Gruźlica jelit

Plik Gruźlica jelit to najczęstsze zapalenie jelita na świecie. Jest wywoływana przez mykobakterie i wiąże się z silnym bólem brzucha i biegunką.

Co to jest gruźlica jelit?

Głównymi objawami gruźlicy jelit są silny ból brzucha i ciężka biegunka. Biegunce towarzyszy duża utrata sodu, białka i potasu.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Gruźlica jelit to choroba zakaźna wywoływana przez mykobakterie. Gruźlica jelit jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Jednak w Niemczech i innych krajach Europy Środkowej występuje obecnie bardzo rzadko. Wynika to głównie z lepszej higieny żywności. W przeszłości mleko sprzedawano bezpośrednio po doju i często było zanieczyszczone prątkami.

Dziś mleko jest pasteryzowane przed sprzedażą. W trakcie tego procesu patogeny są zabijane. Skuteczniejsze metody medycyny weterynaryjnej przyczyniły się także do zmniejszenia zachorowalności na gruźlicę bydła, a tym samym także liczby zakażeń gruźlicą jelit u ludzi. Gruźlica jelit może wpływać na cały przewód pokarmowy. Preferowanymi lokalizacjami są jednak jelito kręte i wyrostek robaczkowy.

przyczyny

Pod względem przyczyn można wyróżnić pierwotną i wtórną gruźlicę jelit. Pierwotna gruźlica jelit jest następstwem gruźlicy bydła. Patogen, Mycobacterium bovis, przenika do mleka zakażonego bydła i jest przenoszony na ludzi podczas spożywania skażonego mleka. Ta forma przenoszenia stała się rzadkością w krajach zachodnich ze względu na pasteryzację mleka.

W dzisiejszych czasach infekcja następuje najczęściej poprzez spożycie prątków, które w przypadku gruźlicy płuc są wykaszane. Gruźlica płuc jest najczęściej wywoływana przez patogen Mycobacterium tuberculosis. Według statystyk światowych jest to najbardziej śmiertelna choroba zakaźna. Jeśli w ten sposób dochodzi do zapalenia jelit, jest to kwestia wtórnej gruźlicy jelit. Możliwa jest również infekcja poprzez krwiobieg.

Infiltracja patogenem następuje w tzw. Blaszkach Peyera jelita po zakażeniu. Te początkowo powodują tworzenie się sera, a później wrzody jelit.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównymi objawami gruźlicy jelit są silny ból brzucha i ciężka biegunka. Biegunce towarzyszy duża utrata sodu, białka i potasu. Często w stolcu jest krew. Można go zdeponować lub zmieszać z obornikiem. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na gorączkę i nocne poty. Następuje utrata wagi.

Ból i krwawienie spowodowane są wrzodami ściany jelita. Te wrzody mogą również prowadzić do zatorów, a nawet niedrożności jelit. W przypadku niedrożności jelit stolec i pielucha nie mogą już przejść. Pacjenci dotknięci chorobą mogą wymiotować kałem.Wrzody mogą również tworzyć przetoki. Te rurkowate połączenia prowadzą następnie z jelita do jamy brzusznej, gdzie powodują stan zapalny z wodobrzuszem.

Jeśli gruźlica jelit rozwinęła się również w odbytnicy, mogą rozwinąć się przetoki odbytu. W okolicy odbytu pojawiają się jamy zapalne. Typowe jest wydzielanie z otworów przetok. Pacjenci z przetokami odbytu mają stale kał lub poplamioną krwią bieliznę. Przetoki odbytu mogą być również bardzo bolesne. Zasadniczo, jeśli masz niejasny ból brzucha, gorączkę i wodobrzusze, zawsze należy wyjaśnić gruźlicze zapalenie otrzewnej.

diagnoza

Jeśli podejrzewa się gruźlicę jelit, najpierw przeprowadza się badanie kału. Jest to jednak tylko częściowo odpowiednie do postawienia diagnozy. Bardziej skuteczna jest kolonoskopia z biopsją, a następnie mikroskopia. Przeprowadzane jest również badanie ultrasonograficzne jelita. Hiperplastyczne formy gruźlicy okrężnicy mogą symulować raka okrężnicy.

W diagnostyce różnicowej należy zawsze wykluczyć przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zapalenie wyrostka robaczkowego można również uznać za diagnostykę różnicową. Dodatkowych informacji podczas postawienia diagnozy dostarcza tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Komplikacje

W przypadku gruźlicy jelit pacjent cierpi na silny dyskomfort w jamie brzusznej i żołądku. Prowadzi to do biegunki i silnego bólu brzucha. Z reguły dana osoba jest uzależniona od leżenia w łóżku podczas choroby i nie jest w stanie wykonywać czynności fizycznych. Ciężka biegunka prowadzi do utraty wagi i odwodnienia.

Dlatego duże spożycie płynów jest szczególnie ważne w przypadku gruźlicy jelit. Stolec może być również zakrwawiony. Wiele osób wpada w panikę z krwią w stolcu. Jeśli pojawią się wrzody, może to w najgorszym przypadku doprowadzić do niedrożności jelit. Pacjent może wymiotować z kałem i zwykle cierpi na ciężkie zapalenie jamy brzusznej. Oprócz bólu pojawia się również gorączka.

Leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków i innych leków. Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Jednak samo leczenie może trwać pół roku, w tym czasie pacjent odczuwa objawy. Przyjmowanie antybiotyków może prowadzić do zaburzeń flory jelitowej. Antybiotyki mogą również powodować dyskomfort dla oczu lub uszu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku biegunki i uporczywego, silnego bólu brzucha z towarzyszącą gorączką i nocnymi potami podejrzewa się gruźlicę jelit. Pomoc lekarska jest konieczna, jeśli objawy nie ustąpią najpóźniej w ciągu trzech do czterech dni. W szczególności należy szybko wyjaśnić późniejszą utratę wagi, a także zaparcia i biegunkę. Osoby dotknięte chorobą powinny zwracać uwagę na sygnały z organizmu i obserwować przebieg choroby.

Jeśli objawy ustąpią po kilku dniach, prawdopodobnie jest to stosunkowo nieszkodliwa choroba przewodu pokarmowego, która ustąpi samoistnie. Jeśli jednak w przebiegu choroby dojdzie do niedrożności jelit, należy natychmiast zgłosić się do lekarza ratunkowego. Szybkie działanie jest również wymagane w przypadku przetok odbytu lub objawów wodobrzusza. Oba wskazują na zaawansowaną gruźlicę jelit, która nieleczona może być śmiertelna. Zasadniczo obowiązuje następująca zasada: Zawsze wyjaśniaj niewyjaśniony ból brzucha, gorączkę i objawy wodobrzusza. Jeśli podczas leczenia wystąpią komplikacje, w każdym przypadku wskazane jest wezwanie lekarza prowadzącego.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Gruźlicę jelit leczy się tak samo jak gruźlicę płuc. Mykobakterie dzielą się bardzo wolno i mogą również pozostawać w ziarniniakach przez bardzo długi czas. Dlatego ryzyko rozwoju oporności jest tutaj szczególnie wysokie. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona lub jeśli istnieje duże podejrzenie gruźlicy jelit, pacjenci muszą być leczeni jednocześnie kilkoma antybiotykami.

Te antybiotyki, które działają specyficznie na Mycobacterium, są również nazywane lekami przeciwgruźliczymi. Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia gruźlicy terapię przeprowadza się czterokrotnym skojarzeniem ryfampicyny, etambutolu, pirazynamidu i izoniazydu. Te antybiotyki podaje się przez okres dwóch miesięcy. Następnie terapię ryfampicyną i izoniazydem kontynuuje się przez kolejne cztery miesiące. Tak więc leczenie gruźlicy trwa co najmniej sześć miesięcy.

W łagodniejszych przypadkach i u dzieci zazwyczaj pomija się antybiotyk etambutol. W przypadku nietolerancji streptomycyna jest dostępna jako rezerwowy antybiotyk. Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane. Pacjenci cierpią na polineuropatie. Może również wystąpić uszkodzenie wątroby. Streptomycyna może uszkodzić nerki i ucho wewnętrzne.

Podczas przyjmowania etambutolu może dojść do zapalenia nerwów wzrokowych. W leczeniu gruźlicy jelit stosowane są substancje wspomagające: L-argininę, duże dawki witaminy D, inhibitory PDE-4 oraz laktoferynę.

Perspektywy i prognozy

Gruźlica jelit ma dobre perspektywy rokowania przy leczeniu. Choroba, która obecnie bardzo rzadko występuje w Niemczech, jest leczona dłuższą terapią. Lek podaje się pacjentowi przez sześć miesięcy do dwóch lat, aby umożliwić całkowity powrót do zdrowia.

Podawanie środków chemioterapeutycznych zabija patogeny i leczy stany zapalne. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą goić się długo. Aby móc przeciwdziałać patogenowi Mycobacterium tuberculosis, należy wspierać własny system obronny organizmu. U osób o zdrowej diecie, prawidłowej wadze i braku innych chorób gruźlica jelit całkowicie goi się w ciągu pół roku.

Bez leczenia objawy mogą nasilać się lub utrzymywać się przez kilka lat. W tym przypadku wzrasta ryzyko dalszych chorób, ponieważ układ odpornościowy jest poważnie osłabiony. W najgorszym przypadku pacjentowi grozi niedrożność lub pęknięcie jelit bez leczenia.

Jest to sytuacja awaryjna i istnieje zagrożenie życia. Gruźlica jelit może rozwinąć się ponownie w dowolnym momencie po wyzdrowieniu, gdy tylko dana osoba wejdzie w kontakt z zarazkiem wywołującym chorobę. W przypadku ponownego leczenia droga leczenia pacjenta jest zwykle dłuższa.

zapobieganie

Pierwotnej gruźlicy jelit można zapobiegać poprzez obróbkę mleka. Patogeny są obecne tylko w surowym mleku i są zabijane przez pasteryzację. Walka z gruźlicą bydła to także skuteczna profilaktyka. Dzięki tym środkom zapobiegawczym pierwotna gruźlica jelit stała się w Niemczech bardzo rzadka.

Wtórnej gruźlicy jelit można zapobiec jedynie poprzez zwalczanie gruźlicy płuc. Obecnie nie ma skutecznych szczepień przeciwko gruźlicy. Głównym środkiem zapobiegawczym jest jak najszybsze wykrycie i leczenie zarażonych osób. Zgodnie z § 6 ustawy o ochronie przed zakażeniami gruźlica jest więc jedną z chorób zakaźnych podlegających obowiązkowi zgłoszenia.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków dalsze postępowanie w przypadku gruźlicy jelit zależy w dużej mierze od czasu diagnozy, tak więc generalnie nie można sformułować ogólnych prognoz. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana i leczona, tym zwykle jest lepszy, tym dalej przebiega, chociaż samoleczenie nie może nastąpić.

Dlatego osoba poszkodowana powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach i oznakach choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom i dolegliwościom. W większości przypadków leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Osoba zainteresowana powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie w celu właściwego złagodzenia objawów.

Jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem, aby nie było dalszych komplikacji. Zbilansowana i przede wszystkim zdrowa dieta może również złagodzić objawy chorób. Pacjenci często polegają na pomocy i wsparciu własnej rodziny i przyjaciół. Może to również złagodzić rozstrój psychiczny lub depresję. Nie można jednoznacznie przewidzieć, czy choroba doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Gruźlica jelit jest leczona lekami. Niektóre środki wspomagają powrót do zdrowia i zapobiegają poważnym powikłaniom. Ponieważ gruźlica jelit może prowadzić do nasilonej biegunki, należy pić wystarczająco dużo. Delikatna dieta uspokaja przewód pokarmowy i zapobiega często kolkom. W przypadku wystąpienia gorączki i nocnych potów należy dostosować temperaturę otoczenia. Lekarz zaleci również relaks i odpoczynek w łóżku.

Na zaawansowanym etapie leczenie musi odbywać się w szpitalu. Dzienniczek chorego zawiera przegląd objawów i przebiegu gruźlicy jelit. Pozwala to na optymalizację działań terapeutycznych, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych. Jeśli wystąpią skurcze żołądka i wymioty stolca, mogą to być nagłe przypadki, takie jak zaparcia lub niedrożność jelit.

Lekarz pogotowia powinien zapewnić poszkodowanemu opiekę medyczną i wyjaśnić możliwe przyczyny. Po pobycie w szpitalu wskazany jest również odpoczynek. Jeśli zdiagnozowano poważną chorobę podstawową, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czasami przydatne są dalsze środki, takie jak zakup wkładek lub pieluch dla dorosłych. Jakie kroki są konieczne, należy omówić z odpowiednim lekarzem.