Hipoglikemia factitia

Plik Hipoglikemia factitia to hipoglikemia z charakterystycznymi objawami wywoływanymi przez pacjenta z pełną intencją. Większość osób dotkniętych chorobą to osoby z zespołem Munchausena. Oprócz objawowego leczenia hipoglikemii należy zastosować przyczynowe leczenie terapeutyczne w celu ochrony pacjenta przed samym sobą.

Co to jest fakt hipoglikemii?

W przypadku hipoglikemii stężenie glukozy we krwi spada poniżej fizjologicznie zamierzonej wartości prawidłowej 60 mg / dl, tj. 3,3 mmol / l. U noworodków wartość 45 mg / dl lub 2,5 mmol / l jest już wartością krytyczną. Hipoglikemia objawia się zaburzeniem regulacji wydzielania glukozy przez wątrobę i wychwytu glukozy przez narządy spożywające.

Ze względu na reaktywne uwalnianie adrenaliny w hipoglikemii występują objawy, takie jak drżenie, pocenie się, kołatanie serca i apetyt. Objawy neuroglikopeniczne wynikające z niedoboru glukozy w ośrodkowym układzie nerwowym często objawiają się w postaci senności, zaburzeń mowy, zaburzeń widzenia, parestezji lub nietypowych zachowań. Ekstremalna hipoglikemia wiąże się ze śpiączką.

Plik Hipoglikemia factitia jest samoistną hipoglikemią. W przypadku obrazu klinicznego samodzielne podawanie substancji obniżających poziom cukru we krwi powoduje znaczne obniżenie poziomu cukru we krwi. Pacjenci celowo obniżają poziom cukru we krwi do niebezpiecznego poziomu, mimo że nie chorują na cukrzycę i dlatego przyjmując leki przeciwcukrzycowe ryzykują hipoglikemię. Hipoglikemia jest pożądana przez pacjenta, chociaż lub właśnie dlatego, że jest patologiczna.

przyczyny

Hipoglikemia występuje zwykle w kontekście zespołu Munchausena. Osoby dotknięte tą chorobą psychiczną regularnie udają skargi, aby otrzymać towarzyszącą im opiekę w szpitalu. Często tego typu zaburzenie występuje u osób, które są blisko osób przewlekle chorych.

Syndrom Münchhausena to szczególna postać, w której rodzice wymagają od zdrowych dzieci udawania objawów. Etiologia zespołu nie jest obecnie znana. Deprywacja psychologiczna może odgrywać rolę przyczynową w zespole. W większości przypadków hipoglikemii osoby dotknięte hipoglikemią osiągają pożądaną hipoglikemię za pomocą leków przeciwcukrzycowych.

Ponieważ nie chorują na cukrzycę, stosowanie leków obniżających poziom cukru we krwi często prowadzi do niebezpiecznej hipoglikemii z charakterystycznymi objawami. Obraz kliniczny różni się od hipoglikemii wywołanej mimowolnie elementem psychologicznym. Rozpoznanie jest stosunkowo trudne, ponieważ wymaga dowodów na celowe wywołanie hipoglikemii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z faktitią hipoglikemiczną mają charakterystyczne objawy hipoglikemii. Z powodu adrenaliny drżą, pocą się i mają przyspieszone bicie serca. Oprócz zachcianek występuje bladość. Z powodu braku glukozy w ośrodkowym układzie nerwowym pacjenci czują się senni i zdezorientowani.

Cierpią na problemy z mową i wzrokiem, takie jak podwójne widzenie. Według bliskich wykazują nietypowe zachowanie. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia czucia, takie jak głuchota lub epizody psychotyczne, a nawet majaczenie. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 40 mg / dl, mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności. Ponadto hipoglikemia jest związana z nieswoistymi objawami towarzyszącymi, takimi jak nudności, mniej lub bardziej nasilone zawroty głowy i bóle głowy.

Obraz kliniczny pacjentów z faktitią hipoglikemii nie różni się od obrazu hipoglikemii. Jedynym kryterium różnicowania jest celowe wywołanie objawów, czyli chęć odczuwania opisanych objawów w wyniku hipoglikemii.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie hipoglikemii jest dużym wyzwaniem dla lekarza. Pacjenci nie przyznają się, że celowo spowodowali hipoglikemię. Na podstawie wywiadu może istnieć odpowiednie podejrzenie.

W przypadku np. Osób, u których zdiagnozowano zespół Munchausena, lekarz częściej myśli o hipoglikemii faktycznej. Bada się mocz i surowicę, aby udowodnić celowe stosowanie leków przeciwcukrzycowych jako przyczyny hipoglikemii. W laboratorium wykazuje produkty degradacji sulfonylomocznika. Jeśli pacjent celowo podał insulinę, nie można wykryć wzrostu peptydu C przy zwiększonej insulinie.

Komplikacje

Faktitia hipoglikemii prowadzi nie tylko do dolegliwości fizycznych, ale także psychologicznych. W większości przypadków u pacjenta występuje ostra hipoglikemia, która w najgorszym przypadku może spowodować utratę przytomności przez pacjenta. Utrata przytomności często prowadzi do upadku, w wyniku którego dana osoba może się zranić.

Występują również paraliż i zaburzenia czucia. Osoba dotknięta chorobą nie może się już właściwie skoncentrować i nie jest już odporna. Pojawiają się zawroty głowy i silne nudności. Wzrok również może ulec pogorszeniu i nierzadko zdarza się, że widzenie podwójne lub zasłonięte. Jakość życia pacjenta jest krótkotrwale bardzo ograniczona przez fakt hipoglikemii.

Ponieważ osoba dotknięta chorobą zwykle celowo inicjuje objawy samodzielnie, istnieją również dolegliwości psychologiczne, tak że osoby dotknięte chorobą cierpią na poważne choroby psychiczne i depresję. Nierzadko prowadzi to do wykluczenia społecznego, dla którego psychoterapia jest zwykle konieczna. W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie w klinice zamkniętej. Jednak samo leczenie nie powoduje żadnych komplikacji.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku faktitacji hipoglikemii w każdym przypadku konieczna jest wizyta u lekarza. W najgorszym przypadku choroba może doprowadzić do śmierci poszkodowanej osoby lub do poważnych trwałych uszkodzeń. Ponieważ jest to choroba psychiczna, szczególnie krewni i przyjaciele muszą zwracać uwagę na objawy hipoglikemii i kierować poszkodowanego na leczenie. Z reguły pacjenci cierpią na skurcze i silne bóle mięśni.

Występuje również ogólna apatia i senność, aw skrajnych przypadkach osoby dotknięte chorobą mogą również stracić przytomność. Utrzymujące się zawroty głowy i zaburzenia koncentracji wskazują na chorobę. W niektórych przypadkach może wystąpić drętwienie lub problemy ze wzrokiem, które w najgorszym przypadku mogą się utrzymywać. W przypadku faktitacji hipoglikemii należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub psychologiem. Leczenie często nadal wymaga wizyty w specjalnej klinice w celu ograniczenia choroby.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W przypadku ostrej hipoglikemii należy natychmiast wyrównać poziom cukru we krwi. Lekarz dokonuje tego rodzaju rekompensaty u pacjentów z faktytią hipoglikemii poprzez dożylną substytucję glukozy w pięciu lub dziesięciu procentach. Z reguły należy również zastąpić potas. Ta zamiana następuje poprzez przejście do wnętrza komórki.

Jak tylko poziom cukru we krwi ustabilizuje się, może nastąpić przesunięcie potasu w komórkach. Zasadniczo jednak leczenie opisane w kontekście hipoglikemii nie jest leczeniem przyczynowym. W tym przypadku hipoglikemia jest jedynie objawem choroby psychicznej wyższego stopnia, która generalnie odpowiada zespołowi Munchausena.

Równoważenie poziomu cukru we krwi wyciąga pacjenta z niebezpieczeństwa, ale nie wyleczy go z szerszej perspektywy. Pacjenta można wyleczyć tylko poprzez terapię przyczynową i najlepiej byłoby, gdyby nigdy więcej nie wywołał hipoglikemii.

Leczenie przyczynowe hipoglikemii faktitii odpowiada psychoterapii. Leczenie psychoterapeutyczne zespołu Munchausena jest stosunkowo złożone, ponieważ etiologia choroby nie została jeszcze odpowiednio zbadana.

zapobieganie

Głównym celem zapobiegania faktitom hipoglikemicznym jest ustabilizowanie sytuacji psychologicznej. Jak na ironię, pacjenci z zespołem Munchausena nie chcą zapobiegać faktitom związanym z hipoglikemią, dlatego często za profilaktykę odpowiadają ich bliscy. Każdy, kto dostrzeże u bliskiej osoby cechy zespołu Munchausena, powinien zrobić wszystko, co w jego mocy, aby jak najszybciej skierować tę osobę pod opiekę psychologa.

Opieka postpenitencjarna

Po wyrównaniu się poziomu cukru we krwi rozpoczyna się kontrolna terapia w kierunku hipoglikemii. Obejmuje to terapię, która zajmuje się pierwotną przyczyną. Aby zacząć tutaj, pacjent musi najpierw mieć wolę uzbrojenia się przeciwko chorobie. Dlatego bardzo ważna jest opieka psychoterapeutyczna, aby chorzy nie próbowali już świadomie i celowo wywoływać hipoglikemii.

Przyczyny psychologiczne są zwykle bardzo złożone, dlatego terapia uzupełniająca może trwać przez dłuższy czas. Jednocześnie krewni powinni zwracać uwagę na typowe objawy zespołu Munchausena, aby ograniczyć ryzyko. Dlatego ważne jest, aby lepiej poznać intencje pacjenta i wcześnie je rozpoznać w nagłych przypadkach. Zdrowy tryb życia pomaga zwalczyć typowe drżenie i kołatanie serca.

Problem polega jednak na tym, że ludzie chcą sami wywołać te objawy. Ale związane z tym zaburzenia widzenia powodują senność i znacznie obniżają jakość ich życia. Nie ma zatem ogólnego podejścia w trakcie działań pozabiegowych i samopomocy. Pacjenci wysokiego ryzyka wymagają uważnej opieki i sami muszą przekonać się, jak niebezpieczna jest hipoglikemia dla ich organizmu.

Możesz to zrobić sam

Hipoglikemia jest szczególną postacią choroby, ponieważ chorzy celowo wywołują typową hipoglikemię. Przejściowe objawy, takie jak drżenie, kołatanie serca, senność i zaburzenia widzenia, znacznie obniżają jakość życia osób dotkniętych chorobą, ale doświadczenie tych objawów jest zamierzone przez pacjenta. Z tego powodu nie ma prawie żadnego punktu wyjścia do samodzielnej pomocy dla osób z faktitem hipoglikemii, przynajmniej nie w fazie ostrej hipoglikemii.

Jednocześnie pacjenci cierpią na zaburzenia psychiczne, które również utrudniają samopomoc. Zasadniczo pacjent musi chcieć przezwyciężyć chorobę i nie celowo wywoływać dalszej hipoglikemii. Istniejące choroby psychiczne często utrudniają pacjentom skorzystanie z pomocy psychoterapeutycznej.

W niektórych przypadkach fakt hipoglikemii prowadzi do powikłań, które czasem zagrażają życiu chorego. Ponieważ w majaczeniu możliwe są upadki lub wypadki. Dlatego czasami konieczne jest, aby pacjenci byli leczeni w zamkniętej placówce z powodu chorób psychicznych. Wsparcie ze strony bliskich i innych kontaktów społecznych ma zazwyczaj korzystny wpływ na przebieg terapii. Po wyleczeniu podstawowej choroby psychicznej hipoglikemia faktitii znika.