Punkt dziedziczenia

w Punkt dziedziczenia lub Punctum nervosum Wrażliwe gałęzie nerwowe wychodzą ze splotu szyjnego na powierzchnię. Okolica anatomiczna odgrywała rolę w znieczuleniu miejscowym przed operacjami w okolicy szyi, odkąd została po raz pierwszy opisana. Ponieważ punkt Erb znajduje się na tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, może mieć znaczenie patologiczne w kontekście zespołów uciskowych.

Jaki jest punkt dziedziczenia?

Wilhelm Heinrich Erb był niemieckim neurologiem, który wniósł ważny wkład w nowoczesną neurologię. Erb to imiennik kilku regionów anatomicznych. Na jego cześć trzy punkty na ciele są oznaczone jako punkty dziedziczne. Jednym z nich jest tzw. Punctum nervosum, który jest ważnym punktem odniesienia w anatomii topograficznej szyi.

Wrażliwe gałęzie nerwowe ze splotu szyjnego splotu nerwowego łączą się na powierzchnię przy tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w bocznym trójkącie szyjnym. Nerwy wystające z głębi punktu Erb są znane jako nerw potyliczny mniejszy, nerw uszny auricularis magnus, nerw okrężnicy poprzecznej i nerwy nadobojczykowe. Inne punkty dziedziczne należy odróżnić od punctum nervosum. Jeden z nich znajduje się trzy centymetry nad obojczykiem i za dużym łopatką.

Erb opisał punkt w pracach nad elektroterapią pod koniec XIX wieku. Ponadto, nad sercem od punctum nervosum należy oddzielić punkt osłuchowy nazwany imieniem Erba, z którego można usłyszeć wszystkie tony i odgłosy serca.

Anatomia i budowa

W punkcie punctum nervosum lub Erb nerw potyliczny minor, nervus auricularis magnus i nervus transversus colli oraz nervi supraclaviculares wyłaniają się z głębi ciała na powierzchnię. Punkt znajduje się topograficznie obok dużej łopatki odwracającej znajdującej się z boku szyi.

Nerwy, które się pojawiają, to wrażliwe nerwy. Twój dokładny punkt przebicia odpowiada górnej części bocznego trójkąta szyi. Gałęzie nerwowe biegną blisko siebie w punkcie Erb i przechodzą przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy na tylnej krawędzi. Oprócz mięśni szyi i nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie punctum nervosum znajdują się różne naczynia. Wrażliwe nerwy punctum nervosum to skórne nerwy splotu szyjnego splotu szyjnego, które po przejściu na powierzchnię przyjmują różne kierunki.

Nerw potyliczny mniejszy biegnie wzdłuż tylnej części głowy, nerw uszny małżowiny usznej biegnie do ucha, a nerw poprzeczny okrężnicy biegnie poziomo wzdłuż szyi. Z drugiej strony nerwy nadobojczykowe biegną ogonowo.

Funkcja i zadania

Dziedziczny punkt w sensie punctum nervosum jest jednym z najważniejszych punktów odniesienia w topograficznej anatomii szyi. Punkt ten odpowiada punktowi skupienia gałęzi nerwowych splotu szyjnego i umożliwia przejście poszczególnych nerwów do miejsca przeznaczenia. Nerw potyliczny mniejszy, który jest istotny dla punktu dziedzicznego, jest lepiej znany jako nerw potyliczny mały i dlatego odgrywa rolę we wrażliwym unerwieniu potylicy.

Skóra nad ślinianką przyuszną i z tyłu uszu jest z kolei wrażliwie unerwiana przez auricularis magnus, który również przechodzi przez punkt Erb. Nerw szyjny poprzeczny, który również przechodzi przez punctum nervosum, przejmuje wrażliwe unerwienie gardła, a nerwy nadobojczykowe unerwiają obszary powyżej obojczyka. Ostatecznie samo punctum nervosum nie pełni żadnej aktywnej funkcji. Niemniej jednak jest kluczową częścią ciała, gdyż umożliwia bezpieczne przejście wrażliwych nerwów, a tym samym biernie zabezpiecza wrażliwe unerwienie okolicy obojczyka, ucha, tylnej części głowy i gardła.

Chociaż dziedziczny punkt jest anatomicznie zaprojektowany, aby umożliwić nerwom wydostanie się na powierzchnię przy jak najmniejszym ucisku, w wielu przypadkach region ten staje się wąskim gardłem. Z klinicznego punktu widzenia punkt odgrywa również rolę w znieczuleniu. Znieczulenie miejscowe w okolicy umożliwia wykonanie inwazyjnych zabiegów w okolicy szyi.

Podanie znieczulenia miejscowego do punctum nervosum powoduje jednoczesne wyłączenie kilku wrażliwych nerwów. W ten sposób odczucia bólu docierają do zakończeń nerwowych, ale nie są już transportowane do ośrodkowego układu nerwowego drogami aferentnymi. Powoduje to wyłączenie świadomego odczuwania bólu pacjenta. W przypadku operacji w okolicy szyi te relacje odgrywają coraz ważniejszą rolę od czasu, gdy Wilhelm Erb po raz pierwszy opisał tę kwestię.

Choroby

Punctum nervosum może nabrać znaczenia patologicznego. W większości przypadków to patologiczne znaczenie jest spowodowane zespołami ucisku. W tym kontekście należy w szczególności wspomnieć o pojęciu zespołu ujścia klatki piersiowej. Termin ten jest używany we współczesnej medycynie do podsumowania wszystkich zespołów ucisku nerwowo-naczyniowego, które występują w górnym otworze piersiowym.

Zespoły ujścia tiracic obejmują zespół żebrowo-obojczykowy, zespół skalenowy, zespół hiperabdukcji, zespół mięśnia piersiowego mniejszego i zespół ramię-ramię lub zespół Pageta-von-Schroettera. TOS obejmują ucisk splotu ramiennego przez szkieletowe, mięśniowe lub włókniste struktury anatomiczne górnego otworu klatki piersiowej, co może powodować objawy neurologiczne, tętnicze i żylne. Uciśnięcia nie są rzadkością w punctum nervosum, w którym to przypadku przeważają objawy neurologiczne.

Zaburzenia czucia w okolicy szyi, obojczyka, tyłu głowy, uszu i gardła pojawiają się, gdy nerwy czuciowe są uciskane blisko punktu dziedzicznego. Fakt, że punkt Erb jest tak podatny na ucisk, wynika z jego bliskości do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Ucisk jest szczególnie powszechny w hiperplazji mięśnia. Ponadto siła mechaniczna działająca na dziedziczny punkt może spowodować uszkodzenie uciskowe czterech nerwów czuciowych, które spotykają się w tym regionie. Zjawisko to często poprzedza wypadek.