Nazywany również nieprawidłowym krwawieniem z macicy (AUB), DUB to stan, który powoduje krwawienie z pochwy poza regularnym cyklem miesiączkowym. Niektóre stany hormonalne i leki mogą również wywoływać DUB.
Główną przyczyną dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy jest brak równowagi hormonów płciowych. Dziewczęta w okresie dojrzewania i kobiety wchodzące w menopauzę mogą mieć niezrównoważony poziom hormonów przez miesiące, a nawet lata. Powoduje to sporadyczne krwawienie, obfite krwawienie i plamienie.
Plamienie to krwawienie jaśniejsze niż podczas normalnej miesiączki. Często wydaje się brązowy, różowy lub jasnoczerwony.
Brak równowagi hormonalnej, który powoduje DUB, może również wynikać z pewnych schorzeń lub być skutkami ubocznymi leków.
Warunki medyczne
Schorzenia, które często powodują dysfunkcyjne krwawienie z macicy to:
- Zespół policystycznych jajników (PCOS). Jest to zaburzenie endokrynologiczne, które powoduje, że kobieta wytwarza niezrównoważoną ilość hormonów płciowych. Może to prowadzić do zachwiania równowagi estrogenu i progesteronu, powodując nieregularność cyklu miesiączkowego.
- Endometrioza. Ten stan występuje, gdy wyściółka macicy wyrasta poza macicę, na przykład na jajnikach. Endometrioza może powodować obfite krwawienia w regularnych okresach.
- Polipy macicy. Te małe narośla występują w macicy. Chociaż ich przyczyna jest nieznana, na wzrost polipów duży wpływ ma hormon estrogen. Małe naczynia krwionośne w polipach mogą powodować DUB, w tym plamienie między miesiączkami.
- Mięśniaki macicy. Mięśniaki macicy to niewielkie narośla, które występują w obrębie macicy, wyściółki macicy lub mięśnia macicy. Podobnie jak polipy, przyczyny mięśniaków macicy są nieznane. Ale wydaje się, że estrogen odgrywa rolę w ich wzroście.
- Choroby przenoszone drogą płciową (STD). Choroby przenoszone drogą płciową, które powodują stany zapalne, takie jak rzeżączka i chlamydia, mogą prowadzić do DUB. Krwawienie spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową zwykle występuje po stosunku, gdy zmiany są zaostrzone.
- Ciąża. AUB może być wczesnym objawem ciąży.
Leki
Niektóre leki mogą również powodować dysfunkcyjne krwawienie z macicy, w tym:
- tabletki antykoncepcyjne
- środki hormonalne, takie jak spironolakton i tamoksyfen
- Warfaryna (Kumadyna)
Rozpoznawanie objawów DUB
Najczęstszym objawem DUB jest krwawienie poza normalnymi okresami. Może również wystąpić w cyklu miesiączkowym. Podejrzane wzorce krwawienia obejmują:
- obfite krwawienie miesiączkowe
- krwawienie, które zawiera wiele skrzepów lub dużych skrzepów
- krwawienie trwające dłużej niż 7 dni
- krwawienie, które wystąpiło mniej niż 21 dni od ostatniego cyklu
- krwawienie, które występuje później niż 35 dni od ostatniego cyklu
- plamienie
- krwawienie między miesiączkami
Inne typowe objawy, które mogą wystąpić w przypadku DUB to:
- wzdęcia
- ból lub ucisk w miednicy
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych ciężkich objawów DUB, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem:
- zawroty głowy
- półomdlały
- słabość
- niskie ciśnienie krwi
- zwiększone tętno
- blada skóra
- ból
- przechodząc przez duże skrzepy
- moczenie podkładki co godzinę
- krwawienie z dodatnim wynikiem testu ciążowego
Jak diagnozuje się DUB?
Aby zdiagnozować DUB, twój lekarz zada pytania dotyczące twojej historii medycznej i historii twojego cyklu. Te odpowiedzi pomogą im określić ryzyko wystąpienia pewnych zaburzeń reprodukcyjnych, takich jak PCOS i endometrioza.
Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, w tym antykoncepcję, powiedz o tym swojemu lekarzowi, ponieważ mogą one powodować nieprawidłowe krwawienia.
Ultradźwięk
Twój lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć narządy rozrodcze. To badanie może pomóc w ustaleniu, czy masz jakieś nieprawidłowe narośla, takie jak polipy lub mięśniaki. Może również pomóc wykluczyć krwawienie wewnętrzne.
Badania krwi
Badania krwi służą do pomiaru poziomu hormonów i pełnej morfologii krwi. Poziomy hormonów często dają szybki wgląd w przyczynę krwawienia.
Jeśli miałeś ciężkie lub długotrwałe krwawienie, pełna morfologia krwi pokaże, czy liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska. Niska liczba czerwonych krwinek może wskazywać na anemię.
Biopsja endometrium
Jeśli nieprawidłowy wzrost powoduje krwawienie lub wyściółka macicy jest niezwykle gruba, lekarz może pobrać próbkę tkanki macicy do badania.
Jeśli w wyściółce są jakieś nieprawidłowe zmiany komórkowe, może to ujawnić biopsja. Nieprawidłowe komórki mogą między innymi wskazywać na brak równowagi hormonalnej lub raka.
Czy DUB można leczyć?
Istnieje wiele opcji leczenia dostępnych dla DUB. Czasami, zwłaszcza w okresie dojrzewania, nie podejmuje się żadnych działań, ponieważ hormony zwykle same się korygują. Właściwe leczenie będzie zależeć od przyczyny krwawienia.
Najczęstszą i najprostszą opcją leczenia dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy są złożone doustne środki antykoncepcyjne.
Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają syntetyczny estrogen i progesteron. Oba działają, aby kontrolować i regulować cykl menstruacyjny.
Metody antykoncepcyjne, w tym niektóre wkładki z progesteronem i implant progestagenowy, mogą być również stosowane jako leczenie hormonalne.
Jeśli nie próbujesz zajść w ciążę, lekarz może zalecić użycie jednego z tych leków jako opcji leczenia.
Jeśli krwawienie jest nagle bardzo obfite i nie można zastosować leków w niższych dawkach, do ustąpienia krwawienia można dożylnie podawać estrogen.
Po tym może nastąpić kurs doustnej progestyny w celu zrównoważenia hormonów.
Jeśli próbujesz zajść w ciążę i nie masz silnego krwawienia, lekarz może przepisać klomifen, który stymuluje owulację, zwany także clomidem.
Stymulacja owulacji może zatrzymać przedłużające się krwawienie miesiączkowe poprzez zresetowanie cyklu miesiączkowego.
Obfite i długotrwałe krwawienie z pogrubioną wyściółką macicy można leczyć zabiegiem zwanym dylatacją i łyżeczkowaniem (D i C). Jest to ambulatoryjna procedura chirurgiczna polegająca na usunięciu części wyściółki macicy poprzez jej zdrapanie.
Jeśli okaże się, że komórki macicy są nieprawidłowe, lekarz może zlecić dodatkową biopsję po leczeniu.
W zależności od wyników biopsji - na przykład jeśli komórki są nowotworowe - może być zalecana histerektomia. Histerektomia to całkowite usunięcie macicy i zwykle jest ostatecznością.
Czy DUB może powodować komplikacje?
Ogólnie rzecz biorąc, DUB jest stanem tymczasowym. Po wyregulowaniu hormonów płciowych nieprawidłowe krwawienie zwykle ustępuje.
Niedokrwistość jest jednym z głównych powikłań obfitych krwawień. Jeśli rozwinie się u Ciebie niedokrwistość z powodu znacznej utraty krwi, Twój lekarz może leczyć ją minerałami i suplementami witaminowymi.
W rzadkich przypadkach, gdy krwawienie spowodowało znaczną utratę krwi, może być konieczna transfuzja krwi.
Na wynos
Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest bardzo częste i rzadko jest powodem do niepokoju.
Jeśli jednak oprócz nieregularnego krwawienia wystąpią inne objawy lub jeśli niepokoją Cię objawy, porozmawiaj z lekarzem.
