Tachykardia komorowa

Arytmie serca występują, gdy bicie serca staje się nieregularne z powodu zwiększonych lub zmniejszonych impulsów. w tachykardia komorowa jest to niebezpieczna postać arytmii serca. Powstaje w komorach i zawsze jest poważnym nagłym przypadkiem.

Co to jest częstoskurcz komorowy?

Bicie serca powyżej 100 uderzeń na minutę jest normalne. Szczególnie przy wysiłku fizycznym tętno to jest osiągane szybko, ale całkowicie nieszkodliwe. Niemniej jednak zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli serce w stanie spoczynku często przyspiesza z zaburzeniami rytmu serca.

Tachykardia komorowa jest formą arytmii serca. Występuje, gdy komory wysyłają dodatkowe impulsy, które powodują więcej niż 120 uderzeń serca na minutę. W większości przypadków wynika z istniejącej choroby wieńcowej serca. W zależności od szybkości bicia serca może prowadzić do trzepotania komór, a nawet migotania komór. Dlatego częstoskurcz komorowy powinien być jak najszybciej leczony przez lekarza ratunkowego, w przeciwnym razie może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku minut.

przyczyny

Tachykardia komorowa jest zwykle spowodowana chorobą wieńcową serca. Ponownie, są to głównie zwężenia tętnic wieńcowych (naczyń dostarczających bogatą w tlen krew do serca). Te skurcze z kolei oznaczają, że mięsień sercowy nie może być już odpowiednio ukrwiony.

Same skurcze wyrażają się jako uczucie ucisku i ucisku w klatce piersiowej oraz ból serca, który może wystąpić zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i spoczynku. Chorobie wieńcowej sprzyja kilka czynników. Do grupy ryzyka zaliczają się palacze, osoby z nadwagą oraz głównie mężczyźni w podeszłym wieku. Istniejące choroby, takie jak cukrzyca, wysoki poziom lipidów (cholesterolu) we krwi lub wysokie ciśnienie krwi, a także choroba wieńcowa u krewnych pierwszego stopnia również są uważane za główne czynniki ryzyka. Wpływy zewnętrzne, takie jak stres, brak ruchu i niezdrowa dieta, również mają szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne.

Oprócz choroby niedokrwiennej serca istnieją inne możliwe przyczyny częstoskurczu komorowego. Przede wszystkim występują choroby mięśnia sercowego (kardiomiopatie), których podstawą jest zaburzenie czynnościowe serca. Kardiomiopatiom zwykle towarzyszy powiększenie serca, które ma decydujący wpływ na rytm serca.

Tachykardia komorowa może również wynikać z zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub istniejącego zespołu długiego QT (wydłużony odstęp QT w EKG). Może również wynikać z wrodzonych lub nabytych wad serca, które wpływają na jego pracę. Mogą być również spowodowane działaniem niektórych leków, zatorowością płucną i wykolejeniem niektórych elektrolitów (np. Potasu).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki wzmacniające serce i układ krążenia

Objawy, dolegliwości i oznaki

U zdrowych osób rzadko występuje częstoskurcz komorowy. Dotyczy to głównie osób z wcześniejszymi chorobami. Na przykład nadczynność tarczycy i przedawkowanie naparstnicy może sprzyjać chorobie. Organiczne uszkodzenie serca również sprzyja zaburzeniu rytmu. Następujące objawy mogą doprowadzić do zatrzymania krążenia. Życie jest zagrożone.

Pacjenci regularnie skarżą się na zawroty głowy i omdlenia we wczesnym stadium. Ponadto występują objawy w okolicy klatki piersiowej. Chorzy często opisują, że czują bicie własnego serca i że ma ono niezwykłą częstotliwość. W tym kontekście eksperci zwykle diagnozują przyspieszone bicie serca.

Ponadto istnieją objawy psychologiczne. Chorzy narzekają na stany lękowe, które przybierają zagrażające życiu formy. Stan ten charakteryzują nagłe poty i natychmiastowe osłabienie całego ciała. W kontekście tachykardii komorowej pojawiają się również objawy ze strony układu oddechowego. Obejmują one od niewielkich trudności w oddychaniu do zatrzymania oddechu.

Pacjenci nie mają wystarczającej ilości powietrza i nie mogą się doczekać; Jeśli stan nie jest leczony przez długi czas, oddech zostaje całkowicie zatrzymany. Problemy z złapaniem powietrza mogą regularnie prowadzić do zatrzymania akcji serca. Dlatego osoby poszkodowane powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem lub powiadomić pogotowie ratunkowe.

Komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem częstoskurczu komorowego jest zagrożenie migotaniem komór. Ponieważ osiąga tętno przekraczające 320 uderzeń na minutę, życie pacjenta jest poważnie zagrożone. Ze względu na szybkość bicia serca, z jednej strony serce nie ma czasu na dostateczne wypełnienie się krwią między uderzeniami, z drugiej strony mięsień sercowy jest wyczerpany z powodu wyjątkowo wysokiej wydajności.

Jeśli krew wzbogacona w tlen nie zostanie wpompowana do aorty w wystarczających ilościach, serce wkrótce będzie pozbawione ważnych składników odżywczych, ponieważ krążenie krwi zostanie przerwane. Zaczyna się błędne koło, które coraz bardziej wyrywa serce z jego naturalnego rytmu, ponieważ w tym stanie skurcze już się nie pojawiają. W przypadku migotania komór serce już nie pompuje, tylko drży. Jeśli ta nagła sytuacja nie zostanie szybko rozwiązana, serce zostaje całkowicie wyczerpane i następuje zatrzymanie akcji serca.

Kolejne powikłanie dotyczy pacjentów z zespołem długiego QT. Jeśli po migotaniu komór wystąpi zatrzymanie akcji serca, nie można tego cofnąć, nawet podejmując próbę resuscytacji. Dochodzi do ostatecznego zatrzymania krążenia, po którym pacjenta nie można już reanimować.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli kołatanie serca, kołatanie lub kołatanie serca utrzymuje się przez kilka dni, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia. Osoby chore na cukrzycę lub nadciśnienie powinny mierzyć ciśnienie krwi i tętno kilka razy dziennie i zapisywać wartości, aby w razie potrzeby móc je przedstawić lekarzowi prowadzącemu.

W żadnym wypadku osoby z zaburzeniami rytmu serca nie mogą utrzymywać się przez długi czas i oprócz objawów częstoskurczu komorowego odczuwają zawroty głowy, duszność lub uciążliwe uczucie lęku.

Przechodnie, którzy widzą nieprzytomną osobę lub krewnych, którzy znajdują się w ich pobliżu w momencie wystąpienia sytuacji awaryjnej, powinni niezwłocznie wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. Osoba dotknięta chorobą może mieć tachykardię komorową. Jeśli pomoc nadejdzie szybko, może uratować Ci życie! Nawet jeśli utrata przytomności trwa tylko przez krótki czas, osoby dotknięte chorobą w żadnym wypadku nie są wolne od niebezpieczeństwa.

diagnoza

Częstoskurcz komorowy można określić za pomocą elektrokardiogramu (EKG). Każda krzywa zarejestrowana przez urządzenie daje lekarzowi przegląd wszystkich czynności włókien mięśnia sercowego. EKG rejestruje długość i czas trwania różnych faz, przez które przechodzi serce podczas każdego skoku pompy.

W tym celu do klatki piersiowej pacjenta mocuje się kilka elektrod, które przekazują impulsy do aparatu EKG. Ten ostatni rejestruje pompy i wyświetla je jako faliste linie Typowymi objawami częstoskurczu komorowego są zniekształcone, szerokie zespoły komorowe trwające dłużej niż 0,14 sekundy. Występują one niezależnie od czynności przedsionkowej. Lekarze mówią o dysocjacji AV, ponieważ ta niezależność pokazuje, że komory i przedsionki nie pracują już synchronicznie ze sobą.

Jeśli dysocjacja przedsionkowo-komorowa nie jest całkowita, EKG rejestruje normalne rozprzestrzenianie się pobudzenia w komorze serca (zespół QRS). Te segmenty występujące w kontekście częstoskurczu komorowego są również określane jako „pobudzenie wychwytujące”.

Leczenie i terapia

Leczenie częstoskurczów komorowych zależy od ich przyczyny. Jeśli jest to spowodowane organicznymi zaburzeniami serca (np. Zapaleniem mięśnia sercowego lub niewydolnością serca), należy je skorygować lekami lub zabiegiem chirurgicznym. W terapii lekowej należy dokładnie rozróżnić, czy występuje niewydolność serca. Równolegle z prowadzonym leczeniem doraźnym należy zapewnić pacjentowi oddychanie poprzez podanie tlenu przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.

W przypadku zatrzymania krążenia w wyniku ciężkiego częstoskurczu komorowego należy natychmiast wykonać kardiowersję za pomocą defibrylatora. Lekarz pogotowia ratunkowego wykonuje wstrząsy elektryczne serca, aby je pobudzić i przywrócić bicie.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, lekarz musi przeprowadzić defibrylację bez czasochłonnego podłączenia EKG, aby uratować życie pacjenta w czasie.

Perspektywy i prognozy

Zazwyczaj osoby, które miały wcześniej strukturalną chorobę serca, mają częstoskurcz komorowy. Przykładem są pacjenci z zawałem serca. Jeśli częstoskurcz komorowy utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące po zawale serca, pacjenci ci mają najgorsze rokowanie.

W liczbach śmiertelność (śmiertelność) w ciągu roku od zawału wynosi 85%. Z drugiej strony, jeśli częstoskurcze komorowe występują u osób, które nie miały wcześniej żadnej choroby serca, nie ma zwiększonego ryzyka zgonu w porównaniu ze średnią populacją.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki wzmacniające serce i układ krążenia

zapobieganie

Ponieważ częstoskurcze komorowe są stanami nagłymi zagrażającymi życiu, przyczyna musi zostać ustalona tak szybko, jak to możliwe, aby nie występowały już w przyszłości. Choroby serca należy leczyć i unikać stresujących sytuacji.

W przypadku częstych nawrotów częstoskurczów komorowych u pacjenta pomimo wszystkich środków terapeutycznych możliwe jest wszczepienie defibrylatora. Te małe systemy nazywane są „wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami” (w skrócie: ICD). Potrafią rozpoznać częstoskurcz komorowy i automatycznie leczyć go niewielkimi skokami prądu.

Jednak aby zapobiec częstym interwencjom urządzenia, należy zastosować ablację cewnikową, aby zapobiec często nawracającym częstoskurczom. Ta metoda usuwa tkankę, która wysyła fałszywe impulsy do serca, powodując przyspieszenie tętna.

Opieka postpenitencjarna

Dalsze leczenie pacjenta ma ogromne znaczenie, jeśli przyczyną częstoskurczu komorowego są choroby mięśnia sercowego lub choroba wieńcowa. W ramach terapii lekowej przepisywane są leki przeciwarytmiczne w celu zmniejszenia pobudliwości serca. Jeśli to nie pomoże, wykonuje się ablację cewnika.

Cewnik wprowadza się do serca przez pachwinę pacjenta. Patologiczne komórki mięśnia sercowego, które wyzwalają nieprawidłowe pobudzenia lub patologiczne ścieżki, są niszczone za pomocą wstrząsów elektrycznych. Serce znowu bije w swoim fizjologicznym rytmie. W większości przypadków powodzenie tego leczenia jest trwałe i jest monitorowane przez długoterminowe EKG.

Jeśli ryzyko nowego częstoskurczu komorowego, który może skutkować śmiercią, jest zbyt wysokie, pacjentowi podaje się wszczepialny kardiowerter-defibrylator. Jest wprowadzany pod skórę klatki piersiowej i łączony z przedsionkiem i komorą serca za pomocą sond. Nieustannie monitoruje aktywność serca. Jeśli defibrylator wykryje niebezpieczne zaburzenie rytmu, za pomocą impulsu prądu stałego przywraca serce do normalnego rytmu.

Pacjent może pozytywnie wpłynąć na dalsze leczenie, zapobiegając niepotrzebnemu przyspieszeniu akcji serca. Należy unikać kawy, nikotyny i stresujących sytuacji. Zamiast tego na pierwszym planie są umiarkowane ćwiczenia i ćwiczenia relaksacyjne, takie jak joga.

Możesz to zrobić sam

Jak już wspomniano, częstoskurcz komorowy w większości przypadków jest wynikiem istniejącej choroby serca. Oprócz leczenia, ci pacjenci z sercem mogą wiele zrobić, aby zapobiec tachykardii. Przede wszystkim należy zredukować nadmierny stres. Stres można pokonać szczególnie dobrze poprzez aktywność fizyczną, ponieważ ćwiczenia wyzwalają tak zwane hormony szczęścia, które przyczyniają się do odprężenia.

Łagodne zajęcia, takie jak długi spacer na świeżym powietrzu, są również odpowiednie dla początkujących. W przypadku stresu emocjonalnego należy również wypróbować ćwiczenia relaksacyjne, takie jak joga lub medytacja. Jeśli to nie zapewni wystarczającego odprężenia, bez wahania należy szukać pomocy psychologicznej. Stres emocjonalny powoduje między innymi wysokie ciśnienie krwi, co z kolei może prowadzić do tachykardii.

Ponadto należy przestrzegać zdrowej, zbilansowanej diety, ponieważ serce również jest mocno obciążone, gdy masz nadwagę. Oprócz nadwagi, jedzenie wysokotłuszczowych pokarmów niesie ze sobą ryzyko podwyższenia poziomu cholesterolu, a wraz z nim zawartości tłuszczu we krwi. Osadza się to w wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych i może prowadzić do niebezpiecznych skurczów, przez które serce nie może być już optymalnie ukrwione.

Ponadto, jeśli masz chorobę serca, powinieneś powstrzymać się od spożywania nikotyny i kofeiny. Podczas gdy kofeina działa pobudzająco i zwiększa tętno, palacze z nikotyną wdychają czystą truciznę, która bije zarówno w serce, jak i płuca.