Plik Bariera krew-oko składa się z bariery krew-siatkówka i cieczy wodnistej i odpowiada fizjologicznej barierze odpierania patogenów i utrzymywania różnych biochemicznie środowisk. Zakłócenia bariery krew-siatkówka powodują gromadzenie się płynu w okolicy siatkówki, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki. Najczęściej cukrzyca powoduje zaburzenia bariery krew-oko.
Co to jest bariera krew-oko?
Ciało ludzkie ma różne składy biochemiczne w różnych miejscach. Bariery fizjologiczne utrzymują te biochemiczne różnice środowiskowe w celu zapewnienia optymalnego funkcjonowania poszczególnych sekcji ciała.
Jedną z najbardziej znanych barier w separacji różnych środowisk jest bariera krew-mózg. Szafka na krew-oko spełnia podobną funkcję, jak bariera krew-mózg. Jest to fizjologiczna bariera w oku, która oddziela obszar ukrwienia błony naczyniowej oka od siatkówki.
Bariera krew-oko jest również odpowiedzialna za oddzielenie komory przedniej i ciała szklistego. Te dwie funkcje są znane jako bariera krew-siatkówka i bariera krew-ciecz wodnista. Bariera krew-siatkówka odpowiada barierze między siatkówką a naczyniami zaopatrującymi siatkówkę. Ta bariera jest podzielona na wewnętrzną i zewnętrzną barierę i ma selektywną przepuszczalność. W niektórych literaturach bariera krew-siatkówka jest również określana jako Bariera krew-ciało szkliste obejrzane.
Funkcja i zadanie
Bariera krew-oko spełnia funkcje ochronne. Ponadto utrzymuje odmienny biochemicznie skład poszczególnych odcinków oka. Bariera cieczy wodnistej zapewnia, na przykład, że ciecz wodnista, ciecz szklista i osocze krwi nie mieszają się.
Z kolei bariera krew-siatkówka oddziela siatkówkę od osocza. Dopływ krwi do siatkówki odbywa się u wszystkich ssaków przez dwa różne układy naczyń krwionośnych. Naczynia krwionośne siatkówki są zasilane przez tętnicę centralną i przejmują dopływ krwi do wewnętrznych warstw siatkówki, w tym do ich warstwy ziarnistej.
Zewnętrzne warstwy siatkówki i ich warstwa ziarnista, a także komórki czuciowe, odżywiają się zamiast naczyniówki poprzez dyfuzję. Zewnętrzne pręciki i stożki tej warstwy siatkówki utrzymują bliski kontakt z nabłonkiem barwnikowym, którego komórki są połączone ze sobą za pomocą ciasnych połączeń. Ciasne połączenia to szwy przypominające pas wokół całego obwodu komórki, które tworzą barierę dyfuzyjną w postaci skupiska komórek nabłonka. Ten rodzaj bariery nazywany jest również barierą parakomórkową i zamyka przestrzeń międzykomórkową w celu ochrony wnętrza.
Dopływ krwi do siatkówki (siatkówki) odbywa się przez gałki oczne arteria ofhthalmica, przez arteria centralis retinae i arteriae ciliares posteriores breves. Odgałęzienia tętnicy środkowej siatkówki biegną do strati neurofibrarum et ganglionicum i stamtąd zaopatrują wewnętrzne części siatkówki nerwowej. Z drugiej strony, dopływ krwi do zewnętrznej warstwy fotoreceptorów i nabłonka barwnikowego siatkówki pochodzi z naczyń naczyniówki tętnic rzęskowych tylnych brwi.
W przypadku bariery krew-siatkówka anatom rozróżnia barierę wewnętrzną i zewnętrzną. W tym rozróżnieniu terminy wewnątrz i na zewnątrz odnoszą się do naczyń włosowatych. Wewnętrzna bariera krew-siatkówka jest tworzona przez ścisłe połączenia komórek śródbłonka. Zewnętrzną barierę Reina tworzą ściśle połączone komórki nabłonka w nabłonku barwnikowym siatkówki.
Zarówno bariera krew-siatkówka układu naczyniowego siatkówki, jak i bariera naczyniówki naczyniówki powstrzymują patogeny i toksyny z krwiobiegu przed przenikaniem do przestrzeni międzykomórkowych warstw siatkówki. Bariery są selektywnie przepuszczalne. W ten sposób zapobiegają przenikaniu cząsteczek, w zależności od określonych właściwości, takich jak rozmiar. W ten sposób bariery nie uniemożliwiają przejścia wszystkich cząsteczek.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczuChoroby i dolegliwości
Zakłócenia lub zmiany patologiczne w barierze krew-siatkówka zawsze wskazują na patologiczne procesy zachodzące w oku. Oprócz obrzęku plamki, te patologiczne procesy mogą być również wywoływane przez krwotoki siatkówkowe i inne choroby siatkówki (retinopatie).
Obrzęk plamki to nagromadzenie płynu zewnątrzkomórkowego w obszarze żółtej plamki. Zmiana ta jest odwracalna i objawia się rozmyciem pola widzenia, zwłaszcza w strefie najostrzejszego widzenia.
Z drugiej strony krwawienie do siatkówki jest spowodowane pękniętymi naczyniami krwionośnymi. Zjawisko to może prowadzić do poważnych zaburzeń widzenia. W przypadku obrzęku i krwotoku siatkówkowego szczególnie prawdopodobne jest podejrzenie przyczynowego zaburzenia bariery krew-siatkówka.
W kontekście różnych chorób siatkówki dochodzi do izolowanych zaburzeń bariery krew-oko. Tak zwane zaburzenie integralności wewnętrznej bariery krew-siatkówka może wystąpić na przykład w retinopatii cukrzycowej. Jest to możliwe powikłanie cukrzycy. Diabetycy często cierpią na wysokie ciśnienie krwi, które może patologicznie zmienić naczynia siatkówki w perspektywie długoterminowej. Zmianom w naczyniach siatkówki dodatkowo sprzyja podwyższony lub słabo kontrolowany poziom cukru we krwi. W trakcie procesu glikowane i inaczej modyfikowane chemicznie makrocząsteczki osadzają się w ścianach naczyń krwionośnych, gdzie mogą powodować mikrokrwawienie w siatkówce.
W Niemczech zaburzenie bariery krew-siatkówka w wyniku cukrzycy dotyka około jednej trzeciej wszystkich diabetyków. Ryzyko retinopatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą wynosi około 90 procent. Retinopatie cukrzycowe mogą z czasem powodować ślepotę.
Zaburzenia barierowe bariery krew-oko występują nie tylko w kontekście cukrzycy. W patomechanizmie retinopatii centralnej surowiczej omówiono zewnętrzne zaburzenia bariery krew-siatkówka, które odpowiadają całkowitej utracie funkcji bariery fizjologicznej. Retinopatia centralna surowicza jest nabytą chorobą siatkówki z częściowym odwarstwieniem siatkówki, ponieważ wydaje się, że powstaje w wyniku czynnościowych zaburzeń bariery krew-siatkówka. Stres psychiczny i fizyczny najwyraźniej odgrywają główną rolę w wystąpieniu choroby. Patogeneza choroby wywodzi się z zaburzenia nabłonka barwnikowego. To zewnętrzne zaburzenie bariery krew-siatkówka powoduje podsiatkówkową retencję płynu. Gromadzenie się płynu prowadzi do powstania obrzęku, który najwyraźniej powoduje odwarstwienie siatkówki.
.jpg)
.jpg)
