Skurcz naczyń mózgowych

W a skurcz naczyń mózgowych jest to nagłe zwężenie tętnic mózgowych spowodowane skurczem naczyń. Może to prowadzić do niedostatecznego dopływu tlenu do mózgu. Leczenie jest często trudne.

Co to jest skurcz naczyń mózgowych?

Z skurcz naczyń mózgowych charakteryzuje się skurczem naczyniowym tętnic mózgowych. Jedną z głównych przyczyn jest tak zwany krwotok podpajęczynówkowy. Ale zatrucie, nadużywanie i zażywanie narkotyków mogą również prowadzić do tego skurczu naczyniowego. Konsekwencją skurczu naczyń mózgowych może być zawał mózgu (udar) spowodowany niedostateczną podażą tlenu.

Nazywa się to udarem niedokrwiennym, w przeciwieństwie do krwotocznego zawału mózgu spowodowanego krwotokiem mózgowym. Skurcz naczyń mózgowych może trwać tygodniami i jest trudny do wyleczenia. Konsekwencje tego skurczu naczyń zależą od jego siły.

Może to spowodować śmierć lub poważne kalectwo. Jednak możliwe są również bardziej nieszkodliwe kursy. W krwotoku podpajęczynówkowym skurcz naczyń mózgowych jest zdecydowanie poważnym powikłaniem, które pogarsza rokowanie krwotoku mózgowego.

przyczyny

W większości przypadków skurcz naczyń mózgowych rozwija się jako część krwotoku podpajęczynówkowego. Skutkuje to krwawieniem z naczynia krwionośnego w pajęczynowej skórze mózgu do płynu mózgowego. Krwawienie jest zwykle wynikiem wrodzonej wady naczyniowej w postaci tętniaka.

Hemoliza krwi wytwarza substancje, które prawdopodobnie wywołują skurcze tętnic mózgowych. Inne choroby i zatrucia mogą również prowadzić do skurczów naczyń w tętnicach mózgowych. Jednym z przykładów jest zatrucie alkaloidami sporyszu (ergotyzm). Zagrożeniem są również substancje takie jak metamfetamina czy kokaina.

Dlatego nadużywanie narkotyków często powoduje skurcze naczyń mózgowych. To samo dotyczy środków medycznych związanych z leczeniem farmakologicznym. Dokładny mechanizm, w którym rozwija się skurcz naczyń, nie jest jeszcze znany. Z jednej strony przyjmuje się, że substancje powstające podczas hemolizy krwi po krwotoku podpajęczynówkowym powodują kurczenie się tętnic.

Substancje te to prostaglandyny i serotonina. Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Jako kolejny powód omówiono zwiększone wiązanie NO przez produkty degradacji hemolizy. NO (tlenek azotu) jest znany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Brak NO sprzyja zwężeniu odpowiednich tętnic.

Do skurczu naczyń mogą również przyczyniać się reakcje zapalne w miejscu krwawienia. Krwotok podpajęczynówkowy jest już tak zwanym udarem krwotocznym, a skurcz naczyń mózgowych jest dodatkowym powikłaniem zależnym od ilości krwi. To z kolei może prowadzić do wtórnego udaru niedokrwiennego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Podobne objawy występują zarówno w przypadku choroby podstawowej, jak i rzeczywistego skurczu naczyń mózgowych. Głównym objawem jest niszczący ból głowy, który może prowadzić do utraty przytomności. Ponadto występuje patologiczny niepokój, nudności, wymioty, stany splątania, nadwrażliwość na światło lub hałas.

W ciągu kilku tygodni powtarzają się gwałtowne napady bólu głowy z anihilującymi bólami głowy, które są przerywane przez mniej nasilone bóle głowy. W bardzo ciężkich przypadkach dochodzi do wtórnego udaru niedokrwiennego z porażeniem i innymi deficytami neurologicznymi.

Jeśli skurcz naczyń mózgowych występuje jako część krwotoku podpajęczynówkowego, zwykle ma to miejsce w czwartym dniu po rozpoczęciu krwawienia. W tym przypadku jest to powikłanie, które pogarsza stan ogólny i rokowanie pacjenta.

Diagnoza i przebieg choroby

Dowód na skurcz naczyń mózgowych można uzyskać za pomocą angiografii. Angiografia to radiologiczne przedstawienie naczyń krwionośnych i limfatycznych. Wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje zdjęcia rentgenowskie naczyń krwionośnych.

Angiografia jest obecnie nadal lepsza od badań CT i MRT w obrazowaniu naczyń, ponieważ jest wykonywana od dawna i dlatego została doprowadzona do perfekcji. Po krwotoku podpajęczynówkowym w ciągu pierwszych dziesięciu dni wykonuje się również badanie ultrasonograficzne, aby szybko zidentyfikować zagrażający skurcz naczyń mózgowych.

Ta metoda nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Jeśli wszystkie objawy wskazują na krwotok podpajęczynówkowy, ale tomografia komputerowa nie daje jednoznacznych wyników, można wykonać punkcję lędźwiową (usunięcie płynu mózgowego). Następnie trunek jest sprawdzany pod kątem krwi.

Komplikacje

Skurcz naczyń mózgowych jest powikłaniem, które może wystąpić w wyniku krwotoku mózgowego (krwotok podpajęczynówkowy), zatrucia, nadużywania leków lub określonych działań medycznych. Jest to skurcz naczyń tętniczych mózgu. Odpowiednie naczynia krwionośne kurczą się i zagrażają dopływowi krwi do mózgu.

W rezultacie niektóre obszary mózgu mogą umrzeć. W tym przypadku nazywa się to zawałem mózgu lub udarem niedokrwiennym. Dlatego skurcz naczyń mózgowych zawsze pogarsza stan ogólny i rokowanie choroby podstawowej. Istnieją choroby o dłuższych fazach, w których może wystąpić nawet kilka skurczów naczyń mózgowych.

Dotyczy to między innymi krwotoku podpajęczynówkowego w mózgu. W tym przypadku skurcze są wywoływane przez hemolizę krwi, która dostała się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jednak skurcz tętnic można leczyć tylko słabo. Kiedy istnieje ryzyko skurczu naczyń mózgowych, lek nimodypina jest zwykle stosowany w celu rozluźnienia mięśni naczyniowych. Może to pomóc w zapobieganiu skurczom naczyń.

Ale to nie zawsze działa. Jeśli jednak skurcz naczyń krwionośnych już wystąpił, zaleca się zaczekanie, aż skurcz sam ustąpi. Zwykle nie jest możliwe przewidzenie, jakie mogą wystąpić szkody długoterminowe. Zależy to między innymi od siły skurczu naczyń krwionośnych, dotkniętych nim obszarów mózgu i wielkości odpowiedniego zawału mózgu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Niepokój budzą nagłe niekorzystne skutki zdrowotne. Jeśli w krótkim czasie nastąpią zmiany w zachowaniu lub osobowości, należy skonsultować się z lekarzem. Wrażliwość na bodźce zewnętrzne, takie jak światło czy hałas, jest również sygnałem ostrzegawczym organizmu. Do wyjaśnienia przyczyny wymagane są testy medyczne. Wizyta lekarska jest zatem konieczna, gdy tylko osoba zainteresowana doświadczy zmian w jej stanie zdrowia. Niepokój, nudności, wymioty lub zawroty głowy to kolejne oznaki istniejącej choroby.

Konieczne jest jak najszybsze działanie w przypadku wystąpienia stanów dezorientacji, paraliżu lub utraty przytomności. W nagłych przypadkach należy zaalarmować pogotowie ratunkowe, a osoby obecne na miejscu muszą podjąć środki pierwszej pomocy. Niezastosowanie się do tego może spowodować poważne i zagrażające życiu komplikacje. Bóle głowy, uczucie ucisku wewnątrz głowy, a także zaburzenia ogólnej czynności funkcjonalnej organizmu należy zgłosić lekarzowi.

W przypadku dezorientacji lub zmian pamięci dana osoba potrzebuje pomocy medycznej. Uczucie choroby, ogólne złe samopoczucie lub rozproszone, niewytłumaczalne dolegliwości również powinien zbadać i leczyć lekarz. W przypadku wzrostu istniejących nieprawidłowości zdrowotnych lub szczególnie długotrwałego utrzymywania się bólów głowy, potrzebny jest lekarz. Jeżeli zainteresowany nie może wypełniać swoich codziennych obowiązków, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie i terapia

Istniejący wcześniej skurcz naczyń mózgowych jest trudny do wyleczenia. W większości przypadków można zastosować leczenie farmakologiczne nimodypiną. Skuteczność w zapobieganiu skurczowi naczyń krwionośnych w krwotokach podpajęczynówkowych jest najlepsza, ponieważ lek, jako tzw. Antagonista wapnia, uspokaja obszary tętnic silnie umięśnione.

Nimodypinę podaje się w postaci tabletek lub dożylnie. Substancja czynna gromadzi się w mózgu dzięki rozpuszczalności w tłuszczach. Jednak w przypadku wystąpienia skurczu naczyń mózgowych nadal istnieje możliwość zastosowania tzw. Terapii potrójnej H.

Terapia ta obejmuje trzy punkty hiperwolemii, nadciśnienia i hemodylucji w celu uniknięcia lub zmniejszenia skurczu naczyń tętniczych. Ponadto zwiększa się przepływ krwi i ciśnienie krwi. Podejmowane są również środki rozrzedzające krew. Bardzo ścisła kontrola zabiegu jest ważna, aby zminimalizować wpływ na oddychanie i układ krążenia.

zapobieganie

W wielu przypadkach skurcz naczyń mózgowych jest nieprzewidywalny, zwłaszcza w połączeniu z krwotokiem podpajęczynówkowym. Powstają one na podstawie wrodzonych wad rozwojowych tętniczych naczyń krwionośnych mózgu. Jednak hipowolemia i wysoki poziom cukru we krwi są możliwymi czynnikami ryzyka.

W hipowolemii w krążeniu jest zbyt mało krwi z powodu utraty krwi lub płynów. Wysoki poziom cukru we krwi może przyczyniać się do utraty płynów z powodu zwiększonego wydalania moczu. Dlatego ogólnie zdrowy styl życia obniża ryzyko cukrzycy, a także ryzyko skurczu naczyń mózgowych.

Opieka postpenitencjarna

Dalsze leczenie skurczu naczyń mózgowych zależy od stanu podstawowego, który doprowadził do tego stanu. Jeśli krwawienie w mózgu było przyczyną skurczu naczyń mózgowych, należy go leczyć w sposób zrównoważony i trwały. Oprócz podawania leków rozrzedzających krew konieczne mogą być również zabiegi chirurgiczne w mózgu.

Ponadto należy regularnie wykonywać obrazowanie mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego i / lub tomografii komputerowej, aby na wczesnym etapie rozpoznawać i leczyć nowe nieprawidłowości w naczyniach mózgowych. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, należy również leczyć je lekami, aby zmniejszyć ryzyko ponownego krwawienia w mózgu. Należy na stałe zaprzestać palenia i spożywania alkoholu.

Jeśli zatrucie doprowadziło do rozwoju skurczu naczyń mózgowych, należy go leczyć, a następnie stale monitorować. Konieczne są do tego regularne kontrole wartości krwi, ponieważ ponowne zatrucie można wykryć tylko we krwi. Jeżeli narkotyki lub narkotyki były przyczyną rozwoju skurczu naczyń mózgowych, nie wolno ich spożywać w żadnych okolicznościach.

Lek należy odstawić na stałe. Konieczne może być przejście na inne leki. W przypadku uzależnienia od narkotyków konieczne jest odstawienie leku, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu skurczu naczyń mózgowych. Ponadto w wyniku skurczu naczyń mózgowych mogą rozwinąć się przewlekłe choroby neurologiczne, które należy leczyć oddzielnie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku skurczu naczyń mózgowych środki samopomocy nie wystarczają do rozpoczęcia powrotu do zdrowia lub wyleczenia. Raczej konieczna jest współpraca z lekarzem, gdy tylko wystąpi pierwsze uszkodzenie zdrowia.

Jeśli występują ogólne zaburzenia czynnościowe, nieprawidłowości w przetwarzaniu poznawczym lub rozproszone złe samopoczucie, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Gdy tylko pojawią się zaburzenia czynności mózgu, należy wzmocnić zaufanie między chorym, jego bliskimi i lekarzem prowadzącym. Ważne jest dostateczne wyjaśnienie istniejących zaburzeń, ich przyczyn i dalszego przebiegu. Istniejąca wiedza na temat zdrowia powinna zostać pogłębiona i rozszerzona. Odpowiedzialność za to nie spoczywa wyłącznie na lekarzach prowadzących.

Pacjent i jego bliscy powinni również samodzielnie poszukiwać możliwości poszerzenia podstawowej wiedzy medycznej.W wielu przypadkach ważne decyzje dotyczące dalszego przebiegu leczenia trzeba podjąć w krótkim czasie. Dlatego szczególnie ważne jest unikanie sporów i nieporozumień oraz otwarta i kooperacyjna współpraca z nadzorującymi specjalistami.

Ponadto zdrowy styl życia jest ogólnie korzystny w dalszym przebiegu. W miarę możliwości dieta powinna być kontrolowana i optymalizowana. Ponadto badania profilaktyczne oferowane z wyprzedzeniem powinny być przeprowadzane w regularnych odstępach czasu. Zwiększa to możliwość wczesnej diagnozy.