Migotanie przedsionków jest prawdopodobnie najczęstszym zaburzeniem rytmu serca, które znacznie nasila się wraz z wiekiem. Dziesięć procent osób w wieku powyżej 70 lat ma tę „tachyarytmię nadkomorową”.
Co to jest migotanie przedsionków?
Oznacza to, że w lewym przedsionku rozwija się nieregularne i szybkie bicie serca. Dla porównania, tylko 1% osób powyżej 50 roku życia ma arytmię serca. Ponadto omówiono przyczyny, metody badań, możliwości leczenia i kursów, a także środki zapobiegawcze.
Serce ma swój własny system generowania i przewodzenia bodźców. W Migotanie przedsionków są obszary w atrium, które również są wzbudzane elektrycznie.
Prowadzi to do bardzo szybkich ruchów ścian serca z częstością migotania przedsionków pomiędzy 350 - 600 / min. W rezultacie nie występuje hemodynamicznie skuteczny skurcz przedsionków, który obniża całkowitą pojemność minutową serca (objętość krwi pompowanej z serca do krwiobiegu w ciągu jednej minuty). Z powodu węzła AV tylko niewielka część czynności przedsionkowych jest przenoszona do komór.
przyczyny
Przy około 15% Pacjenci z migotaniem przedsionków występuje pierwotne migotanie przedsionków ze zdrowiem serca. Najczęstsze przyczyny to serce.
Obejmuje to chorobę wieńcową serca, zawał serca, niewydolność serca i chorobę zastawki mitralnej w 50% przypadków. Inne choroby serca, które mogą powodować migotanie przedsionków, to kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, operacja serca. Znane są również przyczyny pozasercowe, takie jak choroby tarczycy, wysokie ciśnienie krwi, zatorowość płucna i niektóre leki.
Osoby dotknięte chorobą skarżą się na kołatanie serca z zawrotami głowy, krótkotrwałą utratę przytomności (omdlenie) i duszność ze zmniejszającym się rzutem serca.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wielu pacjentów prawie nie zauważa migotania przedsionków, inni reagują znacznymi dolegliwościami. Szczególnie osoby, które przyzwyczaiły się do choroby, należą do pierwszej grupy. U nich migotanie przedsionków zwykle rozwijało się przewlekle, niezauważone. Często zdarza się, że nękają ich zawroty głowy i zmęczenie.
Zmniejszona wydajność jest następnie przypisywana innym stanom, takim jak stres lub problemy prywatne. Migotanie przedsionków samo w sobie początkowo nie zagraża życiu. Jednak bez leczenia może prowadzić do poważnych szkód następczych. Wyraźne objawy dotyczą serca, które bije nieregularnie.
Osoby chore są świadome bicia serca. To nagle bije bardzo szybko. Często towarzyszy temu ból w klatce piersiowej. Czasami występuje duszność, którą natychmiast ocenia się jako groźną. Opisane znaki mają wpływ na psychikę. Pojawia się nagły, niezrozumiały strach.
Migotanie przedsionków może prowadzić do dalszych długoterminowych skutków, jeśli nie jest leczone profesjonalnie. Dotyczy to głównie osób starszych. Statystycznie rzecz biorąc, szczególnie dotyczy to osób w wieku powyżej 70 lat. Często zdarza się, że cierpią na udar. Możliwe są nawet zatorowości w nogach lub w naczyniu mózgowym.
Diagnoza i przebieg
Diagnoza Migotanie przedsionków następuje po zarejestrowaniu migotania przedsionków za pomocą spoczynkowego EKG lub podczas rejestracji długotrwałego EKG. Dalszej klasyfikacji dokonuje się w zależności od przebiegu lub czasu trwania migotania przedsionków.
Tam są:
1.) Po raz pierwszy rozpoznano migotanie przedsionków.
2.) Napadowe migotanie przedsionków, które zwykle ogranicza się w ciągu 48 godzin do maksymalnie 7 dni.
3.) Uporczywe lub uporczywe migotanie przedsionków, które należy przywrócić do rytmu zatokowego.
4.) Długotrwałe migotanie przedsionków powyżej 1 roku, które należy przenieść na rytm zatokowy.
5.) Trwałe migotanie przedsionków, w którym migotanie przedsionków zostało zaakceptowane i jest kontrolowane.
Najczęstszym powikłaniem migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi, które mogą powodować zator. 20% wszystkich udarów spowodowanych jest migotaniem przedsionków. Im dłużej trwa migotanie przedsionków, tym większe ryzyko.
Komplikacje
Nieleczone migotanie przedsionków prowadzi do różnych dolegliwości i komplikacji zdrowotnych. Jeśli choroba wiąże się ze spadkiem częstości akcji serca, wśród możliwych konsekwencji są zawroty głowy, osłabienie i omdlenia, krótka utrata przytomności. Ponadto mogą wystąpić objawy, takie jak kołatanie serca i duszność.
Niewystarczająca moc pompowania może powodować zastój w płucach, co może prowadzić do zagrażającego życiu obrzęku płuc. W dłuższej perspektywie ostre migotanie przedsionków zmienia się w trwałe migotanie przedsionków. Taki ciężki przebieg znacznie zwiększa ryzyko następczych uszkodzeń: mogą wystąpić zatorowości, a tym samym udary i współistniejące choroby sercowo-naczyniowe.
W najcięższym przypadku dochodzi do zawału serca, w wyniku którego pacjent umiera. Osoby z chorobą wieńcową mogą mieć atak dławicy piersiowej lub ostry zawał serca. Istnieje również ryzyko związane z leczeniem migotania przedsionków. Wszczepienie defibrylatora może spowodować obrażenia lub infekcję i nie można wykluczyć odrzucenia urządzenia.
Kardiowersja elektryczna może spowodować arytmię serca lub zawał serca w przypadku niewykrytej wady zastawki lub niedoczynności tarczycy. Środki znieczulające stanowią dodatkowe ryzyko i mogą powodować działania niepożądane u niektórych pacjentów.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Arytmie serca, w tym migotanie przedsionków, powinny być jak najwcześniej rozpoznawane i leczone. Migotanie przedsionków jest zwykle przerażające dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ serce przyspiesza i nagle traci rytm. Ta arytmia serca często trwa nie dłużej niż kilka minut, rzadko godziny lub dni.
Więc największe niebezpieczeństwo tkwi w ignorowaniu objawów i odkładaniu wizyty u lekarza. Jednak migotanie przedsionków może powodować poważne, a nawet zagrażające życiu zaburzenia zdrowia. Jeśli nie rozpoczęto w odpowiednim czasie leczenia z powodu późnej diagnozy, migotanie przedsionków może również przebiegać przewlekle. Wówczas szanse na wyzdrowienie znacznie się zmniejszają, ponieważ rytm serca jest wtedy trudny do powrotu do normy.
Często można zapobiec zatorowi migotania przedsionków i udarom poprzez terminowe zgłoszenie się do kardiologa. Migotanie przedsionków można dobrze i niezawodnie zdiagnozować za pomocą prostego lub długotrwałego EKG. Niektóre istniejące wcześniej stany, takie jak otyłość, cukrzyca, niewydolność serca lub nadciśnienie, znacznie zwiększają ryzyko migotania przedsionków.
Dlatego szczególnie pacjenci z tymi dodatkowymi czynnikami ryzyka powinni poważnie potraktować nawet najmniejsze zaburzenia rytmu serca i natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć gorszych uszkodzeń. Ponieważ migotanie przedsionków, szczególna arytmia serca, staje się częstsze wraz z wiekiem, osoby starsze powinny regularnie badać kardiologa. Migotanie przedsionków może być wtedy również przypadkowym objawem, ponieważ nie zawsze jest zauważane przez osoby dotknięte chorobą.
Leczenie i terapia
Z terapeutycznego punktu widzenia istnieje z jednej strony kontrola częstotliwości, z drugiej kontrola rytmu, które są równoważne prognostycznie.
Kontrolę częstotliwości przeprowadza się za pomocą leków z użyciem beta-blokerów, werapamilu (rzadziej) lub preparatów naparstnicy. Celem jest obniżenie tętna. Istnieją formy migotania przedsionków z bardzo niskim tętnem, które następnie tylko nieznacznie wzrasta pod wpływem stresu. Często jest to wskazanie do wszczepienia stymulatora.
Kontrola rytmu migotania przedsionków polega na przekształceniu rytmu serca w rytm zatokowy. Można to również zrobić za pomocą leków lub za pomocą elektrokardiowersji wyzwalanej przez EKG. W terapii lekowej należy rozróżnić pacjentów z chorobą serca i bez. Pacjenci bez chorób serca mogą otrzymywać leki przeciwarytmiczne klasy I, takie jak flekainid lub propafenon.
W przypadku napadowego migotania przedsionków można wypróbować koncepcję pigułki w kieszeni z pojedynczą dawką leków przeciwarytmicznych. Pacjenci z chorobami serca są leczeni amiodaronem w warunkach szpitalnych. Amiodaron jest najskuteczniejszym lekiem przeciwarytmicznym, ale ma też wiele skutków ubocznych.
Ponadto w krótkim znieczuleniu można przeprowadzić kardiowersję elektryczną wyzwalaną przez EKG. Z zewnątrz emitowany jest prąd. Zanim to zrobisz, należy wziąć pod uwagę czas trwania migotania przedsionków. Jeśli utrzymuje się dłużej niż 48 godzin, należy wykluczyć skrzepliny w sercu za pomocą echokardiografii przezprzełykowej (USG serca z przełykiem). Lub bierzesz środki rozrzedzające krew (ankoagulanty) przez co najmniej cztery tygodnie, a następnie wykonujesz kardiowersję elektryczną.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na arytmię sercazapobieganie
W zależności od ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej terapia rozrzedzająca krew jest również prowadzona doraźnie lub do końca życia. Zmniejszy to ryzyko udaru. Marcumar i Falithrom oraz, od jakiegoś czasu, dabigatran i rivaroxaban są do tego dostępne.
Występuje wysoki odsetek nawrotów migotania przedsionków, wynoszący 30% w ciągu tygodnia i 75% po roku u pacjentów po kardiowersji elektrycznej. Dlatego leki przeciwarytmiczne są często przepisywane na dłuższy okres, aby uniknąć migotania przedsionków. Ponadto istnieją zabiegi ablacji cewnikowej w postaci prądu o wysokiej częstotliwości lub zimna, w których poszukuje się i obliteracji miejsc stymulowania migotania przedsionków.
Opieka postpenitencjarna
Regularne badania kontrolne są niezwykle ważne dla pacjentów z migotaniem przedsionków. Wszyscy pacjenci z migotaniem przedsionków i po ablacji są leczeni i otoczeni opieką. Jeśli dojdzie do ablacji, pacjent powinien zgłaszać się do lekarza prowadzącego co trzy miesiące przez pierwszy rok po zabiegu. W takim przypadku badania będą przeprowadzane raz na sześć miesięcy.
W przypadku pogorszenia lub objawów pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. W zależności od oceny wyników badania lekarz doradzi pacjentowi, jak postępować. W dalszym toku badania kontrolne EKG są niezbędne, aby móc sprawdzić trwały sukces terapii. Często pacjenci muszą kontynuować przyjmowanie leków po ablacji.
Antykoagulanty są często stosowane przez pewien okres czasu, a ich skuteczność należy regularnie monitorować za pomocą badań krwi. W przypadku poprawy pacjent może być powoli wycofywany pod nadzorem lekarza. Jednak w niektórych przypadkach ablację trzeba powtórzyć.
Długotrwałe migotanie przedsionków leczy się przeważnie wyłącznie antykoagulantami, aby zapobiec udarom u pacjenta. Jest to monitorowane i oceniane w ramach dalszej opieki. W przypadku migotania przedsionków celem bezpiecznej opieki kontrolnej jest przywrócenie prawidłowego rytmu. Często można to osiągnąć za pomocą leków.
Możesz to zrobić sam
Jeśli serce bije niezwykle szybko lub nieregularnie, zaleca się wizytę u kardiologa. Najpierw należy wyjaśnić migotanie przedsionków i leczyć je lekami lub kardiowersją elektryczną. Terapię można wesprzeć własnymi środkami.
Przede wszystkim wskazana jest aktywność fizyczna. Osoby dotknięte chorobą najlepiej zacząć od lekkiego sportu i stopniowo zwiększać intensywność. W wyniku wzrostu sprawności unika się objawów towarzyszących migotaniu przedsionków, takich jak wysokie ciśnienie krwi czy cukrzyca. Szczególnie skuteczny jest trening interwałowy, sport z naprzemiennymi fazami stresu i regeneracji. Z drugiej strony należy unikać treningu wytrzymałościowego. Pacjenci najpierw omawiają działania sportowe z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć komplikacji.
W przypadku migotania przedsionków należy monitorować częstość akcji serca i, jeśli to konieczne, wyregulować za pomocą leków. Pacjenci używają odpowiedniego urządzenia do pomiaru tętna. Jeżeli występują odchylenia w dół lub w górę, należy poinformować lekarza. Należy zidentyfikować i wyeliminować przyczyny migotania przedsionków. Oprócz leczenia choroby podstawowej mają zastosowanie ogólne środki, takie jak zdrowy tryb życia, unikanie stresu i zbilansowana dieta. Lekarz prowadzący sugeruje podjęcie odpowiednich działań w odniesieniu do nasilenia i przyczyny migotania przedsionków.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
