Przeszczep komórek macierzystych

W a Przeszczep komórek macierzystych komórki macierzyste są pozyskiwane z krwi obwodowej i przetaczane biorcy w celu regeneracji układu krwiotwórczego. W szczególności dla wielu osób z białaczką przeszczep komórek macierzystych jest jedyną szansą na wyleczenie, ale staje się również coraz ważniejszy w leczeniu ciężkich wrodzonych chorób metabolicznych i autoimmunologicznych.

Co to jest przeszczep komórek macierzystych?

Tak jak Przeszczep komórek macierzystych (SCT) to ogólny termin używany w odniesieniu do transferu komórek macierzystych krwi obwodowej krwi obwodowej od dawcy do biorcy, który jest stosowany w szczególności w przypadku złośliwych chorób hematologicznych (złośliwych chorób układu krwiotwórczego), takich jak białaczka, chłoniaki złośliwe lub choroby mieloproliferacyjne.

Zasadniczo rozróżnia się przeszczep autologiczny, w którym dawca i biorca są identyczni, oraz allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, w którym biorca z chorobą hematologiczną i onkologiczną otrzymuje materiał komórek macierzystych od zdrowego dawcy, najlepiej rodzeństwa.

Funkcja, efekt i cele

ZA Przeszczep komórek macierzystych jest przeprowadzany przede wszystkim w okresie poprzedzającym napromienianie lub chemioterapeutyczne środki terapeutyczne (np. w przypadku istniejących neuroblastoma), które mogą wpływać na komórki macierzyste.

Ponadto przeszczepy komórek macierzystych wykonywane są jako alternatywa dla przeszczepów szpiku kostnego w przypadku szeregu chorób hematologicznych, zwłaszcza białaczki (nowotworowa postać układu krwionośnego). Wskazania do przeszczepu komórek macierzystych istnieją w szczególności u chorych na ostrą białaczkę limfatyczną lub szpikową, u których stosuje się terapię konsolidacyjną.

W wielu przypadkach, w wyniku choroby lub w wyniku zastosowania dużej dawki chemioterapii, osoby dotknięte białaczką mają zaburzony układ krwiotwórczy, który może zostać zregenerowany przez przeszczep komórek macierzystych. Ponadto przetoczone hematopoetyczne komórki macierzyste wspomagają niszczenie złośliwych komórek nowotworowych w organizmie osoby zainteresowanej, których układ odpornościowy nie jest w stanie rozpoznać lub z nimi walczyć w niezbędnym zakresie.

Coraz większe znaczenie w leczeniu genetycznie uwarunkowanych chorób metabolicznych oraz niekontrolowanych terapeutycznie chorób autoimmunologicznych (choroba Stilla, twardzina układowa) nabiera również przeszczepianie komórek macierzystych. Większość krwinek opuszcza szpik kostny już zróżnicowany w postaci czerwonych lub białych krwinek.Ponieważ jednak we krwi obwodowej występują również pluripotencjalne komórki macierzyste krwiotwórcze, choć w znacznie niższym stężeniu niż w szpiku kostnym, te komórki macierzyste można odfiltrować i przetworzyć z krwi obwodowej za pomocą aferezy komórek macierzystych, która jest podobna do procesu dializy.

W tym celu dawcy podaje się hormon wzrostu G-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów) przed aferezą komórek macierzystych (kilka dni), który stymuluje syntezę komórek macierzystych i odpowiednio zwiększa stężenie komórek pluripotencjalnych we krwi obwodowej. Dawcę podłącza się do urządzenia do aferezy za pomocą dwóch cewników żylnych, co zapewnia pobranie krwi i oddzielenie poszczególnych składników krwi przez odwirowanie.

Pluripotencjalne komórki macierzyste są następnie usuwane z aferezy (produkt krwiopochodny), podczas gdy pozostałe składniki są ponownie mieszane i podawane dawcy. Ta procedura jest wykonywana łącznie 4 razy. Dawcy w sposób ciągły podaje się roztwór cytrynianu, aby zapobiec krzepnięciu. Jeśli nie można uzyskać wystarczającej ilości materiału z komórek macierzystych, procedurę można powtórzyć po kilku dniach.

Po wykonaniu aferezy komórek macierzystych uzyskany materiał jest schładzany w temperaturze 4-9 ° C lub kriokonserwowany w temperaturze -170 ° C. Z kolei u biorcy (szczególnie w przypadku białaczki) przed przeszczepieniem komórek macierzystych stosuje się chemioterapię i radioterapię w celu przeprowadzenia terapii mieloablacyjnej w celu zabicia komórek krwiotwórczych. Późniejszy wlew krwiotwórczych komórek macierzystych (przez żyłę) ma na celu kolonizację szpiku kostnego przez zdrowe komórki, a tym samym regenerację tamtejszej hematopoezy (tworzenia krwi).

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

ZA Przeszczep komórek macierzystych to wielopoziomowe i złożone podejście terapeutyczne, które wiąże się z odpowiednim ryzykiem.

Toksyczne skutki uboczne, takie jak zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) lub inne stany zapalne błon śluzowych, wymioty i nudności, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, wypadanie włosów lub specyficzne narządowe działania niepożądane spowodowane leczeniem cytostatycznym mogą wystąpić w kontekście leczenia mieloablacyjnego. Możliwe odległe skutki leczenia mieloablacyjnego to także niewydolność gonad i wtórne nowotwory złośliwe.

Ponadto w przypadku przeszczepu komórek macierzystych, jeśli w mniejszym stopniu niż w przypadku przeszczepu szpiku kostnego, istnieje ryzyko wystąpienia reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi, w której organizm biorcy reaguje cytotoksycznie na przetoczone komórki macierzyste. Na przykład infekcje wywołane przez bakterie lub grzyby mogą być bardzo często obserwowane, zwłaszcza w pierwszych trzech tygodniach po przeszczepie komórek macierzystych, ponieważ układ odpornościowy biorcy jest osłabiony w okołoprzeszczepie (przed i po przeszczepie komórek macierzystych).

W wyniku spożycia hormonu wzrostu u dawcy można zaobserwować objawy grypopodobne, bóle głowy, stawów i / lub nastroje depresyjne. Podczas wykonywania aferezy komórek macierzystych wymaganej do przeszczepu komórek macierzystych mogą wystąpić nudności, zawroty głowy, ból w okolicy ramienia w wyniku ograniczenia ruchu, uczucie pieczenia w okolicy miejsc nakłucia (podczas reakcji na roztwór cytrynianu) i problemy z krążeniem, aż do rzadkiego wystąpienia zapaści.