Wstrząs kręgosłupa

Tak jak wstrząs kręgosłupa definiuje się stan, który występuje po uszkodzeniu rdzenia kręgowego z częściowym lub całkowitym przecięciem dróg nerwowych w częściach ciała poniżej miejsca uszkodzenia, tak że odruchy zewnętrzne i wewnętrzne są całkowicie wyeliminowane. Mięśnie szkieletowe i wegetatywne mięśnie trzewno-ruchowe podlegają wstrząsowi kręgosłupa i są całkowicie sparaliżowane. Czas trwania wstrząsu rdzeniowego waha się od kilku godzin do kilku miesięcy, średnio od czterech do sześciu tygodni.

Co to jest wstrząs kręgosłupa?

ZA wstrząs kręgosłupa, która występuje po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, charakteryzuje się całkowitą blokadą nerwową określonych obszarów ciała. To obszary ciała, na które zaopatrzenie nerwowe bezpośrednio wpływa uszkodzenie rdzenia kręgowego. Wstrząs kręgosłupa nie tylko paraliżuje dobrowolne mięśnie szkieletowe, ale także mimowolne mięśnie trzewno-ruchowe.

Ponadto percepcja sensoryczna i pętle kontroli wegetatywnej podstawowych funkcji, takich jak termoregulacja i tym podobne, są wyłączone. Wszystkie dotknięte mięśnie tracą swój podstawowy ton, swoje podstawowe napięcie. Wstrząs kręgosłupa różni się znacznie od paraplegii, która może się później pojawić.

W przypadku wstrząsu kręgosłupa - niezależnie od istniejących połączeń nerwowych lub prawdopodobnie nadal nienaruszonych obwodów kontrolnych i czujników - cała dobrowolna i mimowolna sieć nerwowa, w tym współczulny i przywspółczulny układ nerwowy, jest całkowicie zablokowana. Powstaje wrażenie, że wstrząs kręgosłupa odpowiada mechanizmowi ochronnemu.

Może to zapobiec powstawaniu nieprawidłowych reakcji lub nieprawidłowo reagujących pętli sterowania. Tymczasowe całkowite wyłączenie umożliwia późniejsze stopniowe ponowne zwolnienie blokady, co odpowiada stopniowemu i eksperymentalnemu ponownemu połączeniu pewnych grup nerwów.

przyczyny

Fizjologicznie, wstrząs kręgosłupa jest wywoływany przez masowy wyciek jonów potasu z komórek do przestrzeni międzykomórkowej. Przyczyną uruchomienia tego mechanizmu jest zwykle uszkodzenie rdzenia kręgowego spowodowane wypadkiem. Wstrząs kręgosłupa może nastąpić, gdy rdzeń kręgowy jest całkowicie lub częściowo przecięty, tak że linie nerwowe są przecięte.

Nagły ucisk rdzenia kręgowego może również wywołać wstrząs kręgosłupa, chociaż wszystkie połączenia nerwowe są nadal nienaruszone mechanicznie - jak można się później dowiedzieć. Wypadki związane z wpływami zewnętrznymi nie są jedyną przyczyną wstrząsu kręgosłupa. Rozrost tkanek w kanale kręgowym lub w miejscu wejścia i wyjścia nerwów może prowadzić do przemieszczenia, a ostatecznie do ucisku nerwów z utratą funkcji i prawdopodobnie wywołać wstrząs kręgosłupa.

Podobne objawy mogą pojawić się w przypadku nagłej i masywnej przepukliny dysku. Inny wyzwalający problem może powstać w przypadku łagodnego znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego. W rzadkich przypadkach dochodzi do nagłego spadku ciśnienia krwi, prawdopodobnie spowodowanego wstrząsem kręgosłupa.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wstrząs kręgosłupa wiąże się z poważnymi objawami i dyskomfortem, które zwykle wymagają leczenia i opieki w sali szokowej lub na oddziale intensywnej terapii. Objawy i oznaki opisane poniżej zawsze dotyczą obszarów ciała poniżej poziomu, na którym doszło do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Przede wszystkim we wszystkich dotkniętych częściach mięśni można zobaczyć całkowity paraliż z wyraźnie wiotkim napięciem. Z powodu braku bodźców współczulnych ciśnienie krwi gwałtownie spada, a tętno jest zwykle spowolnione. Objawowe jest mimowolny i niekontrolowany wyciek moczu i stolca.

Zakłócona jest regulacja temperatury i potu. W krótkim okresie skóra jest ciepła i dobrze ukrwiona, ponieważ naczynia obwodowe rozszerzają się z powodu braku bodźców współczulnych, co może prowadzić do szybkiej utraty ciepła przy niskich temperaturach zewnętrznych.

Diagnoza i przebieg choroby

W większości przypadków w wyniku wypadku dochodzi do wstrząsu kręgosłupa, tak więc wstępną diagnozę można przeprowadzić na miejscu wypadku z możliwie niewystarczającymi środkami pomocniczymi. Wiarygodną diagnozę występowania wstrząsu kręgosłupa można postawić dopiero po wstępnym leczeniu i przyjęciu na salę wstrząsów lub oddział intensywnej terapii.

Przebieg wstrząsu kręgosłupa zależy w dużej mierze od ciężkości i lokalizacji uszkodzenia rdzenia kręgowego, od udzielenia pierwszej pomocy oraz od kontuzji poszkodowanego. W przypadku drobnych urazów lub zwichnięcia rdzenia kręgowego wstrząs kręgosłupa może ustąpić już po kilku godzinach, aby przywrócić normalne funkcje organizmu.

W przypadku poważniejszych urazów z następującą paraplegią wstrząs kręgosłupa może w skrajnych przypadkach utrzymywać się nawet do kilku miesięcy. Szok ustępuje średnio po kilku tygodniach.

Komplikacje

Ten stan to bardzo poważna skarga. W większości przypadków leczenia nie można przeprowadzić, jeśli ścieżki nerwowe zostały już całkowicie przerwane. Osoby dotknięte chorobą cierpią głównie na ciężki paraliż.

Z reguły występują bezpośrednio poniżej dotkniętego poziomu i mogą znacznie utrudnić pacjentowi codzienne życie. Prowadzi to do ograniczonej mobilności, tak że większość dotkniętych nią osób jest zależna od pomocy w chodzeniu lub wózka inwalidzkiego. Wstrząs powoduje również spadek ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca, tak że osoby dotknięte chorobą mogą stracić przytomność.

Ponadto tracone są również bodźce lub odruchy. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na dolegliwości psychologiczne lub depresję spowodowaną utratą ruchu. Ponieważ paraliżu zwykle nie można leczyć bezpośrednio, leczone są tylko pozostałe objawy. Nie ma szczególnych komplikacji.

Jednak osoby dotknięte chorobą są również zależne od leczenia psychologicznego. Ponadto nie można sformułować ogólnego stwierdzenia na temat oczekiwanej długości życia. Z reguły dalszy przebieg choroby zależy również w dużym stopniu od przyczyny tego wstrząsu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku takiego wstrząsu należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Tylko poprzez szybkie i bezpośrednie leczenie tej dolegliwości można zapobiec dalszym komplikacjom. W najgorszym przypadku drogi nerwowe są całkowicie przecięte, tak że pacjent jest wtedy całkowicie sparaliżowany.

W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem, jeśli dojdzie do poważnego porażenia mięśni różnych części ciała. Te paraliże dotyczą głównie obszarów ciała poniżej bioder, tak że osoba dotknięta chorobą nie może już poruszać nogami. Mięśnie rozluźniają się i nie można ich już ruszać. W wielu przypadkach silna lub nawet niekontrolowana potrzeba oddania moczu może również wskazywać na ten szok. Co więcej, niektóre osoby dotknięte chorobą wykazują również niekontrolowane wytwarzanie potu. W przypadku wystąpienia tych dolegliwości należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który ma być leczony w szpitalu.

Leczenie i terapia

Leczenie wstrząsu kręgosłupa początkowo ogranicza się do pomocy doraźnej z uwzględnieniem innych urazów, zwłaszcza rdzenia kręgowego. Opieka początkowa lub w nagłych wypadkach ma na celu utrzymanie lub przywrócenie funkcji życiowych, takich jak oddychanie i krążenie. Ponadto ważną rolę odgrywa regulacja ciepła.

Należy zadbać o to, aby straty ciepła zostały zminimalizowane przez specjalny koc lub doprowadzone nawet ciepło, aby utrzymać temperaturę ciała w dopuszczalnym zakresie powyżej 35 stopni Celsjusza. Dalsze leczenie zwykle opiera się na zdiagnozowanych urazach. Nie jest znany żaden bezpośredni lek lub inna terapia, która szybko rozpuszczałaby wstrząs kręgosłupa.

zapobieganie

Nie istnieją bezpośrednie środki zapobiegawcze w celu uniknięcia wstrząsu kręgosłupa. Pośrednia ochrona prewencyjna polega na unikaniu sportów wysokiego ryzyka i innych sytuacji grożących urazem kręgosłupa. Regularny lekki sport z ćwiczeniami na plecy w znacznym stopniu zapobiega problemom z krążkami międzykręgowymi. Niemniej jednak nadal istnieją ryzyka szczątkowe, których nie można całkowicie uniknąć i które można przypisać do ogólnego ryzyka życia.

Opieka postpenitencjarna

Wstrząs kręgosłupa jest spowodowany siłą działającą na kręgosłup. Charakterystyczne objawy to paraliż, bezruch, duszność i ograniczona aktywność narządów wewnętrznych. W każdym przypadku warunek ten należy traktować poważnie. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Konieczna jest dalsza opieka, aby uniknąć trwałego uszkodzenia.

W większości przypadków rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu w wyniku wypadku. Wstrząs kręgosłupa następuje około godziny po urazie. Trwa od kilku dni do sześciu tygodni. Dopiero po tym okresie można określić stopień paraplegii. Do tego czasu pacjent otrzyma opiekę medyczną w szpitalu. Opieka kontrolna rozpoczyna się w trakcie pobytu w poradni.

Późniejsze uszkodzenia można zwalczać dokładniej, stosując wczesną terapię. Odruchy mięśniowe stopniowo powracają. Jeśli wynik jest korzystny, wstrząs kręgosłupa goi się bez konsekwencji. Lekki siniak rdzenia kręgowego nie ma żadnych długoterminowych konsekwencji. Pacjent zostaje wypisany z kliniki. Powinien nadal mieć regularne badania kontrolne u neurologa.

W ciężkich przypadkach pozostaje trwałe uszkodzenie kręgosłupa. Kontynuacja opieki dla paraplegików trwa całe życie. Osoba dotknięta chorobą uczy się, jak odpowiednio radzić sobie z paraliżem. Nie ma ogólnie obowiązującego leczenia. Dla każdego pacjenta jest inny. Ortopeda dostosowuje je indywidualnie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku wstrząsu kręgosłupa możliwości samopomocy są bardzo ograniczone. Podstawowym celem jest wzmocnienie psychiki i optymalizacja wewnętrznego nastawienia do radzenia sobie z chorobą. Podejścia samopomocowe są bardzo ograniczone, gdyż poza opieką medyczną nie ma metod leczenia, które umożliwiają poprawę stanu zdrowia. Dlatego wsparcie psychiczne jest szczególnie ważne.

Profilaktycznie można wykonywać regularne ćwiczenia wspierające układ kostny i układ mięśniowy. Szczególnie pomocne są ćwiczenia terapeutyczne w celu stabilizacji i szybkiej reakcji na silny wysiłek fizyczny. Dlatego należy unikać warunków nadmiernego wysiłku.

Jednak po zdiagnozowaniu choroby dana osoba ma niewielką kontrolę nad własnym ciałem. Paraliż i utrata ruchu uniemożliwiają mu podjęcie wystarczającej aktywności. Jeśli mięśnie można poruszać w niektórych obszarach ciała, należy je regularnie trenować. Wyuczone jednostki treningowe mogą być również przeprowadzane niezależnie poza terapią.

Ważne jest, aby mieć pozytywne nastawienie do życia i wiarę, że pomimo wszelkich przeciwności, możliwa jest poprawa. Stan szoku to stan nagły, w którym szczególnie ważne jest zaufanie do lekarza prowadzącego. Powinieneś jak najściślej z nimi pracować.