Spondylodiscitis

ZA Spondylodiscitis Z częstością 1: 250 000, jest rzadkim zakażeniem zapalnym krążka międzykręgowego z zajęciem sąsiednich trzonów kręgowych. Przy średnim stosunku 3: 1 mężczyźni częściej cierpią na zapalenie kręgosłupa niż kobiety, a szczyt wieku wynosi zwykle między 50 a 70 rokiem życia.

Co to jest spondylodiscitis?

Tak jak Spondylodiscitis jest rzadkim stanem zapalnym przestrzeni międzykręgowej i trzonów sąsiednich kręgów, które jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną.

Choroba jest przypisana do spektrum zapalenia kości i szpiku (zapalenie kości lub szpiku kostnego). Zapalenie kręgosłupa często charakteryzuje się początkowo nieswoistymi objawami, dlatego w wielu przypadkach chorobę rozpoznaje się dopiero po dwóch do sześciu miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od przyczyny rozróżnia się endogenne i egzogenne zapalenie kręgosłupa.

W endogennym zapaleniu krążka międzykręgowego źródło zakażenia jest zlokalizowane w strukturach oddalonych od trzonu kręgu, z których patogeny kolonizują jeden lub więcej trzonów kręgowych poprzez rozprzestrzenianie się krwi (poprzez krwiobieg), często atakując brzuszne segmenty kręgosłupa. Z kolei egzogenne zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłupa wywołują między innymi zastrzyki w okolicy trzonu kręgu czy zabiegi chirurgiczne.

przyczyny

ZA Spondylodiscitis W większości przypadków można to przypisać pierwotnemu zakażeniu krążka międzykręgowego przez bakterie, grzyby lub, w rzadkich przypadkach, pasożyty, w większości przypadków z kolonizacją bakteryjną.

Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi są tutaj Staphylococcus aureus i Escherichia coli z 30 do 80%. Ponadto zapalenie kręgosłupa z zapalnymi chorobami reumatycznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, narażenie na chemiczne substancje toksyczne, na przykład w kontekście enzymatycznej chemonukleolizy, a także w rzadko związane z operacją krążka lędźwiowego (od 0,1% do 3%).

Patogeny wpływają endogennie lub egzogennie na krążek międzykręgowy i rozprzestrzeniają się na sąsiednie trzony kręgowe, gdzie powodują niszczące procesy w tkance kostnej. Endogenne zapalenie stawów kręgosłupa jest w wielu przypadkach wywoływane przez gruźlicę, która później objawia się również w obrębie szkieletu lub kręgosłupa (gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zapalenie kręgosłupa lub zapalenie krążka międzykręgowego objawia się bardzo różnymi objawami i postaciami. O objawach decyduje lokalizacja i przyczyna zapalenia. Oprócz całkowicie niepozornych kursów istnieją również kursy septyczne zagrażające życiu. Na początku zwykle nie ma żadnych objawów, więc zapalenie kręgosłupa zwykle pozostaje początkowo niewykryte.

Następnie może nastąpić faza, w której ból szybko się pogarsza. Ból zwykle pojawia się miejscowo na dotkniętym obszarze. Są to bóle nacisku lub stukania, które nasilają się wraz ze stresem. Ból kręgosłupa szyjnego często promieniuje na szyję i ramiona. Jeśli występuje stan zapalny kręgosłupa lędźwiowego, ból często promieniuje do nóg.

Ruchliwość kręgosłupa jest poważnie ograniczona. Jeśli stan zapalny się rozprzestrzenia, ból nie jest już zlokalizowany, ale obejmuje całe plecy. Najczęstszą postacią zapalenia stawów kręgosłupa jest infekcja bakteryjna. W kontekście bakteryjnego zapalenia stawów kręgosłupa oprócz typowego bólu pojawia się także gorączka, zmęczenie i bóle kończyn, czyli objawy zakażenia ogólnego.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ubytki neurologiczne, objawy porażenia i silne podrażnienie korzeni nerwowych przy zapaleniu kręgozmyku. Podrażnienie korzenia nerwu zaostrza całą sytuację bólową w organizmie. Sprawiają, że ból jest jeszcze silniejszy w innych częściach ciała poza faktycznym źródłem bólu.

Diagnoza i przebieg

Podejrzenie obecności jednego Spondylodiscitis wynika z charakterystycznych objawów klinicznych, takich jak stukanie, opadanie pięty i ból kompresyjny z niewielkim lub zerowym bólem spowodowanym uciskiem, łagodzenie bólu postawy i bólu podczas wstawania i pochylania (pochylanie się do przodu).

Rozpoznanie potwierdzają badania obrazowe (RTG, TK, MRT), które pozwalają również na ocenę zmian w kręgosłupie i procesów zapalnych. Ponadto, zwłaszcza w stanach ostrych, zwiększają się markery stanu zapalnego w surowicy (w tym CRP, leukocyty) i szybkość sedymentacji (OB). W diagnostyce różnicowej należy odróżnić spondylodiscitis od erozyjnej osteochondrozy, zniszczenia związanego z guzem, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i choroby Scheuermanna.

Nieleczone zapalenie kręgosłupa może mieć poważne objawy z przebiegiem zagrażającym życiu (około 70 procent). Nieleczone zapalenie kręgosłupa może również prowadzić do unieruchomienia, stawów rzekomych, nieprawidłowego położenia i zespołu przewlekłego bólu. Rokowanie w spondylodiscitis zależy od ciężkości choroby. W wielu przypadkach, zwłaszcza przy postępującym niszczeniu trzonów kręgów, można zaobserwować dolegliwości pozabiegowe (m.in. ubytki ruchowe, niedoczulica).

Komplikacje

Zapalenie kręgosłupa prowadzi przede wszystkim do silnego bólu u chorego. W większości przypadków objawia się to tkliwością. Mogą jednak występować również w postaci bólu spoczynkowego i negatywnie wpływać na sen danej osoby. Pacjenci cierpią na problemy ze snem, a więc prawdopodobnie na depresję lub inne zaburzenia psychiczne.

Spondylodiscitis może również prowadzić do gorączki oraz ogólnego zmęczenia i znużenia pacjenta. Niektórzy ludzie tracą na wadze i poci się w nocy. Jakość życia pacjenta jest szczerze ograniczona i obniżona przez zapalenie kręgosłupa. Leczenie tej choroby zwykle przebiega bez komplikacji. Przy pomocy leków objawy można ograniczyć, a infekcję złagodzić.

Jednak środków przeciwbólowych nie należy przyjmować przez dłuższy czas, ponieważ mogą one uszkodzić żołądek. W ciężkich przypadkach zapalenie kręgosłupa może również prowadzić do zatrucia krwi, które może prowadzić do śmierci. Jeśli jednak leczenie zakończy się powodzeniem, oczekiwana długość życia pacjenta nie zostanie negatywnie ograniczona ani skrócona.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku ograniczonej ruchomości, bólu kończyn lub objawów porażenia potrzebny jest lekarz. Ból, zaburzenia wrażliwości, gorączka i zmęczenie to inne dolegliwości, które należy zbadać i leczyć. Ogólne złe samopoczucie, spadek sprawności fizycznej i umysłowej oraz drażliwość są objawami zapalenia kręgozmyka. W celu postawienia diagnozy należy skonsultować się z lekarzem. Następnie na podstawie istniejących dolegliwości sporządzany jest indywidualny plan leczenia.

Jeśli występuje ból, nigdy nie należy przyjmować leków przeciwbólowych na własną odpowiedzialność. Aby uniknąć zagrożeń i skutków ubocznych, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem. Jeśli lekkie dotknięcie lub ucisk na dotkniętym obszarze prowadzi do znacznego nasilenia objawów, konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia przyczyny. Niestabilny chód, zwiększone ryzyko wypadków i unikanie ruchów wskazują na chorobę.

Jeśli występują również problemy behawioralne lub nieprawidłowości emocjonalne, obserwacje należy omówić z lekarzem. Ponieważ zapalenie kręgosłupa może w ciężkich przypadkach prowadzić do zatrucia krwi, istnieje potencjalne zagrożenie życia. Należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi wewnętrzne uczucie ciepła lub rozprzestrzenianie się istniejących nieprawidłowości. Pocenie się lub zaburzenia snu są również częstymi objawami choroby, takimi jak wahania nastroju lub zmęczenie. Wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne obejmują w jednym Spondylodiscitis Przede wszystkim odpowiednie unieruchomienie (w tym ortezy i / lub odpoczynek w łóżku) i ochrona specyficznie dotkniętego odcinka kręgosłupa oraz terapia antybiotykowa, przeciwgrzybicza czy przeciwpasożytnicza.

Podstawą leczenia bakteryjnego zapalenia stawów kręgosłupa jest wykrycie specyficznie występującego patogenu, które można wykonać za pomocą posiewu krwi lub biopsji (śródoperacyjnej), a także resistogramu lub antybiogramu. W przypadku wyraźnego ostrego zapalenia stawów kręgosłupa, terapię antybiotykową o szerokim spektrum można rozpocząć przed wykonaniem oporności, chociaż należy wziąć pod uwagę najbardziej prawdopodobne patogeny (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antybiotyki podaje się dożylnie lub pozajelitowo (poza jelito) przez pierwsze dwa do czterech tygodni. Jeśli parametry zapalenia zostaną znormalizowane, a stan ogólny chorego ulegnie poprawie, można zwykle przestawić się na przyjmowanie doustne. W przypadku grup ryzyka zaleca się przedłużenie antybiotykoterapii.

Jeśli zapalenie kręgozmyku jest spowodowane zakażeniem grzybiczym lub pasożytniczym, analogicznie stosuje się terapię przeciwgrzybiczą lub przeciwpasożytniczą. Jednocześnie istniejące objawy bólowe należy odpowiednio leczyć lekami przeciwbólowymi (przeciwbólowymi).

Jeśli posocznica, ubytki neurologiczne, niestabilności i / lub potencjalne deformacje mogą zostać wykryte w dotkniętych odcinkach kręgosłupa lub jeśli środki zachowawcze nie przyniosą skutku, można przeprowadzić interwencję chirurgiczną w celu usunięcia ogniska infekcji powodującej zapalenie kręgosłupa (oczyszczenie rany) i ustabilizowania dotkniętego segmentu kręgosłupa (wstawienie chipów) ) musi być wyświetlony.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Jeden Spondylodiscitis można zapobiec poprzez odpowiednią terapię chorób zakaźnych. Cukrzyca, niewydolność nerek, otyłość, nowotwory, gruźlica, choroby ogólnoustrojowe, nadużywanie leków, choroby serca i krążenia oraz HIV są czynnikami predysponującymi i należy je leczyć szybko i konsekwentnie, aby zapobiec zapaleniu kręgosłupa.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ zapalenie kręgosłupa nie leczy się samoistnie, chory powinien przede wszystkim skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, aby zapobiec wystąpieniu innych dolegliwości i powikłań. W wielu przypadkach dalsze środki są znacznie ograniczone lub nawet nie są dostępne dla osób, których one dotyczą.

W większości przypadków spondylodiscitis konieczne jest przyjmowanie różnych leków w celu ograniczenia objawów i całkowitego ich złagodzenia. Osoba poszkodowana powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie, aby odpowiednio przeciwdziałać objawom. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania, zawsze najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne. Przyjmując antybiotyki należy zaznaczyć, że nie należy ich przyjmować razem z alkoholem, aby nie osłabić efektu. Co więcej, regularne kontrole lekarskie są bardzo ważne nawet po skutecznym leczeniu. Zapalenie kręgosłupa zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Faza ostra często przekracza okres 8 tygodni, niezależnie od tego, czy wskazane jest leczenie zachowawcze czy chirurgiczne. W tym czasie należy przestrzegać bezwzględnego leżenia w łóżku. Dlatego pacjent powinien jak najszybciej zająć się stabilizującą ortezą tułowia, aby mógł samodzielnie zmieniać swoją pozycję w łóżku. Ponadto musisz nauczyć się korzystać z basenu i jeść na boku, ponieważ siedzenie przez dłuższy czas i zgarbiony jest absolutnie przeciwwskazane. Poduszki do pozycjonowania odciążające kręgosłup należy umieszczać pod nogami w regularnych odstępach w pozycji leżącej. Ponadto pacjent lub opiekun musi codziennie sprawdzać skórę pod kątem punktów ucisku i odleżyn.

Po ostrej fazie większość z nich zaczyna trwale dostosowywać się do zmienionych fizjologicznych sekwencji ruchowych i ograniczeń. W tym celu należy dążyć do optymalnego leczenia bólu za pomocą leków, fizjoterapii i środków fizycznych. Konieczne może być dostosowanie miejsca pracy, na przykład przekształcenie biurka w biurko do pracy stojącej.

Oprócz dostosowania wagi, należy skupić się na ruchu dostosowanym do bólu i fazy, aby zbudować mięśnie pleców i brzucha.Przyjazne dla pleców przeprojektowanie codziennego życia oznacza na przykład, że nie należy podnosić ładunków powyżej 5 kg, nie należy nosić butów na obcasach ani wybierać materaca z podniesionym wezgłowiem.