Zerwanie ścięgna Achillesa

Jeśli otrzymasz od Zerwanie ścięgna Achillesa lub Zerwanie ścięgna Achillesa mówi, oznacza to całkowite zerwanie ścięgna Achillesa. To łączy mięsień łydki z kością piętową. Najczęstsze zerwania ścięgna Achillesa występują podczas ćwiczeń, gdy stopa jest szarpana lub w inny sposób intensywnie używana. Silny ból i głośne uderzenie przypominające bicz wskazują na zerwanie ścięgna Achillesa.

Co to jest zerwanie ścięgna Achillesa?

Ścięgno Achillesa łączy kość piętową z mięśniami łydki. Jako najsilniejsze ścięgno w ludzkim ciele jest niezbędne do chodzenia i biegania.

Zapewnia, że ​​pięta może oderwać się od podłoża. Jeśli jest całkowicie lub częściowo zerwany, nazywa się to zerwaniem lub zerwaniem ścięgna Achillesa.

Dzieje się to nagle i rzadko objawia się z wyprzedzeniem poprzez ból. U większości pacjentów jest on objęty ochroną, to znaczy bez urazów zewnętrznych.

Zerwanie ścięgna Achillesa spowodowane czynnikami zewnętrznymi, takimi jak działanie szkła lub przedmiotów o ostrych krawędziach, jest możliwe, ale w praktyce mniej znane.

przyczyny

Zerwanie ścięgna Achillesa jest typową kontuzją sportową. Ciągłe atletyczne i inne obciążenia prowadzą do oznak zużycia, które w przypadku nagłego napięcia lub kopnięcia przewyższa mechaniczną nośność tkanki ścięgna.

Sporty z bardzo szybką zmianą kierunku (na przykład piłka ręczna lub piłka nożna) sprzyjają częstości kontuzji. Istniejące wcześniej choroby, takie jak cukrzyca, również zmniejszają tolerancję na stres. Uraz ten częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.

Zerwanie ścięgna Achillesa jest wyraźnie słyszalne i towarzyszy mu huk (trzask bicza). Następuje silny ból w okolicy pięty. Wgniecenie jest wyraźnie wyczuwalne powyżej pięty. W przypadku zerwania ścięgna Achillesa pacjent nie może już chodzić na palcach.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zerwanie ścięgna Achillesa wiąże się przede wszystkim z bardzo silnym bólem. Zwykle występują one bezpośrednio na ścięgnie stopy i mogą również promieniować do sąsiednich obszarów. Prowadzi to do bardzo silnego [bólu stopy, bólu całej stopy]] i zwykle dotyczy to również nogi chorego.

Ponadto pacjenci cierpią z powodu krwawienia w dotkniętym obszarze i związanego z nim ciężkiego obrzęku. Ból pojawia się również w nocy z powodu zerwania ścięgna Achillesa, więc większość pacjentów cierpi również na problemy ze snem lub depresję i drażliwość. Jakość życia jest naprawdę ograniczona.

Istnieją ograniczenia w poruszaniu się, a tym samym poważne ograniczenia w życiu codziennym danej osoby. Osoba zainteresowana nie może już wykonywać zwykłych ruchów. W wyniku zerwania ścięgna Achillesa całkowita nośność stopy maleje, tak że nawet forsowne czynności nie mogą być dłużej wykonywane bez dalszych ceregieli.

Zwykle stopa odzyskuje sprawność po kilku miesiącach. Przez to pęknięcie może również wystąpić utrata wytrzymałości. Ze względu na poważne ograniczenia w życiu codziennym, niektóre osoby dotknięte pęknięciem cierpią również na dolegliwości psychiczne lub depresję.

Diagnoza i przebieg

Do diagnozy stosuje się różne metody. Zwykle na początku lekarz przeprowadza test kompresji Thompsona na łydkę. Ponadto stosowane są metody obrazowania, takie jak ultradźwięki i promieniowanie rentgenowskie.

Rokowanie w przypadku zerwania ścięgna Achillesa w celu całkowitego przywrócenia nośności stopy zależy w dużej mierze od zastosowanego leczenia i wymagań sportowych pacjenta.

Zerwane ścięgno Achillesa, które nie jest leczone, zwykle prowadzi do utraty siły. Zregenerowane ścięgno tworzy się w ciągu dwóch do czterech miesięcy, ale nie zastępuje w pełni ścięgna Achillesa.

Z drugiej strony profesjonalna terapia i konsekwentna kontynuacja leczenia prawie zawsze prowadzą do przywrócenia nośności ścięgna Achillesa. Jednak dla sportowców wyczynowych rokowanie może być znacznie bardziej negatywne i doprowadzić do końca kariery.

Zerwaniu ścięgna Achillesa można zapobiec, unikając gwałtownych, gwałtownych i ekstremalnych obciążeń.

Komplikacje

Operacja zerwania ścięgna Achillesa może spowodować uszkodzenie struktur znajdujących się w pobliżu. Mogą wystąpić siniaki, krwawienie, wtórne krwawienie i zaburzenia krążenia. Jeśli nerwy są uszkodzone, mogą wystąpić zaburzenia czucia i objawy paraliżu.

Ponadto znieczulenie również niesie ze sobą pewne ryzyko. Może również prowadzić do zaburzeń gojenia się ran, infekcji ran, nadmiernych blizn i infekcji. Ścięgno może się skrócić lub wydłużyć. Jeśli używany jest mankiet z zastojem krwi, może dojść do uszkodzenia ciśnieniowego, na przykład paraliżu.

Po operacji może wystąpić długo utrzymujący się obrzęk. Obrzęk może powodować problemy podczas dalszej terapii - na przykład podczas dopasowywania butów. W okolicy blizny operacyjnej mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości.

Bandaż jest zwykle zakładany w przypadku zerwania ścięgna Achillesa. Ucisk bandaża może uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy. Ograniczony ruch może spowodować osłabienie mięśni i kości. Może również wystąpić zespół Sudecka. Kość jest poważnie zniszczona i dochodzi do bolesnego zapalenia. Mogą również tworzyć się skrzepy krwi. Ponadto mogą wystąpić reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

Zerwane ścięgno Achillesa zwiększa ryzyko zakrzepicy żył nóg. Ponadto może prowadzić do nowego pęknięcia, tzw. Re-Reptur. Ogólnie rzecz biorąc, funkcja ścięgna Achillesa może zostać ograniczona po zerwaniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zerwane ścięgno Achillesa powinno jak najszybciej otrzymać pomoc lekarską. Wizyta u lekarza jest wskazana nawet w przypadku podejrzenia poważnego urazu ścięgna Achillesa. Każdy, kto nagle poczuje silny ból w okolicy ścięgna podczas ćwiczeń, który może być związany z hałasem przypominającym bicz, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Jest to szczególnie wskazane, jeśli objawy utrzymują się lub nasilają się szybko po wysiłku.

Jeśli stopy nie można już rozwinąć jak poprzednio, może dojść do zerwania ścięgna Achillesa, które należy leczyć. Ograniczenia w ruchu palców u nóg (stopa nie może się już „zginać”) również wskazują na kontuzję wymagającą leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, dolegliwości w okolicy łydek lub pięt, które utrzymują się po zwykłej fazie regeneracji, należy wyjaśnić medycznie i, jeśli to konieczne, poddać leczeniu. W przypadku ostrego bólu należy zastosować pierwszą pomoc w postaci okładów chłodzących i odpoczynku. W przypadku silnego bólu lub paraliżu stopy należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Przede wszystkim ważne jest, aby w przypadku zerwania ścięgna Achillesa podjąć natychmiastowe działania. Stopę należy odciążyć, schłodzić, zabandażować i unieść.

W zależności od osobistych uwarunkowań pacjenta, lekarz może zdecydować między leczeniem zachowawczym a chirurgicznym. Nawet jeśli zdecydujesz się na operację w większości przypadków, skorzystasz z niechirurgicznej metody leczenia, jeśli zostaną spełnione określone warunki. Wiek, palenie tytoniu, możliwe zaburzenia krążenia tętniczego lub stosowanie niektórych leków są szczególnie czynnikami ryzyka.

Mocny bandaż (bandaż, gips, orteza) początkowo unieruchamia kontuzjowaną stopę w pozycji koniuszkowej stopy na około tydzień. Następnie pojawia się specjalny but z wyjmowaną piętą uniesioną na okres około 6 tygodni.

Podczas operacji oba końce ścięgna Achillesa są ponownie łączone. Szew można wzmocnić skórą mięśniową sąsiednich mięśni. Po operacji następują środki fizjoterapeutyczne, aby jak najszybciej przywrócić mobilność.

Tutaj również używany jest specjalny but, aby stopniowo zwiększać obciążenie ścięgna Achillesa. Dłuższe unieruchomienie podudzia nie jest zalecane w przypadku zerwania ścięgna Achillesa.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków naderwanie ścięgna Achillesa można leczyć chirurgicznie. W zależności od czasu zabiegu i konstytucji pacjenta, ścięgno można zwykle przywrócić do pierwotnego zakresu ruchu. Jednak w wyniku operacji mogą pozostać zaczerwienienia i swędzenie, a także zgrubienia i blizny, co może prowadzić do zaburzeń ruchowych. Pomimo udanej terapii niektórzy pacjenci skarżą się na obrzęk, ból lub mniejszą nośność chorej nogi.

Rzadko mogą wystąpić infekcje, zaburzenia krążenia czy skrócenie ścięgna. W przypadku świeżo zagojonych łez istnieje ryzyko, że ścięgno ponownie się zerwie i będzie wymagało dalszego leczenia. Na ogół w przypadku zerwania ścięgna Achillesa konieczne jest kilkumiesięczne leczenie kontrolne. Po trzech do czterech miesiącach rana powinna zostać wyleczona, a osoba poszkodowana może ponownie być aktywna. Trening zawodowy należy wznowić co najmniej sześć miesięcy po zerwaniu ścięgna. W przeciwnym razie może wystąpić kolejne pęknięcie i rozwój przewlekłych dolegliwości.

Ryzyko dalszych urazów i przewlekłego bólu istnieje zwłaszcza u starszych pacjentów, którzy mieli już pęknięcie ścięgna Achillesa. Jeśli występuje inna choroba ścięgien, stawów lub mięśni, może to również wpłynąć na rokowanie.

Opieka postpenitencjarna

Zerwane ścięgno Achillesa jest leczone operacyjnie w celu przywrócenia funkcjonalności mięśni łydek, a tym samym przywrócenia prawidłowego chodu. W celu optymalizacji regeneracji ważna jest dalsza opieka pacjenta i lekarza. Fizjoterapeuci są również zaangażowani w proces opieki pooperacyjnej.

Zasadniczo chodzi o to, aby zszyte ścięgno Achillesa całkowicie się zagoiło, aby mogło znów prawidłowo funkcjonować. W tym celu ważne jest, aby tkanka nie była nadużywana przez okres określony przez lekarza. Szczególnie sportowcy, którzy, co zrozumiałe, chcieliby ponownie rozpocząć trening, nie powinni zbyt wcześnie obciążać ścięgna Achillesa.

Lekkie dawki na początku treningu są tak samo ważne, jak przerwy na regenerację pomiędzy jednostkami. Konsekwentne rozciąganie wstępne jest tak samo ważne jak rozciąganie po ćwiczeniach. Obie powinny być wykonywane delikatnie i nie powinny powodować bólu. Szczególną uwagę należy zwrócić na mięśnie łydek, które bezpośrednio napinają ścięgno Achillesa i dlatego nie można ich skracać.

Obuwie jest istotnym elementem dalszej opieki w przypadku zerwania ścięgna Achillesa. Ponieważ wysokie obcasy sprzyjają skurczom mięśni łydki, a tym samym pośrednio obciążają ścięgno Achillesa. W tym kontekście płaskie buty są znacznie tańsze, podobnie jak chodzenie boso.

Możesz to zrobić sam

Podobnie jak w przypadku większości ostrych kontuzji sportowych, jeśli zerwiesz ścięgno Achillesa, istnieją dobre sposoby, aby sobie pomóc. Lekarze zalecają pacjentom zasadę PECH, która jest również wykorzystywana w pierwszej pomocy. Nawet skręcenia i złamania można optymalnie leczyć samodzielnie.

Poszczególne litery akronimu oznaczają pauzę, lód, kompresję i uniesienie. W szczegółach oznacza to: Połóż zranioną część ciała, chroń ją i najlepiej już nie ruszaj. Ponadto dotknięty obszar należy schłodzić. Możesz to zrobić za pomocą okładu z lodu lub szmatki zamoczonej w zimnej wodzie. Za punktem Kompresja to instrukcja łączenia kontuzji. Powodem tego jest nie tylko ustabilizowanie dotkniętego obszaru, ale także zapobieganie przedostawaniu się zbyt dużej ilości krwi lub wydzieliny do otaczającej tkanki. Zasadniczo jednak bandaż nie może być założony zbyt ciasno, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia. Ostatnim ważnym krokiem jest podniesienie. Kontuzjowaną kończynę należy oprzeć na poduszce lub krześle - z reguły lekarze zalecają, aby znajdowała się wyżej niż serce.

Jednak ważne jest, aby lekarz sklasyfikował obrażenia, aby wykluczyć poważne obrażenia, zanim pacjent rozpocznie własne działania.