Endoskopowa sympatektomia przezklatkowa

Tak jak endoskopowa sympatektomia przezklatkowa to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu nadpotliwości. Obejmuje to przecięcie zwojów, które należą do współczulnego układu nerwowego.

Co to jest endoskopowa sympatektomia przezklatkowa?

Endoskopowa sympatektomia przezklatkowa (ETS) to małoinwazyjna metoda chirurgiczna stosowana w leczeniu nadmiernej potliwości (nadmiernej potliwości). Ponadto za pomocą tej procedury chirurgicznej można leczyć zaburzenia krążenia obwodowego.

Współczulny układ nerwowy stanowi część autonomicznego układu nerwowego. Od niego ty. za. Sygnały wysyłane do naczyń krwionośnych i gruczołów potowych, które są częścią obwodowego krążenia powierzchni ludzkiego ciała.

Pochodzenie odpowiedzialnych włókien nerwowych leży w niewielkich zbiorach komórek nerwowych. Nazywa się je zwojami i są rozmieszczone wzdłuż kręgosłupa. Współczulny pień jest utworzony z łańcucha zwojowego. Jego przebieg rozciąga się od trzonów kręgowych na szyi do kręgosłupa lędźwiowego.

Przecinając węzły nerwowe, można skutecznie leczyć niektóre formy nadmiernej potliwości, które prowadzą do nadmiernej potliwości. Podczas gdy dawniej w tym celu konieczne były głównie poważne interwencje chirurgiczne z odpowiednim ryzykiem operacyjnym, obecnie za najlepszą metodę leczenia operacyjnego uważa się endoskopową sympatektomię przezklatkową. Obecnie całkowicie zastąpił klasyczną sympatektomię, która wymagała długiego pobytu w szpitalu.

Funkcja, efekt i cele

Endoskopowa sympatektomia przezklatkowa stosowana jest przede wszystkim w przypadku ciężkiej nadpotliwości twarzy lub dłoni, w przypadku których inne metody leczenia nie przynoszą skutku. ETS jest jednym z małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych i jest uważany za stosunkowo mało ryzykowny.

W ostatnich latach metoda ta była systematycznie doskonalona i w większości przypadków leczy nadmierną potliwość. Zwłaszcza osoby, które cierpią na potliwość rąk i stóp, mogą również liczyć na poprawę potu stóp podczas operacji. Natomiast endoskopowa sympatektomia przezklatkowa nie jest odpowiednia do leczenia izolowanego potu stóp. Jego terapię należy przeprowadzić poprzez sympatektomię lędźwiową w jamie brzusznej.

Dzięki endoskopowej sympatektomii przezklatkowej można uzyskać dostęp do zwojów w jamie klatki piersiowej bez większego ryzyka. Zwoje odpowiedzialne są za wydzielanie potu na twarzy, rękach i pachach. Wyniki chirurgiczne są doskonałe, zwłaszcza w przypadku potu pod pachami. Prawie wszyscy pacjenci mogą poprawić swój stan dzięki ETS.

Na początku endoskopowej sympatektomii przezklatkowej pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne. Aby nie pozostały żadne widoczne blizny, chirurg tworzy dostęp przez małe nacięcie skóry w okolicy pach. Aby wprowadzić endoskop chirurgiczny, do jamy klatki piersiowej pacjenta wprowadza się wcześniej niewielką ilość dwutlenku węgla. Za pomocą specjalnego endoskopu, który został specjalnie opracowany dla tej metody chirurgicznej, lekarz jest w stanie zidentyfikować odpowiednie zwoje nerwowe.

Są one odcinane lub przerywane prądem o wysokiej częstotliwości. Następnie następuje odsysanie dwutlenku węgla. Ranę ponownie zamyka się materiałem do szycia, który może ulec resorpcji. Chirurg następnie wykonuje tę samą procedurę po drugiej stronie klatki piersiowej. Cała operacja zajmuje nie więcej niż 30 minut po obu stronach ciała. Z reguły pacjent już po kilku dniach może opuścić klinikę i powrócić do swoich zwykłych zajęć.

Ponieważ większość lekarzy unika operacji po obu stronach klatki piersiowej w ciągu jednego dnia, zwykle trzeba wykonać dwie operacje w odstępie kilku tygodni. Ma to jednak wadę w postaci dwóch znieczuleń ogólnych. Koszty endoskopowej sympatektomii przezklatkowej zwykle pokrywają ustawowe kasy chorych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Uważa się, że ryzyko powikłań związanych z ETS jest stosunkowo niskie. Mogą jednak wystąpić niedogodności, które spowodują dłuższy pobyt w szpitalu. Zespół Hornera jest jednym z największych powikłań. Jest to spowodowane urazem zwoju gwiaździstego i często skutkuje jednostronną asymetrią twarzy. Prowadzi to do opadającej powieki. Jednak dzięki dokładnej identyfikacji zwojów można łatwo uniknąć tego problemu.

Innym powikłaniem jest odma opłucnowa, której przyczyną są pozostałości dwutlenku węgla lub powietrze między ścianą klatki piersiowej a płucami. Możliwymi przyczynami są niewielkie urazy płuc lub niewystarczające zassanie gazu. Jeśli jest to niewielka odma opłucnowa, leczenie nie jest wymagane, ponieważ ustąpi samoistnie po jednym lub dwóch dniach. Jeśli natomiast występuje większa odma opłucnowa, co jest rzadkością, jest ona odsysana przez dren przez jeden do dwóch dni. Powikłania tego można również zwykle uniknąć, zachowując ostrożność podczas odsysania gazu lub wprowadzania instrumentów medycznych.

W niektórych przypadkach endoskopowa sympatektomia przezklatkowa może się nie powieść, ale jest to niezwykle rzadkie u doświadczonych lekarzy. Przyczyną nieudanej operacji są ciężkie, istniejące wcześniej choroby opłucnej, co oznacza, że ​​dostęp do pnia nie jest możliwy. Możliwą przyczyną są również odchylenia anatomiczne w naczyniach pokrywających zwoje.

W ramach ETS mogą również wystąpić niepożądane skutki uboczne, takie jak kompensacyjne pocenie się. Świadczy to o zwiększonym wydzielaniu potu na nogach i tułowiu. Ten proces zachodzi poprzez wysiłek fizyczny lub ciepło. W niektórych przypadkach ta zmiana w produkcji potu jest bardzo widoczna.