Dalszy złamanie kości ramiennej

W a Dalszy złamanie kości ramiennej jest to złamanie kości zlokalizowane w okolicy dolnego końca kości ramienia (nazwa medyczna humerus). U dzieci takie złamania są głównie spowodowane upadkami z wyciągniętą ręką, podczas gdy u dorosłych upadki na staw łokciowy są często przyczyną złamań dalszej kości ramiennej.

Co to jest dystalne złamanie kości ramiennej?

W przypadku złamania dalszej części kości ramiennej, złamania kości ramiennej występują w różnym stopniu u dorosłych i dzieci. U dorosłych złamania dystalnej kości ramiennej stanowią około 3% wszystkich złamań kończyn, podczas gdy u dzieci do 10%. Zatem złamanie dalszej kości ramiennej jest rzadko występującą formą złamania kości.

Złamania dystalnej kości ramiennej są trudne do leczenia. Występują częściej u dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat i stanowią około pięciu procent wszystkich złamań, ale 80 procent wszystkich dziecięcych złamań łokcia.

przyczyny

Możliwe przyczyny rozwoju dalszego złamania kości ramiennej mogą być różne. Podobnie jak w przypadku złamań poza stawem i częściowe złamania stawu są częste, główną przyczyną jest bezpośrednia lub pośrednia siła przyłożona do dotkniętej chorobą kości. Złamania poza stawem (medyczne określenie złamań pozastawowych) dzieli się na różne kategorie w zależności od mechanizmu wypadku.

Należą do nich bardziej powszechne złamania prostowania i złamania zgięciowe, które są znacznie rzadsze. Większość z nich występuje u dzieci. Jeśli dystalne złamanie kości ramiennej jest całkowitym złamaniem stawu, przyczyną jest bezpośrednie przyłożenie siły.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Złamanie dystalnej kości ramiennej może powodować różne objawy i dolegliwości u chorego pacjenta. Przede wszystkim ludzie cierpią z powodu silnego bólu. Ból zaczyna się w miejscu złamania, ale promieniuje i może sięgać daleko poza ramię.

W tych okolicznościach ruchy ramienia dotkniętego złamaniem dalszej kości ramiennej są prawie niemożliwe. Oprócz bólu z reguły występują obrzęki, deformacje oraz wyczuwalne i słyszalne trzeszczenie. Jest to rozumiane jako ocieranie się o siebie części złamania, które w większości przypadków wiąże się z silnym bólem.

Ponadto złamanie dystalnej kości ramiennej może wiązać się z innymi dolegliwościami, na przykład jeśli było spowodowane upadkiem i powstały inne urazy, na przykład w postaci otarć lub większych otwartych ran. Inne objawy, które mogą pojawić się w związku ze złamaniem dalszej części kości ramiennej, to na przykład uszkodzenie tętnicy ramiennej w wyniku złamań prostszych.

Ponadto po stronie zginaczy może rozwinąć się tak zwany przykurcz Volkmanna z powodu uszkodzenia naczyń i nerwów. Uszkodzenie nerwu łokciowego i nerwu promieniowego może być również skutkami ubocznymi, które mogą wystąpić w przypadku złamania dalszej kości ramiennej. Jednak są one rzadko obserwowane.

diagnoza

W celu zdiagnozowania dalszego złamania kości ramiennej dostępne są różne metody badawcze. W większości przypadków stosuje się badanie za pomocą promieni rentgenowskich. Lekarz prowadzący przeprowadza to badanie w dwóch płaszczyznach, aby móc przeanalizować złamanie dalszej kości ramiennej z różnych stron. Ta metoda diagnostyczna zwykle wystarcza do postawienia rzetelnej diagnozy i zaplanowania ewentualnej operacji.

W przypadku dalszych problemów klinicznych wystarczy rozróżnić kilka postaci złamań. Z reguły rozróżnia się trzy formy, a mianowicie (przynasadowe) złamania kości, złamania zlokalizowane w torebce stawowej (dostawowe) lub poza stawem (pozastawowe). Ta klasyfikacja sprawdziła się przez długi czas i jest stosowana przez większość lekarzy.

Podczas badania klinicznego należy sprawdzić krążenie krwi, wrażliwość i funkcje motoryczne chorej ręki oraz dłoni i palców. Odpowiednie diagnozy dotyczące złamania dalszej kości ramiennej potwierdzane są na podstawie zdjęć rentgenowskich.

Komplikacje

Złamanie dystalnej kości ramiennej jest rzadko występującym powikłanym złamaniem kości w dolnej części kości ramiennej. Te złamania kończyn występują głównie podczas upadku z wyciągniętą ręką lub na staw łokciowy. Objaw jest bardziej prawdopodobny u dzieci niż u dorosłych.

Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu silnego bólu, który obejmuje również ramię. Ramię prawie nie daje się poruszyć i jest źle ustawione. Podczas dotykania z części złamanych słychać trzaski. Pojawia się również obrzęk i siniaki, szczególnie w przypadku uszkodzenia tętnicy ramiennej.

Jeśli objaw nie zostanie leczony tak szybko, jak to możliwe, powikłania będą się nasilać. Może dojść do zakażenia towarzyszącymi objawami, takimi jak ciężkie otarcia lub otwarte rany. Nerwy i naczynia krwionośne po stronie zginaczy ramienia mogą zostać trwale uszkodzone. Konsekwencją są zaburzenia krążenia i wrażliwości, ale także trwałe uszkodzenie motoryczne, które obejmuje palce.

Złamanie dystalnej kości ramiennej obejmuje różne rodzaje złamań, które mogą wpływać na jedną lub więcej kości i torebkę stawową. Środki obrazowania wyjaśniają rodzaj przerwy dla środka operacyjnego. Operacja złamania dalszej kości ramiennej jest często skomplikowana. Płaszcz z tkanki miękkiej musi mieć możliwość utworzenia nowego stabilnego połączenia ze strukturą kostną i należy przeprowadzić precyzyjnie dopasowaną rekonstrukcję powierzchni stawu. Następnie pacjent musi przejść fizjoterapię.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku podejrzenia złamania dalszej kości ramiennej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może wyjaśnić objawy i, jeśli to konieczne, leczyć je bezpośrednio. Jeśli po upadku lub wypadku odczuwasz silny ból w ramieniu, najlepiej wezwać bezpośrednio lekarza pogotowia ratunkowego.

Obrzęk, niewspółosiowość lub krwawienie również wskazują na nagły wypadek, który należy natychmiast wyjaśnić. Najpóźniej w przypadku zauważenia objawów wstrząsu należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy. Otwarte otarcia można czasem wyleczyć samodzielnie.

Jednak ze względu na samo ryzyko infekcji zadanie to należy pozostawić lekarzowi. Jeśli nerwy lub naczynia zostały uszkodzone, w każdym przypadku należy to leczyć w szpitalu. W przeciwnym razie objawy nasilą się i może dojść do trwałego uszkodzenia motorycznego, które może rozciągać się od barku do palców.

W przypadku uszkodzenia nerwów może być konieczne dalsze leczenie fizjoterapeutyczne. Lekarz prowadzący powinien najlepiej odpowiedzieć na pytanie, jakie konkretne środki należy podjąć, aby przywrócić ruchomość i sprawność ramienia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Dostępne są różne metody leczenia złamania dalszej kości ramiennej. Stosuje się je w zależności od rodzaju złamania i ciężkości złamania.

W większości przypadków złamanie dalszej części kości ramiennej jest leczone chirurgicznie, stosując mocowanie płytkowe lub alternatywnie mocowanie śrubowe. Jeśli złamania są szczególnie skomplikowane i nie pozwalają już na odbudowę, należy w indywidualnych przypadkach rozważyć leczenie protezą stawu łokciowego.

Możliwość leczenia zachowawczego jest znacznie mniej powszechna w przypadku złamania dalszej części kości ramiennej. W tym celu fragmenty pęknięcia nie mogą zostać przesunięte z ich pierwotnego położenia i nie może być niestabilności. W leczeniu zachowawczym opatrunek na ramię zakładany jest na okres od trzech do sześciu tygodni. Jeśli dzieci mają złamanie dalszej kości ramiennej, rokowanie jest zwykle dobre.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków dystalna część kości ramiennej goi się dobrze. Dzieci mają najlepsze perspektywy rokowania i często mogą być bezobjawowe przez całe życie po wyleczeniu. Im starszy pacjent, tym gorzej goi się złamanie. Ogólnie proces gojenia jest dłuższy i często występują ograniczenia dotyczące zakresu ruchu.

U dzieci mogą wystąpić powikłania i następcze uszkodzenia, jeśli dojdzie do uszkodzenia płytki wzrostu w złamaniu dalszej kości ramiennej. Prowadzi to do problemów z redukcją i może negatywnie wpłynąć na bardzo korzystne rokowanie.

Dorośli coraz bardziej cierpią z powodu trwałych ograniczeń ruchu, ponieważ z wiekiem kości nie rosną razem w swojej naturalnej postaci. Oprócz ograniczeń w poruszaniu się można spodziewać się utraty zwykłego poziomu osiągów lub wrażliwości na pogodę. Mimo to chory osiąga dobrą jakość życia ze złamaniem dalszej części kości ramiennej i nie musi spodziewać się paraliżu ani podobnych ograniczeń.

Często występują złe postawy lub konieczne zmiany w zwykłych sekwencjach ruchowych. Są one niezbędne, aby uniknąć lub zmniejszyć uszkodzenia mięśni, ścięgien lub nerwów. Poprzez ukierunkowane szkolenie i ćwiczenia pacjent może nauczyć się inaczej obciążać swoje ciało. Poprawia to ogólne samopoczucie i łagodzi istniejące dolegliwości. Proces ten trwa kilka miesięcy, zanim u pacjenta wystąpią prawie wszystkie objawy.

zapobieganie

Podobnie jak w przypadku większości złamań, najlepszym sposobem zapobiegania złamaniom dalszej części kości ramiennej jest zwracanie większej uwagi na potencjalnie niebezpieczne czynności. Należy nosić odpowiednie ochraniacze stawów, szczególnie w sporcie, w którym może wystąpić więcej upadków. Jednak przy wystarczającej sile nawet one nie mogą zagwarantować ochrony przed złamaniem dalszej kości ramiennej.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków pacjent ma bardzo niewiele środków lub opcji dalszej opieki dostępnej dla pacjenta, tak więc wczesne wykrycie musi być przeprowadzone przede wszystkim w celu zapobieżenia dalszym powikłaniom lub ograniczeniom ruchu. Im wcześniej złamanie kości ramiennej zostanie rozpoznane i leczone, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg tej choroby.

Samoleczenie nie może nastąpić, dlatego konieczna jest wizyta u lekarza. W większości przypadków złamanie kości ramiennej jest leczone za pomocą zabiegów chirurgicznych, które mają na celu trwałe złagodzenie objawów. Wskazane jest, aby osoby dotknięte chorobą po takiej operacji odpoczęły i odprężyły się na chwilę. Powstrzymaj się od wysiłku i innych stresujących czynności.

Przede wszystkim nie należy niepotrzebnie obciążać dotkniętego obszaru ciała. Ponadto środki fizjoterapeutyczne są zwykle bardzo przydatne. Z reguły chory może również wykonać wiele ćwiczeń z takiej terapii we własnym domu i tym samym ewentualnie przyspieszyć proces gojenia. W większości przypadków złamanie kości ramiennej nie skraca oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

W przypadku złamania dalszej części kości ramiennej ramię jest unieruchomione na kilka tygodni. Odbywa się to zwykle za pomocą gipsu paryskiego. W rezultacie życie codzienne jest poważnie ograniczone, ponieważ ruchy są możliwe tylko drugą ręką.

Przepisany odpoczynek jest bardzo ważny, ponieważ w przeciwnym razie ramię nie będzie mogło goić się bez zakłóceń. Z tego powodu ramię powinno zawsze pozostawać na górnej części ciała - nawet w nocy. Nie zawsze jest to łatwe - ale nie ma alternatywy.

Po wygojeniu się złamania i usunięciu gipsu bardzo ważne jest, aby reaktywować ramię przy pomocy środków fizjoterapeutycznych. Należy to robić stopniowo. Za wszelką cenę należy unikać nadmiernych wymagań w życiu codziennym.

W większości przypadków powrót do pełnej sprężystości ramienia zajmuje kilka miesięcy. Na początku można podnosić tylko lekkie przedmioty i wykonywać lekkie prace.

Każdy, kto wcześniej uprawiał sport, powinien poczekać tak długo, jak zaleci lekarz. Może to zająć od czterech do sześciu miesięcy. Nierzadko mija około roku, zanim ramię znów będzie w pełni funkcjonalne. Jeśli pogoda się zmieni, poprzedni punkt krytyczny może być nadal zauważalny przez kilka lat.