Ostry zespół wieńcowy

Termin ostry zespół wieńcowy (krótki ACS) opisuje różne choroby sercowo-naczyniowe, które mają bardzo podobne objawy i dlatego nie zawsze można je bezpośrednio rozróżnić. Wszystkie choroby są spowodowane niedrożnością lub zwężeniem tętnic wieńcowych.

Jakie są cechy ostrego zespołu wieńcowego?

Choroby sercowo-naczyniowe ostrego zespołu wieńcowego obejmują niestabilną dusznicę bolesną, niezakłóceniowy i pełnościenny zawał mięśnia sercowego oraz nagłą śmierć sercową. W początkowej fazie objawy chorób są bardzo podobne i nie można ich z całą pewnością różnicować.

Dlatego termin „ostry zespół wieńcowy” jest zwykle używany, gdy nadal występują niewyjaśnione objawy sercowe, które trwają dłużej niż 20 minut. 15 procent pacjentów w stanach nagłych z początkowym rozpoznaniem „ostrego zespołu wieńcowego” przeszło zawał mięśnia sercowego, czyli atak serca.

przyczyny

Przyczyną chorób zespołu wieńcowego jest ostre zaburzenie krążenia w tętnicach wieńcowych. Tętnice wieńcowe, zwane także naczyniami wieńcowymi, oplatają serce jak wieniec. Powstają z aorty (głównej tętnicy) i dostarczają do mięśnia sercowego tlen. Jeśli tętnice wieńcowe są zwężone lub nawet zablokowane, serce nie otrzymuje już wystarczającej ilości tlenu i może funkcjonować tylko w ograniczonym zakresie lub wcale.

W większości przypadków jest to spowodowane miażdżycą tętnic, popularnie zwaną też stwardnieniem tętnic.W miażdżycy tętnic lipidy krwi, wapno, skrzepy lub lipidy krwi odkładają się w ścianach naczyń tętniczych. Osady te nazywane są również płytkami nazębnymi. Miażdżyca tętnic może rozwinąć się we wszystkich naczyniach tętniczych organizmu.

Jeśli występuje w tętnicach wieńcowych, jest również określana jako choroba wieńcowa. Konsekwencją tych złogów jest zwężenie światła naczynia i utrata elastyczności naczyń.

Czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy to wysoki poziom cholesterolu, wysoki poziom lipidów we krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wczesne zawały serca w rodzinie. Pewną rolę odgrywają również otyłość i niezdrowy tryb życia z dużym stresem i dietą wysokotłuszczową. Zanieczyszczenie środowiska, takie jak nocny hałas czy zwiększone stężenie drobnego pyłu w powietrzu, również powinno mieć wpływ na rozwój miażdżycy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jeśli występuje dysproporcja między przepływem krwi w tętnicach wieńcowych a zapotrzebowaniem serca na kwas i składniki odżywcze, pojawia się dławica piersiowa. Objawy często pojawiają się podczas ćwiczeń lub bezpośrednio po nich. Trudne do strawienia posiłki lub stres psychiczny mogą również wywoływać dusznicę bolesną.

W niestabilnej dławicy piersiowej napady występują nawet w stanie spoczynku. Dławica piersiowa objawia się silnym i piekącym bólem, zlokalizowanym głównie za mostkiem. Ból może również promieniować do lewego barku, lewego ramienia lub górnej części brzucha. Osoby dotknięte chorobą odczuwają unicestwienie i lęk przed śmiercią. Napady zwykle trwają nie dłużej niż kwadrans. Zastosowanie sprayu nitro przynosi natychmiastową poprawę.

Zawał mięśnia sercowego często na początku przypomina atak dławicy piersiowej. Ból jest zlokalizowany w podobny sposób, ale jest poważniejszy i stale narasta. Nawet po podaniu Nitrospray objawy nie ustępują lub ustępują tylko na krótko. Ludzie są bladzi lub nawet cyjanotyczni (niebieski). Puls może być powolny, szybki lub normalny. Często jest to poza rytmem. Mogą również wystąpić zawroty głowy, nudności lub wymioty.

Może wystąpić obrzęk płuc lub wstrząs. Ale zawał serca nie zawsze objawia się w tej typowej formie. U pacjentów z cukrzycą zawał jest często całkowicie bezbolesny i objawia się jedynie niewielkimi nudnościami. Również kobiety często skarżą się tylko na nudności lub wymioty. Charakterystyczne jest zdarzenie we wczesnych godzinach porannych. Nagła śmierć sercowa jest prawdopodobnie najbardziej dramatyczną postacią ostrego zespołu wieńcowego. Śmierć z powodu niewydolności serca następuje w ciągu kilku minut.

Diagnoza i przebieg

Diagnozę chorób ostrego zespołu wieńcowego przeprowadza się za pomocą EKG. Różne parametry laboratoryjne, takie jak mioglobina, troponina lub CK-MB, również dostarczają informacji o tym, czy objawy to dusznica bolesna czy zawał serca.

Wykonuje się koronarografię w celu oceny ciężkości choroby wieńcowej. Środek kontrastowy uwidacznia wnętrze tętnic wieńcowych. W ten sposób można dokładnie zdiagnozować blokady lub zwężenia.

Komplikacje

Zespół wieńcowy może mieć ostre lub przewlekłe powikłania. Pęknięcie mięśnia sercowego jest możliwym ostrym powikłaniem. Powoduje to pęknięcie mięśnia sercowego. Stan zagraża życiu. W następstwie ostrego zespołu wieńcowego możliwy jest rozwój ubytku przegrody międzykomorowej.

Przegroda między komorami serca jest uszkodzona. Wpływa to na ciśnienie w organizmie i płucach. Konsekwencją ubytku przegrody międzykomorowej może być wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym lub zmniejszona zdolność pompowania serca. Możliwym ostrym powikłaniem zespołu wieńcowego jest naderwanie mięśnia brodawkowatego.

Zastawki serca są mocowane przez mięśnie brodawkowate. Pęknięcie mięśnia upośledza funkcję uszkodzonej zastawki. Może to spowodować ostrą niewydolność serca. Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia) lub krwotok w osierdziu (wysięk osierdziowy) to kolejne możliwe powikłania ostrego zespołu wieńcowego. Przerażającą konsekwencją jest choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powoduje to zakrzepy krwi, które w skrajnych przypadkach mogą wywołać udar. Najczęstszą przewlekłą konsekwencją zespołu wieńcowego jest niewydolność serca. Zmniejsza się zdolność pompowania serca. Pacjent ma czasami znaczne ograniczenia w życiu codziennym z powodu duszności.

Arytmie mogą być powikłaniem ostrego zespołu wieńcowego. Tętno można przyspieszyć (tachykardia) lub spowolnić (bradykardia). Wszystkie powikłania ostrego zespołu wieńcowego mogą wystąpić pomimo leczenia choroby.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ ostry zespół wieńcowy jest zwykle bardzo poważną dolegliwością i chorobą, zawsze musi być zbadany i leczony przez lekarza. Nie nastąpi samoistne wyleczenie, aw najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może umrzeć z powodu niewydolności serca lub śmierci sercowej. W większości przypadków w klatce piersiowej pacjenta odczuwa się ból i ucisk.

Jeśli są jakieś problemy z sercem, należy je natychmiast leczyć. W nagłych przypadkach lub w ostrym bólu należy wezwać lekarza ratunkowego lub bezpośrednio udać się do szpitala. Natychmiastowe leczenie jest również niezbędne w przypadku trudności w oddychaniu, strachu przed śmiercią lub nudności. W przypadku nagłej śmierci sercowej dalsze leczenie nie jest jednak możliwe, a dana osoba zwykle umiera.

Dlatego w ostrym zespole wieńcowym należy skonsultować się z kardiologiem. Jeśli jednak ból jest silny, konieczna jest natychmiastowa operacja lub podjęcie resuscytacji. Dotyczy to również sytuacji, gdy dana osoba straciła już przytomność.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ostra dławica piersiowa jest zwykle wykonywana za pomocą preparatów nitro. Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych w organizmie, a tym samym również tętnic wieńcowych. Objawy szybko się poprawiają. Można również zastosować neurostymulator. Neurostymulator to niewielkie urządzenie wszczepiane pod skórę w jamie brzusznej.

W przypadku napadu, pacjent może włączyć neurostymulator. To następnie wysyła impulsy elektryczne do rdzenia kręgowego. Te sygnały elektryczne modulują ból. Jeśli objawy nie ustąpią lub ustąpią w krótkim czasie, w każdym przypadku należy powiadomić lekarza ratunkowego, ponieważ może to być zawał serca. Wymaga to szybkiego działania i intensywnej opieki medycznej. W szpitalu przeprowadza się lizę w celu rozpuszczenia skrzepów krwi zatykających tętnice lub wszczepia się stent za pomocą cewnika balonowego.

Perspektywy i prognozy

Ostry zespół wieńcowy zwykle prowadzi do różnych powikłań ze strony serca i układu krążenia. W wielu przypadkach zespołu nie można zdiagnozować bezpośrednio, ponieważ nie ma wyraźnych objawów lub objawów.

Zwykle występuje silny i piekący ból barku lub ramienia. Czasami dochodzi do ataku paniki lub tak zwanego poczucia śmierci, a dana osoba cierpi na potliwość. Ponadto występują silne nudności związane z wymiotami. Zainteresowana osoba jest blada i wyczerpana, często cierpi na zaburzenia koncentracji.

W większości przypadków leczenie jest ostre za pomocą leków. Może szybko ograniczyć objawy. W leczeniu długotrwałym stosuje się neurostymulator, aby zapobiec śmierci pacjenta. Może również prowadzić do zawału serca, który może prowadzić do śmierci. Oczekiwana długość życia pacjenta jest w większości przypadków ograniczona przez zespół wieńcowy.

zapobieganie

Głównym celem profilaktyki jest zmniejszenie czynników ryzyka ostrego zespołu wieńcowego. Osoby dotknięte chorobą powinny zwiększyć aktywność fizyczną, zmienić dietę i rzucić palenie. Ponadto zwykle zapewniane jest wsparcie medyczne.

Ponadto stosuje się leki przeciwpłytkowe. Mają one na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach. Stosowane są również leki obniżające poziom cholesterolu. Ma to na celu obniżenie poziomu cholesterolu LDL uszkadzającego naczynia (potocznie „złego cholesterolu”) na korzyść cholesterolu HDL chroniącego naczynia (potocznie „dobrego cholesterolu”).

Opieka postpenitencjarna

Podczas gdy ostry zespół wieńcowy musi być natychmiast leczony przez lekarza, pacjent musi być również konsekwentnie zaangażowany w opiekę kontrolną. Ponieważ opieka następcza w przypadku tego poważnego obrazu klinicznego oznacza możliwie najlepsze zminimalizowanie prawdopodobieństwa ponownego zaostrzenia choroby poprzez zdrowe zachowanie w życiu codziennym. Ta współpraca pacjenta w kontekście profilaktyki wtórnej to zbiór działań dostosowanych do jego potrzeb i zawsze omawianych z lekarzem prowadzącym.

Zaczyna się od zdrowej diety, która wspomaga funkcje naczyń krwionośnych i układu sercowo-naczyniowego, a także pozwala osiągnąć niezbędną redukcję wagi. Powstrzymanie się od nikotyny i alkoholu to ważne czynniki umożliwiające powrót do zdrowia po ostrym zespole wieńcowym. Konieczna jest odpowiednia ilość ruchu, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą.

Tutaj również serce i krążenie są rewitalizowane, a waga wzrasta. Ponadto dochodzi do wzmocnienia układu odpornościowego i związanego z tym zmniejszenia podatności na infekcje. Sport w kontekście grup sportów wieńcowych może być specjalnie dostosowany do problemów danego pacjenta. Informacje o grupach udzielają lekarz rodzinny, internista i kardiolog.

Stres ma niekorzystny wpływ na ostry zespół wieńcowy. Dlatego procedury relaksacyjne są również ważnymi pomocnikami w kontekście ukierunkowanej opieki pooperacyjnej. Trening autogenny, progresywna relaksacja mięśni i joga to tylko niektóre z metod, które mogą skutecznie rozładować napięcie psychiczne pacjenta.

Możesz to zrobić sam

W przypadku ostrego układu wieńcowego osoby nim dotknięte mogą wiele zrobić dla stabilności swojego układu odpornościowego poprzez zdrowy i zrównoważony styl życia. Im silniejszy twój układ odpornościowy, tym lepiej może on budować obronę przed zarazkami lub innymi patogenami. Zapobiega to chorobom zakaźnym i skraca proces gojenia.

Przy zdrowej i zróżnicowanej diecie organizm ma wystarczającą ilość składników odżywczych i substancji przekaźnikowych, które są ważne dla regeneracji. Jednocześnie należy unikać fizycznego nadmiernego wysiłku lub otyłości. Intensywne zajęcia sportowe lub noszenie ciężkich przedmiotów zwiększają obciążenie serca. Pomocne są jednak regularne przerwy, okresy odpoczynku i ćwiczenia relaksacyjne. Medytacja lub [[joga] może poprawić regenerację.

W czasach silnego wyzwania emocjonalnego lub dużego stresu osoba zainteresowana powinna szukać sposobów na zmniejszenie stresu. Różne mechanizmy radzenia sobie, zmiana postaw poznawczych lub uczenie się nowych wzorców zachowań pomagają lepiej radzić sobie w stresujących sytuacjach.

W pełnej szacunku interakcji z innymi ludźmi można pokazać własne ograniczenia lub rozwiązywać pojawiające się konflikty ze spokojem i rozwagą. W centrum wszystkich działań powinna być ulga dla serca. Musi to być realizowane zarówno na poziomie fizycznym, jak i emocjonalnym, aby nie powodował dodatkowego stresu.