Syndrom zatoki jamistej

Plik Syndrom zatoki jamistej to zespół objawów neurologicznych spowodowanych uciskiem zatoki mózgowej casvernosus. Główne objawy to porażenie nerwów twarzowych, np. Mięśni oka. Terapia zależy od pierwotnej choroby, w której występuje zespół.

Co to jest zespół zatoki jamistej?

Objawy zespołu zatoki jamistej są spowodowane uciskiem zatoki jamistej. Ucisk ten może być związany na przykład z guzami o tej strukturze.
© olgadanilina - stock.adobe.com Z Zatoka jamista liczy się Sinus durae matris. Jest to przewodnik krwi żylnej, który zaopatruje mózg. Oprócz dopływów struktura zawiera kilka nerwów czaszkowych. Bieg w bocznej ścianie przewodnika krwi Nerw okoruchowy (III.Hirnnrev), Nerw bloczkowy (IV. Nerw czaszkowy), Nerw oczny (V1. Nerw czaszkowy) i Nerw szczękowy (V2. Nerw czaszkowy). Prosto przez Sinus canvernosus uruchamia Nerw Abducens (VI. Nerw czaszkowy).

Na Syndrom zatoki jamistej na te nerwy wpływają awarie. Rezultatem są różne objawy paraliżu twarzy. Zespół ten to ucisk nerwu czaszkowego, który ma różne przyczyny i dlatego może występować w kontekście różnych chorób pierwotnych. Terapeutyczne podejście do leczenia zespołu zależy od przyczyny lub pierwotnej choroby.

Szczególną postacią i jednocześnie możliwą przyczyną zespołu zatoki jamistej jest zespół objawów neurologicznych zespołu Tolosa-Hunta. Ten wariant zespołu objawia się nie tylko typowym paraliżem oczu, ale przede wszystkim silnym bólem.

przyczyny

Objawy zespołu zatoki jamistej są spowodowane uciskiem zatoki jamistej. Ucisk ten może być związany na przykład z guzami o tej strukturze. Zakrzepica septyczna lub aseptyczna przewodu krwi żylnej może również uciskać żyłę. Inną możliwą przyczyną ucisku są tętniaki napływające do mózgu Tętnica szyjna wewnętrzna.

Niekiedy na zatoce jamistej lub tętnicy szyjnej tworzą się również przetoki, które uciskają krwiobieg i znajdujące się tam drogi nerwowe czaszki. W wyniku urazu lub udaru może również dojść do krwawienia w linii krwi, która może mieć również właściwości uciskowe. Znacznie mniej powszechną przyczyną jest zapalny zespół Tolosa Hunta. W tym zespole neurologicznym ucisk zatoki jamistej jest spowodowany ziarniniakowatym zapaleniem kości czaszki. Ostateczna przyczyna zapalenia nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W obrazie klinicznym zespół zatoki jamistej objawia się jako połączenie porażenia nerwu twarzowego. Charakterystyczne są zarówno niedowłady okoruchowe, jak i niedowłady bloczkowe i odwodzące. Te paraliże to przeważnie porażenie mięśni oka, które skutkuje głównie odchyleniami w spojrzeniu, odchyleniami spojrzenia w pionie i niemożnością dostosowania się. Zwykle występują również zaburzenia czucia górnej połowy twarzy, które są spowodowane niewydolnością różnych gałęzi trójdzielnych nerwu ocznego lub szczękowego.

Nasilenie zespołu jest jednostronne lub obustronne. Szczególnie w przypadku takiej przyczyny, jak zespół Tolosa Hunta, pacjenci z zespołem zatoki jamistej często również skarżą się na ostre oko lub bóle głowy. W zależności od przyczyny może również wystąpić pulsujący wytrzeszcz. Ponadto heteronimiczna hemianopia może być obecna, jeśli skrzyżowanie nerwu wzrokowego jest uciskane, na przykład przez guzy przysadki. Nieswoiste objawy towarzyszące to gorączka i zaburzenia świadomości.

Diagnoza i przebieg choroby

Diagnozując zespół zatoki jamistej szczególnie ważne jest określenie przyczyny. Sam zespół można zdiagnozować, patrząc na niego. Specyfikacja wymaga bardziej złożonej diagnostyki. Jako diagnostykę neurologiczną stosuje się badanie czynnościowe nerwów czaszkowych i punktów nacisku trójdzielnego.

U pacjentów z zespołem zatoki jamistej można stwierdzić oftalmoplegię i niewydolność odruchu rogówkowego. Aby wyjaśnić przyczynę, od osób dotkniętych chorobą pobiera się również krew, którą bada się w laboratorium pod kątem parametrów zapalenia. Nakłucie lędźwiowe z późniejszą diagnostyką płynu mózgowo-rdzeniowego może wskazać na złośliwe lub zapalne procesy w ośrodkowym układzie nerwowym, a tym samym doprecyzować rozpoznanie.

Procedury obrazowania, takie jak CCT, MRT lub angiografia mózgowa, pomagają wykluczyć guzy i cysty. Rokowanie w zespole zatoki jamistej zależy od przyczyny. Na przykład pacjenci z zespołem Tolosa Hunta mają lepsze rokowanie niż chorzy na raka.

Komplikacje

Przede wszystkim zespół zatoki jamistej prowadzi do bardzo silnych bólów głowy. Ból ten często rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary, tak że może wystąpić również w zębach lub uszach. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na paraliż oczu, przez co zwykły ruch oczu lub powiek nie jest już możliwy.

Zaburzenia wrażliwości mogą również wystąpić na twarzy i mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia danej osoby. Podobnie często występuje gorączka oraz zmęczenie i wyczerpanie pacjenta. Z powodu ciągłego bólu wielu chorych cierpi na bezsenność, a tym samym na drażliwość lub depresję. Podobnie mogą wystąpić zaburzenia świadomości lub dalsza utrata przytomności.

Leczenie zespołu zatoki jamistej zawsze opiera się na pierwotnej przyczynie. Zwykle przebiega bez powikłań, chociaż w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne. W większości przypadków po zabiegu choroba postępuje pozytywnie, a wszystkie objawy ustępują. Na długość życia pacjenta nie wpływa negatywnie zespół zatoki jamistej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół zatoki jamistej zawsze musi leczyć lekarz. Choroba ta może prowadzić do poważnych dolegliwości i powikłań, które w najgorszym przypadku mogą doprowadzić nawet do śmierci danej osoby. Z tego powodu w przypadku zespołu zatoki jamistej należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym lepszy zwykle będzie dalszy przebieg. Jeśli pacjent odczuwa silny ból szyi i głowy, należy skonsultować się z lekarzem.

Stała, a przede wszystkim silna gorączka może również wskazywać na zespół zatoki jamistej i również powinna zostać zbadana. Większość pacjentów cierpi na zaburzenia wrażliwości i różne zaburzenia czucia, które mogą również prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem, ograniczających codzienne życie pacjenta. W przypadku wystąpienia tych dolegliwości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zespół zatoki jamistej może być stosunkowo dobrze leczony przez kardiologa. W nagłym przypadku lub napadzie padaczki należy wezwać lekarza pogotowia lub udać się do szpitala. Zespół zatoki jamistej nie może się wyleczyć. Ta choroba może również skrócić oczekiwaną długość życia chorego.

Terapia i leczenie

Podobnie jak rokowanie, leczenie zespołu zatoki jamistej również zależy od przyczyny. W przypadku przyczyn takich jak guzy lub torbiele może nastąpić leczenie przyczynowe objawów. Ta terapia przyczynowa zwykle odpowiada interwencji chirurgicznej, podczas której chirurg usuwa narośl uciskową. Konieczna może być również interwencja, jeśli zespół był poprzedzony krwawieniem lub zakrzepicą.

Czasami dożylne antybiotyki mogą pomóc w zakrzepicy. W przypadku przyczyn takich jak zespół Tolosa-Hunta nie ma jednak dostępnej terapii przyczynowej, ponieważ ostateczna etiologia tego zjawiska nie została jeszcze wyjaśniona. Dlatego przy tym zespole objawów następuje objawowe leczenie zespołu zatoki jamistej. Zwykle pacjentowi podaje się dożylnie kortykosteroidy, które pozwalają na ustąpienie objawów średnio po trzech do pięciu dniach.

W przypadku braku remisji lub trwałego uszkodzenia nerwów czaszkowych w guzach i cystach przeprowadza się wspomagającą terapię objawową z treningiem ruchu gałek ocznych. Uszkodzenie można w idealnym przypadku skompensować poprzez ukierunkowane ruchy lub pacjent przynajmniej nauczy się sobie z nimi radzić. Więc jego jakość życia znowu się poprawia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na infekcje oczu

zapobieganie

W przypadku przyczyn takich jak zespół Tolosa Hunta nie można zapobiec zespołowi zatoki jamistej. Jeśli w ogóle należy zapobiegać zespołowi objawów neurologicznych, to tylko w połączeniu z zakrzepicą, urazem i prawdopodobnie przetokami.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby dotknięte zespołem zatoki jamistej nie mają bezpośrednich ani specjalnych środków kontrolnych. Ponieważ ta choroba jest chorobą wrodzoną, zwykle nie można jej całkowicie wyleczyć.

Aby zapobiec nawrotowi zespołu zatoki jamistej u potomków, osoby dotknięte chorobą powinny mieć badanie genetyczne i poradę, jeśli chcą mieć dzieci. Samoleczenie nie może wystąpić w przypadku tej choroby, dlatego osoba dotknięta chorobą powinna przede wszystkim skonsultować się z lekarzem bardzo wcześnie, aby można było rozpocząć leczenie.

Z reguły większość objawów tej choroby można stosunkowo łatwo złagodzić przyjmując różne leki. Zainteresowana osoba powinna zawsze upewnić się, że są one przyjmowane regularnie i że dawkowanie jest prawidłowe. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakiekolwiek pytania, powinieneś najpierw skontaktować się z lekarzem, który również powinien zostać skonsultowany w przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Podobnie wiele osób dotkniętych chorobą polega na pomocy i trosce o własne rodziny w życiu codziennym. Może to również zapobiec depresji i innym zaburzeniom psychicznym.

Możesz to zrobić sam

W życiu codziennym ryzyko wypadku u poszkodowanych jest znacznie zwiększone z powodu paraliżu. Dlatego ważne jest, aby zapewnić akceptację wystarczającej pomocy i wsparcia. Współpracę z lekarzem należy szukać zaraz po wystąpieniu pierwszego uszczerbku na zdrowiu. Środki samopomocy nie są wystarczające do uzyskania ustąpienia objawów lub znacznego złagodzenia objawów.

Objawy szczególnie dotyczą okolic twarzy. Z tego powodu oprócz dolegliwości fizycznych często występują stany stresu emocjonalnego. Należy budować zdrową pewność siebie, aby zminimalizować ryzyko powikłań psychologicznych. O chorobie i jej objawach należy informować środowisko społeczne. Może to zredukować do minimum nieprzyjemne sytuacje lub nieporozumienia.

Ponieważ bóle głowy są charakterystyczne dla tej choroby, należy zredukować wszystkie rodzaje stresorów. W przeciwnym razie mogłoby to pogorszyć sytuację. Pomocne są również procedury relaksacyjne i wykorzystanie technik umysłowych. W przypadku dużej liczby osób dotkniętych chorobą stosowanie technik umysłowych może złagodzić objawy. Często mówi się, że poprawia to zarządzanie chorobą. Jeśli masz gorączkę, upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość płynów. Za wszelką cenę należy unikać odwodnienia.