nadmiernej higieny intymnej. Wystarczy umyć okolice narządów płciowych czystą wodą, można również użyć jednorazowych myjek dostępnych w aptece. Ważne jest, aby następnie dokładnie osuszyć okolice pochwy.

Kobiety powinny również unikać syntetycznej bielizny lub wkładek higienicznych z osłoną z tworzywa sztucznego, ponieważ może to powodować gromadzenie się ciepła i nadmierną wilgoć w okolicy narządów płciowych. Spraye do higieny intymnej, mydła i wilgotne chusteczki nie są również zalecane do stosowania dopochwowego, ponieważ mogą one zmienić wartość pH środowiska pochwy, a tym samym zwiększyć podatność flory pochwy na infekcje.

Ponadto należy zadbać o oczyszczenie odbytu „od przodu do tyłu” papierem toaletowym po skorzystaniu z toalety. Zapobiega to przedostawaniu się szkodliwych bakterii jelitowych do flory pochwy lub cewki moczowej i ponownym powodowaniu tam infekcji. Kobiety, u których w ciąży rozwinęło się bakteryjne zapalenie pochwy, powinny zwracać uwagę na wszelkie sygnały alarmowe, nawet po skutecznym leczeniu. W przypadku przedwczesnego porodu, pęknięcia pęcherza lub krwawienia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Możesz to zrobić sam

Kultury Lactobacillus są bardzo skuteczne, ponieważ przywracają równowagę bakteryjną. Lactobacilli można również wstrzyknąć bezpośrednio do mięśnia, aby uzyskać szybki efekt. Zaleta: nie tworzy się nadtlenek wodoru, który ma bezpośredni wpływ w postaci przeciwciał przeciwko szkodliwym bakteriom.

W większości przypadków obiecujący jest również schemat podawania kwasu mlekowego z żelem z kwasem mlekowym przez okres siedmiu do dziesięciu dni. Żel ostrożnie wprowadza się do pochwy za pomocą jednorazowych aplikatorów. W ten sposób można szybko przywrócić idealną kwaśną wartość pH.

Nawet przy dużych dawkach witaminy C, na przykład w postaci koncentratu w postaci proszku o wysokiej biodostępności, można przywrócić florę pochwy. Po prostu rozpuszcza się w wodzie i można go pić przez cały dzień.

Kąpiel Sitz z octem może zabić złe bakterie, otwierając drogę do kolonizacji zdrowych bakterii. Kąpiel Sitz z łyżką olejku z drzewa herbacianego powinna być również stosowana raz dziennie, jest to również domowy środek leczniczy na bakteryjne zapalenie pochwy.

Wymienione sposoby samopomocy nie zastępują leczenia przez lekarza rodzinnego lub ginekologa. Zdecydowanie zaleca się kontakt z lekarzem w sprawie bakteryjnego zapalenia pochwy.