Tułów płucny

Z Tułów płucny to krótkie naczynie tętnicze, które jako pień wspólny tworzy połączenie między prawą komorą a prawą i lewą tętnicą płucną, do której rozgałęzia się pień płucny. Zastawka płucna zlokalizowana jest w obszarze wejścia tętnicy, która zamyka się w fazie relaksacji komór (rozkurczu), aby zapobiec cofaniu się krwi z tętnic płucnych do prawej komory.

Co to jest pień płucny?

Pień płucny tworzy wspólny pień prawej i lewej tętnicy płucnej (arteria pulmonalis dextra i sinistra), do którego Tułów tętniczy już rozgałęziony po przebiegu około 5 centymetrów. Pień płucny wraz z dwiema tętnicami płucnymi stanowią część tętniczą krążenia płucnego.

W tętniczej części krążenia płucnego „zużyta”, uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla krew, która dociera do prawej komory z dużego krążenia w organizmie, jest transportowana do obu płuc. To jest miejsce, w którym pozostałe odgałęzienia dwóch tętnic płucnych sięgają poziomu naczyń włosowatych. Kapilary otaczają pęcherzyki płucne, w których następuje wymiana substancji, a krew zostaje wzbogacona tlenem.

Tętnicza część krążenia płucnego jest jedynym układem tętniczym w organizmie, który przenosi odtlenioną krew. W początkowym odcinku pnia płucnego znajduje się zastawka płucna, która zapobiega cofaniu się krwi z tętnic płucnych do prawej komory podczas fazy relaksacji (rozkurczu) komór.

Anatomia i budowa

Pień płucny zaczyna się w ścianie prawej komory i po około 5 cm rozgałęzia się w lewą i prawą tętnicę płucną. Dzięki średnicy około 3 cm jest jednym z większych naczyń. Cechą szczególną jest to, że pień tętniczy przebiega tuż pod łukiem aorty, ponieważ nienarodzone dziecko ma punkt połączenia w miejscu styku dwóch tętnic, co powoduje zwarcie krążenia płucnego, ponieważ przed urodzeniem nie ma oddychania płuc.

W przypadku tętnic zasadniczo rozróżnia się typy muskularne i elastyczne, formy mieszane oraz, jako szczególny typ, tętnice blokujące, które w razie potrzeby mogą się „zamknąć” i całkowicie przerwać przepływ krwi. Podczas gdy układ tętniczy wielkiego krążenia krwi lub krążenia w organizmie stwarza znacznie większy opór naczyniowy niż krążenie płucne, a opór ustawiania i zmiany ciśnienia krwi musi być zmienny, tętnice krążenia ciała należą zwykle do typów mięśniowych. Opór naczyniowy w tętniczej części krążenia płucnego stanowi zaledwie jedną dziesiątą oporu w krążeniu organizmu.

To oraz fakt, że przepływ krwi w pęcherzykach płucnych musi być regulowany „regionalnie” w zależności od dopływu tlenu, pień tętniczy i dwie tętnice płucne powinny reagować tylko w minimalnym stopniu na bodźce nerwowe i substancje przekaźnikowe, które zwężają naczynia (zwężenie naczyń). Stąd ewolucja rozwinęła pień tętnicy płucnej i dwie tętnice płucne jako tętnice elastyczne. Oznacza to, że środkowa z trzech warstw (tunica środkowa) jej ścian jest słaba i zawiera tylko kilka komórek mięśniowych. Z drugiej strony przeważają włókna elastyczne.

Funkcja i zadania

Jako pień tętnic płucnych, pień płucny zapewnia centralne zaopatrzenie tętniczego krążenia płucnego i jest odpowiednikiem centralnego zasilania tętniczego krążenia ciała przez aortę, z której odgałęzione są wszystkie tętnice krążenia w organizmie. Ze względu na centralne zasilanie dwóch obiegów krwi, serce radzi sobie z "tylko" czterema zastawkami serca, z których dwie są zaprojektowane jako zastawki kieszonkowe i zamykają ujścia tętnicze w prawej i lewej komorze (zastawka płucna i zastawka aortalna) podczas fazy relaksacji komór (rozkurcz) i rozluźnij się podczas fazy napięcia i skurczu.

Zadaniem pnia płucnego jest nie tylko pełnienie funkcji przewodu zasilającego krążenie płucne, ale także zapewnienie niemal ciągłego przepływu krwi do pęcherzyków płucnych oraz utrzymanie minimalnego ciśnienia - szczególnie w okresie rozkurczu . Pień tętniczy i obie tętnice płucne pełnią funkcję swego rodzaju rezerwuaru ciśnienia, który jednocześnie musi chronić pęcherzyki płucne przed skokami ciśnienia i nadmiernie wahającymi się profilami ciśnienia podczas dwóch faz pracy serca.

Dlatego ważne jest, aby pień tętniczy i tętnice płucne były zaprojektowane jako tętnice elastyczne, które mogą się nieco nadmuchać, gdy prawa komora jest „wypełniona ciśnieniem”, aby wchłonąć szczyt ciśnienia. Realizacja zadania polegającego na funkcjonowaniu akumulatora ciśnienia w okresie rozkurczu wymaga prawidłowego funkcjonowania zastawki kieszonkowej płucnej w obszarze wejścia do pnia płucnego.

Choroby

Rzadko występuje upośledzenie czynnościowe pnia tętnicy płucnej, które można przypisać stanom zapalnym, infekcjom lub innym chorobom i towarzyszącym im fizjologicznym zmianom ścian naczyń.

Występowanie nieprawidłowego działania zastawki płucnej znajdującej się na wejściu do pnia płucnego z powodu zwężenia lub niewydolności spowodowanej chorobami i zapaleniem jest również stosunkowo rzadkie. Częściej występują wady rozwojowe i wady pnia płucnego, w tym zastawki kieszonkowej. Takim wadom zwykle towarzyszą inne wrodzone wady serca, takie jak wady przegrody i inne, i prowadzą do łagodnych do ciężkich skutków i przebiegów, jeśli nie są leczone interwencjami korygującymi i rekonstrukcyjnymi.

Patologiczne zmiany naczyniowe w części tętniczej krążenia płucnego, prowadzące do utraty elastyczności ścian naczyń, mogą powodować nadciśnienie płucne (PH), które w zależności od nasilenia może prowadzić do przeciążenia prawego serca i niewydolności. Bardzo rzadką, wrodzoną wadą serca jest rozwój wspólnego pnia tętniczego. W tym przypadku połączenie prenatalne między pniem płucnym a aortą w celu ominięcia krążenia płucnego nie jest zamknięte, tak że uboga w tlen krew z żylnej części krążenia (prawa komora) miesza się z bogatą w tlen krwią z żylnej części krążenia płucnego z odpowiednimi objawowymi konsekwencjami.