Aspiracja Meconium

Termin Aspiracja Meconium We współczesnej medycynie opisuje tzw. Zespół niewydolności oddechowej u noworodków. Zespół niewydolności oddechowej pojawia się natychmiast po urodzeniu noworodka i zawsze opiera się na zaburzeniu czynności płuc.

Co to jest aspiracja smółki?

W około 10 do 15 procent wszystkich odnotowanych urodzeń występuje tzw Aspiracja Meconium. Ponieważ płuca noworodka nie mogą się w pełni rozwinąć, szczególnie w kontekście przedwczesnego porodu, pojawia się tak zwany zespół niewydolności oddechowej.

Nienarodzone dziecko wchodzi w kontakt z pojedynczymi cząsteczkami smółki w płynie owodniowym. Nierzadko noworodki rodzą się nieprzytomne. Ten stan wymaga natychmiastowej resuscytacji. Jednak w większości przypadków tak zwany zespół niewydolności oddechowej pojawia się dopiero po kilku godzinach.

Jeśli infekcja wystąpi podczas aspiracji smółki, istnieje poważne zagrożenie życia noworodka. W wyniku wymienionej infekcji często rozwija się zapalenie płuc, które w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci.

przyczyny

Za wystąpienie tzw Aspiracja Meconium W dużej mierze za to odpowiedzialne są tak zwane cząsteczki smółki. Lekarze zwykle używają terminu smółka do opisania pierwszego wypróżnienia nienarodzonego dziecka.

Kał może przedostać się do płynu owodniowego już w szesnastym tygodniu ciąży. Kał często przedostaje się do płynu owodniowego w ramach stresującej sytuacji. W wyniku tego procesu płyn owodniowy zwykle zmienia kolor na zielony. Jeśli podejrzewa się aspirację smółki, należy przeprowadzić szczegółowe badanie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Aspiracja Meconium to nagły przypadek medyczny, który objawia się poważnymi problemami z oddychaniem, sinicą i prawdopodobnie objawami wstrząsu. Noworodek wydaje się zwiotczały, ponieważ nie ma napięcia mięśniowego lub jest ono bardzo ograniczone. Oddech dziecka jest ledwo zauważalny.

Nie płacze jak normalne noworodki, tylko jęczy. Retrakcje obserwuje się na przeponie, szyjce macicy i przestrzeniach międzyżebrowych. Skóra i błony śluzowe są zabarwione na niebiesko z powodu braku tlenu. Płyn owodniowy ma kolor zielony po urodzeniu, ponieważ zawiera smółkę. Skóra dziecka jest wyraźnie rozmazana smółką.

Smółka znajduje się w fałdach skórnych, uszach, wewnątrz otworów nosowych oraz w jamie ustnej i gardle. Często skóra, pępowina i paznokcie mają kolor zielony, co wskazuje, że smółka została usunięta jakiś czas temu. Utrata smółki mogła również nastąpić na krótko przed porodem. Nasilenie problemów sercowo-naczyniowych zależy od czasu trwania i ciężkości duszności.

W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko rodzi się nieprzytomne z powodu znacznego niedoboru tlenu w okresie prenatalnym. Konieczna jest wówczas natychmiastowa resuscytacja. Efekt zastawkowy smółki prowadzi do nadmiernego napełnienia płuc i odmy opłucnowej.

Nadmiernie rozciągnięte pęcherzyki płucne mogą pęknąć, a następnie powietrze dostanie się do tkanki łącznej płuc, tworząc śródmiąższową rozedmę płuc. To oraz możliwy rozwój zapalenia płuc w wyniku gromadzenia się smółki w drogach oddechowych często stwarza sytuację ostrego zagrożenia życia noworodka.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza tzw Aspiracja Meconium odbywa się w ramach wstępnego badania klinicznego dziecka. Podczas tego badania bada się między innymi głośnię dziecka. Jeśli za głośnią znajduje się zielona woda, lekarze mówią o aspiracji smółki.

Uważa się, że prześwietlenie klatki piersiowej potwierdza wstępne podejrzenie aspiracji smółki. Korzystanie z techniki obrazowania może ujawnić podejrzane cienie na płucach. W większości przypadków zacienienie ogranicza się do określonego obszaru płuc. Jeśli jednak odcienie wpływają na całe płuca, współczesna medycyna mówi o tak zwanym białym płucu.

W tym przypadku nie można już wyraźnie zidentyfikować żadnego zapalenia płuc, które może być obecne. Aspiracja Meconium wymaga natychmiastowej i rozległej terapii, aby uniknąć możliwych długotrwałych skutków.

Komplikacje

W wyniku aspiracji smółki noworodki cierpią na różne dolegliwości. W najgorszym przypadku, jeśli te dolegliwości nie zostaną rozwiązane, dziecko może umrzeć. Z reguły zaraz po urodzeniu dziecko nie wykazuje oznak życia ani normalnego oddychania. Skóra i paznokcie są również koloru niebieskiego z powodu trudności w oddychaniu. Dzieci też nie mogą krzyczeć, tylko jęczą i wydają się bardzo słabe i wyczerpane.

Z reguły konieczne jest natychmiastowe leczenie przez lekarza w przypadku aspiracji smółki, aby uniknąć śmierci pacjenta lub dalszych następczych uszkodzeń w wieku dorosłym. W szczególności rodzice lub krewni dziecka mogą cierpieć na poważne dolegliwości psychologiczne lub depresję i lęk z powodu objawów aspiracji smółki.

Samo leczenie odbywa się za pomocą zabiegu chirurgicznego. Zwykle prowadzi to do sukcesu, a powikłania rzadko występują. Pacjent może być uzależniony od sztucznej wentylacji. Należy również leczyć dolegliwości psychologiczne rodziców i krewnych, chociaż w większości przypadków choroba postępuje pozytywnie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli noworodek ma trudności z oddychaniem, należy natychmiast rozpocząć pomoc medyczną w nagłych wypadkach, aby niemowlę nie umarło nagle. W przypadku porodu stacjonarnego opiekę nad dzieckiem przejmują obecne pielęgniarki i lekarze. Od razu zauważysz rozbieżności podczas porodu i samodzielnie podejmiesz kroki niezbędne do zapewnienia odpowiedniego zaopatrzenia w tlen. Jeśli poród odbywa się w ośrodku porodowym lub poród w domu, położna lub inny położnik ustali, że oddychanie jest zakłócone. Niezbędne kroki w celu odpowiedniej opieki nad noworodkiem podejmiesz również samodzielnie i bez dalszych próśb.

Ponadto należy zaalarmować służby ratunkowe i podjąć środki pierwszej pomocy. Rodzice powinni postępować zgodnie z instrukcjami personelu pielęgniarskiego i stosować się do ich wezwań do działania. W przypadku nagłego i nieplanowanego porodu, matka lub inne obecne osoby muszą jak najszybciej wezwać pogotowie. Do chwili przybycia dziecka resuscytacja usta-usta musi zapewnić dziecku dopływ tlenu. Często dziecko rodzi się nieprzytomne. Dlatego istnieje pilna potrzeba działania i potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach. Jeśli skóra zmieni kolor na niebieski, istnieje powód do niepokoju. Należy natychmiast sprawdzić aktywność oddechową.

Leczenie i terapia

ZA Aspiracja Meconium jest zawsze leczony w tzw. ośrodku okołoporodowym. Poza wyposażeniem technicznym wyposażenie personelu ośrodka okołoporodowego jest przede wszystkim przeznaczone do terapii aspiracji smółki.

W zależności od nasilenia, tzw. Wentylacja CPAP jest wykonywana przez nos. W ramach tej metody terapeutycznej noworodek w fazie wydechowej wspomagany jest aktywnie wywieranym uciskiem. Jeśli jest to zespół ciężkiej niewydolności oddechowej, rozważa się intubację dotchawiczą w połączeniu z wentylacją mechaniczną. Wentylacja mechaniczna działa wspomagająco zarówno w fazie wdechu, jak i wydechu.

Wszystkie wymienione środki zawsze wymagają tak zwanej pulsoksymetrii. W ramach tzw. Pulsoksymetrii oprócz nasycenia krwi tlenem, monitorowane jest zwłaszcza tętno dziecka. Niezbędne jest tutaj jednoczesne monitorowanie ciśnienia krwi.

Perspektywy i prognozy

Nieleczona aspiracja smółki nieuchronnie prowadzi do przedwczesnej śmierci chorego. Dopływ oddechowy niemowlęcia jest ograniczony, powodując śmierć. Aby mieć szansę na przeżycie, należy zastosować środki pierwszej pomocy. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby, nawet po ostrym okresie, może dojść do stanu zagrożenia życia, a tym samym przedwczesnej śmierci. Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia płuc.

To wymaga opieki medycznej, zwłaszcza w przypadku noworodków, aby zapewnić przeżycie. W przypadku tej choroby niezbędne jest sztuczne oddychanie. W przeciwnym razie śmierć następuje w ciągu kilku minut. Dlatego ogólny stan zdrowia dziecka ma decydujące znaczenie dla rokowania. Poprawia się, gdy nie ma innych ograniczeń zdrowotnych. Należy również upewnić się, że w ciągu kilku minut zostanie zagwarantowana odpowiednia opieka medyczna. Poród samoistny bez obecności położników daje niekorzystne rokowanie.

Największe szanse na przeżycie mają noworodki, które widzą światło dzienne w warunkach szpitalnych. Jak tylko ostra faza minie i nie ma zapalenia płuc, dalszy przebieg jest pozytywny. W krótkim czasie objawy są znacznie złagodzone i następuje powrót do zdrowia.Niemniej jednak układ sercowo-naczyniowy niemowlęcia powinien być monitorowany przez długi czas.

zapobieganie

Jeden Aspiracja Meconium w zasadzie nie można aktywnie zapobiegać. Jednak powstały zespół niewydolności oddechowej można leczyć zapobiegawczo, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego porodu. Jeśli spodziewany jest przedwczesny poród, lekarze rozważają podanie betametazonu.

Podanie specjalnego preparatu powinno aktywnie wspierać dojrzewanie płuc nienarodzonego dziecka. Oprócz betametazonu stosuje się również środek tokolizy. Podanie tokolizy może w większości przypadków opóźnić poród.

Uzyskany czas powinien aktywnie przyczynić się do procesu dojrzewania płuc. Ponadto intensywna opieka okołoporodowa i delikatna indukcja zbliżającego się porodu mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu niewydolności oddechowej.

Opieka postpenitencjarna

Aspiracja Meconium może prowadzić do wielu różnych dolegliwości lub powikłań, które jednak w dużej mierze zależą od dokładnej przyczyny, a także od ciężkości choroby. Ponieważ leczenie jest stosunkowo złożone i długotrwałe, opieka kontrolna również koncentruje się na dobrym leczeniu choroby. Chorzy powinni mimo przeciwności skupić się na pozytywnym procesie leczenia. Aby zbudować odpowiednią postawę, ćwiczenia relaksacyjne i medytacja mogą pomóc uspokoić i skupić umysł. Jest to podstawowy warunek powrotu do zdrowia i pomaga łatwiej radzić sobie z wysiłkiem. Nagłe objawy należy natychmiast wyjaśnić lekarzowi. Jeśli doszło do wyzdrowienia, należy położyć nacisk na zdrowy tryb życia, który pozwala uniknąć stresu, zapewnia dużo snu i zbilansowaną dietę, aby wzmocnić układ odpornościowy.

Możesz to zrobić sam

Po wstępnej terapii aspiracji smółki rodzice mogą podjąć różne działania wspierające proces gojenia i unikając późniejszych objawów. Przede wszystkim ważne jest dobre monitorowanie noworodka. W przypadku pojawienia się nietypowych objawów należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym, który w razie potrzeby przeprowadzi dalsze badanie i przepisze dziecku odpowiedni lek. Ponieważ chore dzieci są zwykle również słabe fizycznie, należy unikać stresu i wysiłku.

Mimo wszelkich środków dziecko w późniejszym życiu może być podatne na astmę. Rodzice powinni dowiedzieć się o chorobie układu oddechowego na wczesnym etapie i podjąć działania przygotowawcze. Spray na astmę i inne leki najlepiej zorganizować zapobiegawczo, aby można było szybko zareagować w przypadku pierwszego ataku.

W przypadku wystąpienia poważnych komplikacji w dalszym przebiegu wskazane jest intensywne leczenie. Jeśli przebieg jest ciężki, rodzice mogą potrzebować wsparcia terapeutycznego. Grupy wsparcia to świetny sposób na rozmowę z innymi rodzicami dotkniętymi chorobą i wymianę doświadczeń. Rodzice mogą odpowiedzieć w dyskusji z odpowiedzialnym lekarzem i terapeutą, które środki są przydatne i konieczne.