Tak jak Atonia macicy to słaby skurcz mięśni macicy, który może wystąpić po urodzeniu dziecka. Wówczas macica nie kurczy się, co może spowodować zagrażającą życiu utratę krwi. Jest to główna przyczyna śmierci matki po porodzie.
Co to jest atonia macicy?
W medycynie macica to macica. Atonia oznacza rozluźnienie mięśni. Plik Atonia macicy Tak opisuje rozluźnienie macicy, które może mieć zagrażające życiu konsekwencje dla matki. Może wystąpić po urodzeniu dziecka, jeśli mięśnie macicy nie kurczą się lub kurczą się tylko niecałkowicie. W tym przypadku macica jest miękka i wyczuwalna z zewnątrz, co jest bolesne dla pacjentki.
U matki brak skurczu skutkuje ponadprzeciętną utratą krwi, ponieważ naczynia krwionośne nie mogą się w ten sposób zamknąć. Przez stały otwór wydostaje się ponadprzeciętna ilość krwi. W większości przypadków łożysko albo tylko częściowo oddzieliło się od ściany macicy, albo wcale, co jest znane jako problem z rozpuszczaniem. Udowodniono również inne powody.
przyczyny
Najczęstszą przyczyną atonii macicy jest niepowodzenie oderwania łożyska od ściany macicy. Placek gipsowy nie jest wyrzucany w ogóle lub tylko częściowo. Krwawiące łożysko lub reszta pozostaje w macicy. Może to być spowodowane tym, że łożysko przylega do ściany macicy, gdy przenika do warstwy mięśniowej.
Jeśli łożysko wyrosnie na starej bliznie, która powstała np. Po usunięciu guza lub wcześniejszym cięciu cesarskim, może to skutkować tylko częściowym rozwiązaniem. Skurcz wewnętrznej szyjki macicy może powstrzymać łożysko. W tym przypadku z zakleszczonego ciasta gipsowego lub a Placenta incarcerata Mówiony.Inną przyczyną zaburzenia regresji może być nadmierne rozciągnięcie macicy. Jest wywoływane przez większe niż przeciętne dziecko, ciąże mnogie lub dużą ilość płynu owodniowego. Wiele porodów jest tak samo wymagających dla macicy, jak porody przez cesarskie cięcie. Kleszcze porodowe lub przyssawka, które są używane jako pomoc podczas porodu, mogą również spowodować nadmierne rozciągnięcie macicy.
Późniejszy skurcz jest wtedy trudniejszy. Jeśli poród trwa długo lub używane są pewne gazy znieczulające, może to również wpływać na regresję macicy. W przypadku stwierdzenia przed ciążą w warstwie mięśniowej macicy tzw. Mięśniaków, czyli łagodnych guzów macicy lub w przypadku anatomicznych wad rozwojowych macicy, mogą one skutkować atonią.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Jeśli łożysko zostanie wydalone około pół godziny po urodzeniu, należy je najpierw zbadać pod kątem kompletności. Jeśli tak nie jest, może to prowadzić do krwawienia tryskającego z pochwy. Często krążenie matki zapada się bardzo szybko i pojawia się stan szoku.
Diagnoza i przebieg choroby
Jeśli łożysko nie zostało wydalone godzinę po urodzeniu dziecka, należy podjąć działanie. W tym przypadku macica jest miękka i zwykle znajduje się powyżej pępka. Jeśli zostanie wywierany na nią nacisk, pacjent odczuwa ból.
Komplikacje
Atonia macicy może powodować poważne komplikacje. Przede wszystkim istnieje ryzyko nadmiernego krwawienia przy urodzeniu dziecka. Może to powodować problemy z krążeniem, anemię i czasami wstrząs.
W tym samym czasie matka zwykle odczuwa silny ból, co może utrudnić poród. W większości przypadków konieczne jest podanie środków uspokajających, co wiąże się z zagrożeniem zdrowia dziecka i matki. Jeśli choroba jest ciężka, dziecko nie może urodzić się normalną drogą porodu, ale może urodzić się przez cesarskie cięcie.
Chociaż jest to rutynowa procedura, mogą pojawić się komplikacje. Istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza pęcherza, jelit i macicy. Może również prowadzić do infekcji i ciężkiej utraty krwi. Po operacji chore kobiety od czasu do czasu cierpią na zaburzenia gojenia się ran lub ból blizn.
Czasami rana może się ponownie otworzyć i musi zostać ponownie zamknięta podczas drugiej interwencji. Ponadto przepisane środki uspokajające i przeciwbólowe zawsze wiążą się z określonymi skutkami ubocznymi i interakcjami. Alergicy mogą doświadczyć szoku alergicznego.
Kiedy należy iść do lekarza?
W przypadku atonii macicy zwykle należy skonsultować się z lekarzem. Sama choroba jest zwykle rozpoznawana przez lekarza przed porodem lub bezpośrednio podczas porodu, a następnie leczona. Jednak atonia macicy nie zawsze może być całkowicie wyleczona, aw niektórych przypadkach dziecko może umrzeć. Dalszego kursu nie da się w zasadzie przewidzieć. Jeżeli bezpośrednio po porodzie wystąpi bardzo obfite krwawienie z pochwy, należy skontaktować się z lekarzem. Chora matka również może stracić przytomność i musi być poddana leczeniu przez lekarza ratunkowego.
Ponieważ atonia macicy może również prowadzić do śmierci dziecka, często rodzice i krewni otrzymują wsparcie psychologiczne. Może to zapobiec zaburzeniom psychicznym lub depresji. Dlatego też po śmierci dziecka należy skonsultować się z psychologiem. Jeśli atonia macicy jest skutecznie leczona, zwykle nawet po zabiegu konieczne są regularne badania lekarskie.
Leczenie i terapia
Jeśli łożysko nie zostało całkowicie odrzucone, pozostałości należy usunąć przez zeskrobanie. Odbywa się to zwykle w znieczuleniu, ponieważ może to być bolesne.Jeśli łożysko zostało całkowicie usunięte, a macica nie kurczy się, najpierw podaje się lek. Nazywa się je uterotonikami i są środkami skurczowymi, które zawierają środki takie jak oksytocyna lub metyloergometryna, które wspomagają mięśnie macicy.
Następnie zawartość macicy jest wyrażana tak, że opór wewnętrzny nie jest tak duży, a mięśnie są również stymulowane ruchem. Opróżnia się również pęcherz matki. Zimne bodźce pochodzące z zastosowania elementów chłodzących wspomagają również ruch skurczowy mięśni. Rączka Credé nakładana od zewnątrz wspomaga oderwanie łożyska.
Jeśli to nie doprowadzi do pożądanego sukcesu, używany jest uchwyt Hamiltona. Całą dłoń wkłada się do pochwy kobiety. Jest zaciśnięty w pięść, z kostkami skierowanymi w stronę przedniej ściany macicy. Z drugiej strony również wywiera zewnętrzny nacisk na macicę. Unosi macicę i dociska ją do wewnętrznej pięści i kości łonowej. Wspomaga to ucisk macicy, co powoduje zamknięcie dużych naczyń. Ma to na celu zapobieganie wypełnianiu się macicy krwią.
Masaż macicy powinien zakończyć skurcz macicy. Może to jednak prowadzić do bólów następczych, które mogą trwać do dwóch godzin. Jeśli w tym momencie wszystkie wysiłki się nie powiodą, ostatnią deską ratunku dla matki jest usunięcie macicy.
zapobieganie
Niewiele jest rzeczy, które pacjentka może zrobić, aby zapobiec atonii macicy, poza regularnymi kontrolami. Podczas i po cesarskim cięciu lekarz prowadzący może podać odpowiednie leki, takie jak karbetocyna lub oksytocyna, aby wspomóc oderwanie łożyska. Należy również pamiętać, że nie zaleca się cięcia cesarskiego, ponieważ ten rodzaj porodu sprzyja atonii macicy.
Opieka postpenitencjarna
W atonii macicy zakres dalszej opieki zależy od ciężkości krwawienia. „Lżejsze” krwawienie okołoporodowe (objętość krwawienia do 1000 ml) można regularnie zatrzymać za pomocą leczenia zachowawczego (ręczny ucisk macicy, tamponada macicy, szwy uciskowe macicy lub leki, takie jak oksytocyna). Opieka kontrolna jest następnie ograniczona do maksymalnie dwóch kontrolnych badań ginekologicznych (klinicznych lub ambulatoryjnych).
Oprócz oględzin badania kontrolne zwykle obejmują również badanie jamy brzusznej za pomocą USG. Ponadto planowane są dalsze badania dotyczące opieki położniczej. W ten sposób można wcześnie zidentyfikować i leczyć wszelkie powikłania, które mogą pojawić się jako późne konsekwencje. W przypadku krwawienia z pochwy bez wyraźnej przyczyny należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
„Ciężkie” krwawienie okołoporodowe (krwawienie powyżej 1000 mililitrów) można leczyć tylko chirurgicznie. Łożysko luzuje się ręcznie. Po operacji należy spodziewać się bólu brzucha. Konieczne jest przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych. Terapia antybiotykowa może pomóc w gojeniu się rany chirurgicznej. W przypadku operacji drugorzędnym zadaniem opieki pooperacyjnej jest zapewnienie opieki nad noworodkiem.
Osoba dotknięta chorobą na ogół nie będzie w stanie sprostać tym zadaniom z powodu dużej utraty krwi podczas porodu i zabiegu chirurgicznego. Po pobycie klinicznym konieczne są dalsze badania ginekologiczne z wykorzystaniem ultrasonografii w celu dalszej kontroli rany operacyjnej. Zaleca się również poradnictwo psychoterapeutyczne dla obojga rodziców.
Możesz to zrobić sam
Atonię macicy leczy zawsze odpowiedzialny lekarz lub położnik. W zależności od przebiegu zabiegu, rączka Credé lub ręczna aktywacja skurczów mogą wystarczyć, aby odpowiednio przyspieszyć skurcz mięśni macicy. Jeśli przebieg jest ciężki, może być konieczna operacja.
Po porodzie dolegliwości należy rozpatrywać indywidualnie. Oprócz ogólnych środków, takich jak odpoczynek i relaks, chore kobiety muszą zadbać o staranną higienę intymną. Jeśli krwawienie lub inne objawy nie ustąpią, należy poinformować lekarza.
Jeśli atonia macicy jest ciężka, życie pacjentki jest zagrożone. Może wystąpić uraz porodowy, który należy przepracować. Kobiety dotknięte chorobą najlepiej porozmawiać ze swoim ginekologiem, który może skontaktować Cię z odpowiednim terapeutą.
Ponieważ trauma porodowa może zakłócić więź emocjonalną między matką a dzieckiem, pacjenci często potrzebują wsparcia specjalisty lub przyjaciół i znajomych w pierwszych miesiącach wychowania dziecka. Stowarzyszenia takie jak sieć położnicza zajmująca się porodem lub cieniem i światłem e. V. zapewnić poszkodowanym kobietom dalsze środki samopomocy i punkty kontaktowe.
.jpg)
